Hvad er en hjernesvulst?
En hjerne tumor er en unormal vækst af væv i hjernen. Tumoren kan enten stamme i selve hjernen (primær hjernetumor) eller kommer fra en anden del af kroppen og rejse til hjernen (metastatisk eller sekundære tumor). Hjernetumorer kan klassificeres som enten godartede (non-kræft) eller ondartet (kræft), afhængigt af deres adfærd.
En godartet tumor ikke indeholder kræftceller, og som regel, når fjernet, ikke gentager sig. De fleste godartede hjernetumorer har klare grænser, hvilket betyder at de ikke invadere omkringliggende væv. Disse tumorer kan imidlertid forårsage symptomer svarende til ondartede tumorer på grund af deres størrelse og placering i hjernen.
Maligne hjernetumorer indeholde cancerceller. Maligne hjernetumorer er normalt hurtigt voksende og invadere omgivende væv. Maligne hjernetumorer meget sjældent sprede sig til andre områder af kroppen, men kan igen efter behandling. Nogle gange er hjernesvulster, der ikke er kræft, kaldet malignt grund af deres størrelse og placering, og de skader, de kan gøre for at vitale funktioner i hjernen.
Metastatisk hjernetumorer er tumorer, der begynder at vokse i en anden del af kroppen, så sprede sig til hjernen gennem lymfesystemet og blodbanen. Almindelige typer af kræft, der kan rejse til hjernen omfatter lungekræft, brystkræft, nasopharyngeal cancer, melanom (en form for hudkræft ) og tyktarmskræft. Disse kræftformer er beskrevet og behandlet baseret på den specifikke type cancer. For eksempel brystkræft er, der har spredt sig til hjernen stadig kaldes brystkræft.
Fakta om hjernetumorer:
Overvej følgende fakta om hjernetumorer fra Den Europæiske Cancer Society:
Omkring 22.300 personer i USA (voksne og børn) vil blive diagnosticeret med ondartede svulster i hjernen eller rygmarven i løbet af 2011.
Omkring 13.100 mennesker i USA vil dø af hjernetumorer i 2011.
Hvad forårsager hjernetumorer?
Størstedelen af hjernetumorer har abnormaliteter af gener involveret i cellecykluskontrol, der forårsager ukontrolleret cellevækst. Disse anomalier er forårsaget af ændringer direkte i generne eller ved kromosomomlejringer som ændrer funktionen af et gen.
Patienter med visse genetiske sygdomme (f.eks, neurofibromatosis, von Hippel-Lindau-sygdom, Li-Fraumeni syndrom og retinoblastom) også har en øget risiko for at udvikle tumorer i centralnervesystemet. Der har også været nogle rapporter om folk i den samme familie udviklingslande hjernetumorer, der ikke har nogen af disse genetiske syndromer.
Arbejdstagere i olieraffinering, gummi produktion og kemikere kan have en højere forekomst af visse typer tumorer, selvom ikke alle undersøgelser har fundet sådanne links. Hvilke, om nogen, er kemisk toksin relateret til en stigning i tumorer er ukendt på dette tidspunkt.
Patienter, der har modtaget strålebehandling af hoved som en del af behandling for andre maligne sygdomme er også en øget risiko for nye hjernetumorer.
Hvad er symptomerne på en hjernesvulst?
