Hvad er coarctio af aorta?
Coarctio af aorta er en medfødt (til stede ved fødslen) hjertefejl involverer en indsnævring af aorta. Aorta er den store arterie, der transporterer ilt-rige (rød) blod fra den venstre ventrikel til kroppen. Den er formet som en slik sukkerrør, med første sektion bevæger sig op mod hovedet (stigende aorta), og derefter krummer i en C-form som mindre arterier, der er knyttet til den bære blod til hovedet og armene (aortabuen). Efter kurven bliver aorta lige igen og bevæger sig nedad mod maven, transporterer blod til den nederste del af kroppen (faldende aorta).
Den indsnævrede segment kaldet coarctation kan forekomme overalt i aorta, men er mest tilbøjelige til at ske i segmentet lige efter aortabuen. Denne indsnævring begrænser mængden af ilt-rige (rød) blod, der kan rejse til den nedre del af kroppen. Varierende grader af indsnævring kan forekomme.
Jo mere alvorlig indsnævring, jo mere symptomatisk et barn vil være, og jo tidligere problemet vil blive bemærket. I nogle tilfælde er coarctation bemærkes i barndom. I andre kan det imidlertid ikke bemærket indtil skolealderen eller ungdomsårene.
Halvfjerds procent af børn med coarctio af aorta har også en bicuspid aortaklappen - en ventil, der har to foldere i stedet for de sædvanlige tre.
Coarctio af aorta forekommer i omkring 8 procent til 11 procent af alle børn med medfødt hjertesygdom. Drenge har defekten dobbelt så ofte som piger gør.
Hvad der forårsager coarctio af aorta?
Nogle medfødte hjertefejl kan have en genetisk link, der kan være på grund af en defekt i et gen, et kromosom abnormitet eller miljømæssig eksponering, der forårsager hjerteproblemer at forekomme oftere i visse familier. Det meste af tiden denne hjertefejl forekommer sporadisk (tilfældigt), uden nogen klar årsag til dens udvikling.
Hvorfor er coarctation en bekymring?
Coarctio af aorta forårsager flere problemer, herunder følgende:
Den venstre ventrikel skal arbejde hårdere for at vrikke blod gennem indsnævringen i aorta. Til sidst, den venstre ventrikel er ikke længere i stand til at håndtere den ekstra arbejdsbyrde, og det undlader at pumpe blod rundt i kroppen effektivt.
Blodtrykket er højere over indsnævringen, og lavere, under indsnævringen. Ældre børn kan have hovedpine fra for meget pres på de fartøjer, i hovedet, eller kramper i benene eller maven fra for lidt blod i den pågældende region. Desuden kan nyrerne ikke nok urin, da de kræver en vis mængde af blodgennemstrømningen og en vis blodtryk til at udføre denne opgave.
Væggene i de opstigende aorta, aortabuen, eller nogen af de arterier i hoved og arme kan blive svækket af højtryk. Spontane tårer i nogen af disse arterier kan forekomme, hvilket kan forårsage et slagtilfælde eller ukontrollerbar blødning.
Der er en højere end gennemsnittet chance for at udvikle en infektion i hjerteklapperne er kendt som bakteriel endokarditis eller en infektion i aorta selv er kendt som bakteriel endarteritis. Begge disse komplikationer er yderst sjældne.
Kranspulsårerne, som leverer ilt-rige (rød) blod til hjertemusklen, kan indsnævres som reaktion på forhøjet tryk.
Hvad er symptomerne på coarctatio af aorta?
Symptomer angivet i den tidlige barndom er forårsaget af moderat til svær aorta indsnævring. Følgende er de mest almindelige symptomer på coarctio af aorta. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
irritabilitet
bleg hud
svedtendens
tunge og / eller hurtig vejrtrækning
dårlig ernæring
dårlig vægtøgning
kolde fødder og / eller ben
formindsket eller fraværende impulser i fødderne
blodtryk i armene betydeligt større end blodtrykket i benene
Mild indsnævring må ikke forårsage symptomer overhovedet. Ofte er en skole-alderen barn eller teenager blot noteret for at have højt blodtryk eller en mislyd på en fysisk undersøgelse. Nogle kan klage over hovedpine eller kramper i den nedre del af kroppen.
Symptomerne på coarctio af aorta kan ligne andre medicinske sygdomme eller hjerteproblemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er coarctatio af aorta diagnosticeret?
Dit barns læge kan have hørt en mislyd i løbet af en fysisk undersøgelse, og henviste dit barn til en pædiatrisk kardiolog for en diagnose. Et hjerte mumlen er simpelthen en støj forårsaget af turbulens af blod, der strømmer gennem obstruktion i coarctation segment af aorta. Symptomer dit barn udstiller vil også hjælpe med diagnosen.
En pædiatrisk kardiolog specialiseret sig i diagnosticering og medicinsk behandling af medfødte hjertefejl, samt hjerteproblemer, der kan udvikle senere i barndommen. Den hjertespecialist vil udføre en fysisk undersøgelse, lytte til dit barns hjerte og lunger, og foretage andre observationer, der hjælper i diagnosen. Placeringen i brystet, at mumlen høres bedst, samt loudness og kvaliteten af mumlen (barske, blæser osv.), vil give hjertespecialist en indledende idé om, hvilke hjerteproblem dit barn kan have. Diagnostisk test for medfødt hjertesygdom varierer efter barnets alder, klinisk sygdom, og institutionelle præferencer. Nogle test, der kan anbefales omfatter følgende:
røntgen af thorax - diagnostisk test, som bruger usynlige X-ray energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
elektrokardiogram (EKG eller EKG) - en test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormale rytmer ( arytmi eller disrytmier) og registrerer hjertemusklen skader.