Følgende er de mest almindelige symptomer på en hjernetumor. Men hver person kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne varierer afhængigt af størrelsen og placeringen af tumoren. Mange symptomer er relateret til en stigning i trykket i eller omkring hjernen. Der er ikke pladsmanglen i kraniet til alt undtagen de sarte væv i hjernen og dens væske. Alle tumor, ekstra væv eller væske kan forårsage tryk på hjernen og resultere i øget intrakranielt tryk (ICP), som kan resultere i en eller flere af hjertekamrene, der afvander cerebral spinalvæske (CSF, den væske, der omgiver hjernen og rygmarven ledning) bliver blokeret og forårsage at væsken fanget i hjernen. Denne øgede ICP kan medføre følgende:
Hovedpine
Opkastning (normalt i morgen)
Personlighed ændringer
Irritabilitet
Døsighed
Nedsat hjerte-og respiratoriske funktion og i sidste ende koma hvis den ikke behandles
Symptomer på hjernetumorer i hjernen (ydre del af hjernen) kan omfatte:
Symptomer forårsaget af øget intrakranielt tryk (ICP)
Kramper
Visuelle ændringer
Utydelig tale
Lammelse eller svaghed på halvdelen af kroppen eller i ansigtet
Døsighed og / eller forvirring
Personlighed ændringer / nedsat dømmekraft
Kortsigtet hukommelsestab
Gangforstyrrelser
Kommunikationsproblemer
Symptomer på hjernetumorer i hjernestammen (basis af hjernen) kan omfatte:
Symptomer forårsaget af øget intrakranielt tryk (ICP)
Kramper
Endokrine problemer ( diabetes og / eller hormon regulering)
Visuelle ændringer eller dobbelt syn
Hovedpine
Lammelse af nerver / musklerne i ansigtet, eller halvdelen af kroppen
Respiratoriske ændringer
Klodset, ukoordineret gåtur
Høretab
Personlighed ændringer
Symptomer på hjernetumorer i cerebellum (bagsiden af hjernen) kan omfatte:
Symptomer forårsaget af øget intrakranielt tryk (ICP)
Opkastning (forekommer normalt i morgen uden kvalme )
Hovedpine
Ukoordinerede muskelbevægelser
Problemer walking
Symptomerne på en hjernetumor kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan er en hjernesvulst diagnosen?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for hjernetumorer omfatter følgende:
Neurologisk undersøgelse - din læge tests reflekser, muskelstyrke, øjen-og mund bevægelse, koordination og årvågenhed.
CT-scanning (også kaldet en CT-eller CAT-scanning.) - En diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af x-stråler og edb-teknologi til at producere både horisontale og vertikale tværsnitsundersøgelser billeder (ofte kaldet skiver) af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer, såsom hjernen. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen. MR er meget nyttigt for at se på hjernen og rygmarven.
X-ray - en diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
Arteriogram (også kaldet et angiogram.) - En x-ray af arterier og vener til at opdage blokering eller forsnævring af skibene. (Denne test bruges sjældnere end tidligere, som særlige CT-eller MR angiogram teknikker nu kan bruges til at se på blodkar i hjernen.)
Myelogram - en procedure, der bruger farvestof indsprøjtes i rygmarvskanalen at gøre strukturen klart synligt på røntgenbilleder.
Spinal Tap (også kaldet en lumbalpunktur.) - En særlig kanylen er placeret i den nederste del af ryggen, i rygmarvskanalen. Dette er området omkring rygmarven. Derefter kan trykket måles i rygmarvskanalen og hjerne. En lille mængde af cerebrospinalvæske (CSF) kan fjernes og sendes til afprøvning for at afgøre, om der er en infektion eller andre problemer. CSF er den væske, der bader i hjernen og rygmarven.
Positron emission tomografi (PET) - en type nuklearmedicin procedure. Det betyder, at en lille mængde af et radioaktivt stof, der kaldes en radionuklid (radioaktivt lægemiddel eller radioaktive sporstof), injiceres i en vene under proceduren for at bistå med behandlingen af vævet under studiet. Specifikt PET-undersøgelser evaluerer metabolismen af et bestemt organ eller væv, således at oplysninger om fysiologi (funktionalitet) og anatomi (struktur) af organet eller vævet vurderes, såvel som dets biokemiske egenskaber. Således kan PET afsløre biokemiske forandringer i et organ eller væv, der kan identificere en sygdom proces, før anatomiske ændringer i forbindelse med sygdom kan ses med andre billeddiagnostiske processer såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI).
Magnetisk resonans spektroskopi (MRS) - en procedure, der producerer billeder skildrer funktion snarere end form. Udstyret kræver en særlig, meget komplekst anlæg.
Biopsi af tumor - en procedure, hvor en prøve af væv fjernes (med en nål eller under kirurgi) for at blive set på under et mikroskop.
Diagnosticering af en hjernesvulst er mest afhængig af de typer af celler involveret, og placering af tumor.
Hvad er de forskellige typer af hjernetumorer?
Der er mange forskellige typer af hjernetumorer. De er normalt kategoriseret af den type celle, hvor tumoren begynder, eller de er også kategoriseret af det område af hjernen, hvor de opstår. De mest almindelige typer af hjernesvulster omfatter følgende:
Gliomer
Den mest almindelige form for primær hjernetumor er en gliom. Gliomer begynde fra gliaceller, som er understøttende væv i hjernen. Der findes flere typer af gliomer, kategoriseret efter hvor de er fundet, og den type celler, der stammer tumoren. Følgende er de forskellige typer af gliomer:Astrocytomer
Astrocytomas er glialcellelinjer tumorer, der er afledt af bindevævsceller kaldet astrocytter. Disse celler kan findes overalt i hjernen eller rygmarven. Astrocytomer er den mest almindelige type af barndommen hjernetumor, og den mest almindelige form for primær hjernetumor hos voksne. Astrocytomas er generelt opdelt i høj kvalitet, medium-grade, eller lav-grade tumorer. High-Grade astrocytomas (glioblastomer) er den mest ondartede af alle hjernetumorer. Astrocytomas er yderligere klassificeret til at præsentere tegn, symptomer, behandling og prognose, baseret på placeringen af tumor. Den mest almindelige placering af disse tumorer hos børn er i lillehjernen, hvor de kaldes cerebellare astrocytomer. Disse personer har ofte symptomer på øget intrakranielt tryk, hovedpine og opkastning. Der kan også være problemer med at gå og koordinering, samt dobbelt syn. Hos voksne astrocytomas er mere almindelige i de cerebrale hemisfærer (cerebrum), hvor de ofte forårsager øget intrakranielt tryk (ICP), krampeanfald, eller ændringer i adfærd.Hjernestammen gliomer
Hjernestammen gliomer er tumorer, der findes i hjernestammen. De fleste hjernestammen tumorer kan ikke fjernes kirurgisk på grund af den afsides beliggenhed og delikat og kompleks funktion dette område kontrol. Hjernestammen gliomer forekommer næsten udelukkende hos børn, den gruppe, der oftest påvirkes, er det skolealderen barn. Barnet normalt ikke har øget intrakranielt tryk (ICP), men kan have problemer med dobbelt syn, bevægelse af ansigtet eller den ene side af kroppen, eller besvær med at gå og koordinering.Ependymomas
Ependymomas er også glialcellelinjer tumorer. De udvikler sig som regel i foring af hjertekamrene eller i rygmarven. De mest almindelige sted de findes i børn er i nærheden af lillehjernen. Tumoren ofte blokerer strømmen af CSF (cerebral spinalvæske, der bader hjerne og rygmarv), der forårsager øget intrakranielt tryk. Denne type tumor oftest forekommer i børn yngre end 10 år. Ependymomas kan være langsomt voksende, i forhold til andre hjernetumorer, men kan igen efter behandlingen er afsluttet. Gentagelse af ependymomas resulterer i en mere invasive tumor med mere resistens. To procent af hjernetumorer er ependymomas.Synsnerven gliomer
Synsnerven gliomer er fundet i eller omkring de nerver, der sender beskeder fra øjnene til hjernen. De er ofte findes i børn, der har neurofibromatosis, en sygdom et barn er født med, der gør ham / hende mere tilbøjelige til at udvikle tumorer i hjernen. Personer, der normalt oplever tab af synet, samt hormon problemer, da disse tumorer er normalt placeret i bunden af hjernen, hvor hormonal kontrol er placeret. Disse er typisk vanskelige at behandle på grund af de omgivende følsomme hjernens strukturer.Oligodendrogliomas
Denne type af tumor opstår også fra de bærende celler i hjernen. De findes ofte i cerebral hjernehalvdele (cerebrum). Krampeanfald er et meget almindeligt symptom af disse tumorer, samt hovedpine, svaghed, eller ændringer i adfærd eller søvnighed. Disse tumorer har en bedre prognose end de fleste andre gliomer, men de kan blive mere ondartet med tiden. Omkring to procent af hjernesvulster er oligodendrogliomas.
Metastatiske tumorer
Hos voksne metastatiske hjernetumorer er den mest almindelige type af hjernetumorer. Disse tumorer, der begynder at vokse i en anden del af kroppen, så sprede sig til hjernen gennem blodbanen. Når tumorerne spredt sig til hjernen, de normalt gå til den del af hjernen kaldet de cerebrale halvkugler eller lillehjernen. Ofte kan en patient have flere metastatiske tumorer i flere forskellige områder af hjernen. Lunge-, bryst og tyktarmskræft ofte rejser til hjernen, som gør visse hudkræft. Metastatisk hjernetumorer kan være ganske aggressiv og kan returnere selv efter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.Meningiomas
Meningiomas er normalt godartede svulster, der kommer fra hjernehinden, de ydre belægninger af hjernen lige under kraniet. Denne type af tumor udgør omkring en tredjedel af hjernetumorer hos voksne. De er langsomt voksende og kan eksistere i årevis, før den bliver opdaget. Meningiomas er mest almindelig hos ældre patienter, med den højeste sats på folk i deres 70'erne og 80'erne. De er almindeligt forekommende i de hjernehalvdele lige under kraniet. De normalt er adskilt fra hjernen og kan nogle gange fjernes helt under operationen. De kan imidlertid igen efter kirurgi og visse typer kan være ondartede.Schwannomas
Schwannomas er som regel godartede tumorer, svarende til meningiomas. De opstår fra de bærende celler i nerver, der forlader hjernen, og er mest almindelige på de nerver, der kontrollerer hørelse og balance. Når schwannomas inddrage disse nerver, de kaldes vestibulære schwannomas eller acusticusneurinomer. Sædvanligvis er de til stede med tab af hørelse, og lejlighedsvis tab af balance, eller problemer med svaghed på den ene side af ansigtet. Kirurgi kan være vanskelig på grund af det område af hjernen, hvor de opstår, og de vitale strukturer omkring tumoren. Lejlighedsvis er stråling (eller en kombination af kirurgi og stråling) anvendes til behandling af disse tumorer.Hypofysetumorer
Hypofysen er en kirtel placeret i bunden af hjernen. Det producerer hormoner, der styrer mange andre kirtler i kroppen. Disse kirtler omfatter skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokke og testikler samt mælkeproduktionen af gravide kvinder, og væskebalance i nyrerne. Tumorer, der forekommer i eller omkring det område af hypofysen kan påvirke driften af kirtlen eller overproducere hormoner, der sendes til de andre kirtler. Dette kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen funktion, impotens, mælkeproduktion fra brysterne, uregelmæssig menstruation, eller problemer, der regulerer væskebalancen i kroppen. Hertil kommer, på grund af graden af hypofyse til nerverne til øjnene, patienter kan have nedsat syn.Tumorer i hypofysen er ofte godartede, og total fjernelse gør tumorer mindre tilbøjelige til at gentage sig. Da hypofysen er i bunden af kraniet, metoder til fjernelse af en hypofysetumor kan involvere indgang gennem næsen eller den øvre gumme. Visse typer af tumorer kan behandles med medicin, hvilket i nogle tilfælde kan formindske tumor eller stoppe væksten af tumoren.
Primitive neuroektodermale tumorer (pnets)
PNETs er langt mere almindeligt hos børn end hos voksne. De kan forekomme overalt i hjernen, men den mest almindelige sted er på bagsiden af hjernen i nærheden af cerebellum. Når de optræder her, de kaldes medulloblastomas. Symptomerne afhænger af deres placering i hjernen, men typisk patienten oplever øget intrakranielt tryk. Disse tumorer er hurtigt voksende og ofte ondartede, med lejlighedsvis breder sig i hele hjernen eller rygmarven.Medulloblastomas
Medulloblastomas er en type PNET, der er fundet i nærheden af midterlinjen af lillehjernen. Denne tumor er hastigt voksende og ofte blokerer dræning af CSF (cerebral spinalvæske, der bader hjerne og rygmarv), der forårsager symptomer forbundet med øget ICP. Medulloblastoma celler kan sprede (metastaserer) til andre områder af det centrale nervesystem, især omkring rygmarven. En kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi er normalt nødvendigt at styre disse tumorer.Craniopharyngiomas
Craniopharyngiomas er godartede tumorer, som opstår ved bunden af hjernen i nærheden af nerver fra øjnene til hjernen og hypofysen. Disse tumorer er mere almindelige hos børn, og udgør kun omkring én procent af alle hjernesvulster diagnosticeret i USA Symptomerne omfatter hovedpine, samt problemer med syn. Hormonelle ubalancer er fælles, hvilket kan føre til dårlig vækst hos børn. Symptomer på øget intrakranielt tryk, kan også ses. Selvom disse tumorer er godartede, de er svære at fjerne på grund af de følsomme hjernens strukturer, der omgiver dem.Pineal region tumorer
Mange forskellige tumorer kan opstå i nærheden af pinealkirtlen, en kirtel, der hjælper med at kontrollere søvn og vågne cyklus. Gliomer er almindelige i denne region, som er pineal blastomas (en type PNET). Desuden kimcelletumorer, en anden form for ondartet svulst, kan findes i dette område. Godartede pinealkirtlen cyster ses også på dette sted, hvilket gør diagnosticering vanskelig mellem det maligne og hvad der er godartede. Biopsi eller fjernelse af tumoren er ofte nødvendigt at fortælle de forskellige typer af tumorer fra hinanden. Personer med tumorer i denne region ofte oplever hovedpine eller symptomer på øget intrakranielt tryk. Behandlingen afhænger af tumor type og størrelse.
Hvad er behandlingen for hjernetumorer?
Specifik behandling for hjernetumorer, vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Type, placering og størrelse af tumoren
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte (alene eller i kombination):
Kirurgi
Kirurgi er normalt det første skridt i behandling af hjernetumorer. Målet er at fjerne så meget af tumor som muligt, samtidig med at den neurologiske funktion. En biopsi kan gøres først at undersøge de typer af celler tumor er lavet af for en diagnose. Dette er ofte gjort, hvis svulsten er i et område med følsomme strukturer omkring det, der kan være til skade, hvis hele tumor kirurgisk fjernes.Kemoterapi
Strålebehandling
Steroider (til at behandle og forebygge hævelse især i hjernen)
Anti-beslaglæggelse medicin (for at behandle og forebygge anfald i forbindelse med intrakranielt tryk)
Placering af en ventriculoperitoneal shunt (også kaldet en VP shunt).
Dette er et rør, der er placeret i de væskefyldte rum i hjernen kaldet ventriklerne. Den anden ende af røret er placeret i maven til at dræne overskydende væske, der kan bygge op i hjernen og forårsage en stigning i trykket i hjernen.Understøttende behandling (for at minimere bivirkningerne af tumoren eller behandling)
Rehabilitering (at genvinde tabte motorik og muskelstyrke, tale, fysiske og ergoterapeuter kan være involveret i den sundhedspleje team)
Antibiotika (til at behandle og forebygge infektioner)
Løbende opfølgning pleje (at håndtere sygdommen, opdage tilbagefald af svulsten, og til at håndtere senfølger af behandlingen)
Nyere behandlingsformer, der kan anvendes til behandling af hjernetumorer omfatter følgende:
Stereotaktisk strålebehandling - en ny teknik, der fokuserer høje doser af stråling på tumor fra mange forskellige vinkler, mens skåne det omgivende normale væv, med brug af foton bjælker fra en lineær accelerator eller kobolt røntgenstråler.
Genterapi - en særlig gen sættes til en virus, der injiceres i hjernetumor. Et antivirusprogram stof er da givet som dræber kræftceller, der er blevet inficeret med den ændrede virus. Dette er stadig betragtes som en eksperimentel behandling.
Kemoterapi vafler - wafers indeholder en kræft-drab medicin, BCNU, indsættes direkte ind i det område af hjernen tumor under operationen.
Målrettet terapi - nyere lægemidler, der er rettet mod specifikke dele af tumorceller, eller på andre celler, der hjælper dem med at vokse. For eksempel et stof kaldet bevacizumab påvirker en tumor evne til at træffe nye blodkar. Det kan være nyttigt for glioblastomas hos voksne.
Elektrisk felt behandlinger - elektroder er placeret langs hovedbunden til at give en mild elektrisk strøm, der kan påvirke tumorceller mere end normale hjerneceller.
Langsigtede udsigter for en person med en hjernesvulst:
Prognose afhænger i høj grad alle følgende:
Type af tumor
Omfanget af sygdommen
Størrelsen og placeringen af tumoren
Tilstedeværelse eller fravær af metastaser
Den tumor respons på behandlingen
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Ny udvikling i behandling
Som med enhver kræft, kan prognose og langsigtede overlevelse variere meget fra person til person. Øjeblikkelig lægehjælp og aggressiv terapi er vigtige for den bedste prognose. Løbende opfølgning pleje er afgørende for en person diagnosticeret med en hjernesvulst. Bivirkninger af stråling og kemoterapi, samt sekundære maligniteter, kan forekomme i overlevere af hjernetumorer.
Kan være påkrævet Rehabilitering for tabt motorik og muskelstyrke i en længere tid. Talepædagoger og fysiske og ergoterapeuter kan være involveret i en eller anden form for genoptræning. Mere forskning er nødvendig for at forbedre behandlingen, mindske bivirkninger af behandling for denne sygdom, og udvikle en kur. Nye metoder bliver hele tiden opdaget at forbedre behandlingen og for at mindske bivirkninger.
Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have om denne sygdom.