ekkokardiografi (ECHO) - en procedure, der vurderer struktur og funktion af hjertet ved hjælp af lydbølger indspillet på en elektronisk sensor, der producerer en bevægende billede af hjertet og hjerteklapper. Langt størstedelen af aorta coarctations er diagnosticeret ved ekkokardiografi.
hjertekateterisering (cath) - en diagnostisk procedure, der bruger gevindskæring et kateter gennem arterier og vener i lysken og fremme dette kateter op til hjertet. Dye sprøjtes ind i hjertet og aorta og billeder er taget af anatomien. Kateterisation kan også anvendes til at reparere coarctio hvis barnet er stor nok.
magnetisk resonans (MR) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Behandling for coarctio af aorta:
Specifik behandling for coarctatio af aorta vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af defekten
din mening eller præference
Coarctio af aorta behandles med reparation af den indsnævrede fartøj. Flere muligheder er tilgængelige i øjeblikket.
interventionel hjertekateterisation
Den hjertekateterisation procedure kan også være en mulighed for behandling. Under proceduren, barnet er bedøvet, og en lille, tynd, fleksibel rør (kateter) er indsat i et blodkar i lysken og ledes på indersiden af hjertet. Når kateteret er på hjertet, vil kardiologen passere en oppustet ballon gennem den indsnævrede sektion af aorta for at strække er åbent. En lille enhed, der kaldes en stent, kan også placeres i det indsnævrede område efter ballondilatation at holde aorta åben. Overnatning observation på hospitalet kræves generelt.kirurgisk
Dit barns coarctatio af aorta kan repareres kirurgisk i en operationsstue. Den kirurgiske reparation udføres under generel anæstesi. Den indsnævrede område er enten kirurgisk fjernet, eller gøres større ved hjælp af omkringliggende strukturer eller et plaster.
Nogle spædbørn vil være meget syg og kræver pleje i intensivafdelingen (ICU) forud for proceduren, og kunne måske endda brug for akut reparation af coarctatio. Andre, der udviser nogle symptomer, vil have reparationen planlagt på et mindre presserende grundlag.
Efter operationen, vil spædbørn tilbage til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje under opsving.
Mens dit barn er på intensivafdelinger, vil særligt udstyr bruges til at hjælpe ham / hende komme sig, og kan omfatte følgende:
ventilator - en maskine, der hjælper dit barn trække vejret, mens han / hun er under anæstesi under operationen. En lille, plastikrør føres ind i luftrøret og fastgjort til ventilatoren, der ånder for dit barn, mens han / hun er for søvnig til at trække vejret effektivt på hans / hendes egen. Mange børn forbliver på ventilatoren for et stykke tid efter operationen, så de kan hvile.
intravenøs (IV) katetre - små, plastrør indsat gennem huden ind blodkar til at give IV væsker og vigtige lægemidler, der hjælper dit barn komme fra driften.
arteriel linje - et specialiseret IV placeret i håndleddet, eller andet område af kroppen, hvor en puls kan mærkes, der måler blodtrykket kontinuerligt under operationen og mens dit barn er på intensivafdelinger.
nasogastrisk (NG) rør - en lille, fleksibel slange, der holder maven drænet af syre og gas bobler, der kan opbygge under operationen.
urinkateter - en lille, fleksible rør, der tillader urin at løbe ud af blæren og måler nøjagtigt, hvor meget urin kroppen gør, som hjælper med at bestemme, hvor godt hjertet fungerer. Efter operationen, vil hjertet være lidt svagere end det var før, og derfor kan kroppen begynde at holde på væske, der forårsager hævelse og hævelser. Kan gives diuretika at hjælpe nyrerne fjerne overskydende væske fra kroppen.
lungedræn - et drænrør vil blive indsat for at holde brystet fri for blod, som ellers ville ophobes efter snittet lukkes. Blødning kan forekomme i flere timer eller endda et par dage efter operationen.
hjerte skærm - en maskine, der konstant viser et billede af dit barns hjerte rytme, og overvåger puls, arterielle blodtryk, og andre værdier.
Dit barn kan have brug for andet udstyr, der ikke er nævnt her for at give støtte, mens på intensivafdelinger, eller bagefter. Hospitalet personale vil forklare alle de nødvendige udstyr til dig.
Dit barn vil blive holdt så behageligt som muligt med flere forskellige medikamenter, hvoraf nogle lindre smerter, og hvoraf nogle lindre angst. Personalet vil også bede om dit input til, hvordan man bedst til at lindre og trøste dit barn.
Efter udskrivelsen fra intensivafdelingen, vil dit barn komme til hægterne på et andet hospital enhed for et par dage før de går hjem. Du vil lære at passe dit barn derhjemme, før dit barn er afladet. Dit barn kan være nødvendigt at tage medicin for et stykke tid, og disse vil blive forklaret til dig. Personalet vil give dig instrukser om medicin, aktivitetsbegrænsninger og opfølgning udnævnelser, før dit barn er afladet.
Langsigtede udsigter efter coarctatio af aorta kirurgisk reparation:
De fleste børn, der har haft en coarctatio af aorta kirurgiske reparation vil leve et sundt liv. Aktivitetsniveauer, appetit og vækst bør i sidste ende vende tilbage til normal.
Dit barns hjertespecialist kan anbefale, at antibiotika skal gives for at forhindre bakteriel endocarditis før større operationer eller procedurer, såsom tandrensning.
Efterhånden som barnet vokser, kan aorta igen blevet smal på lejlighed. Hvis dette sker, kan en ballon procedure eller operation være nødvendigt at reparere coarctation. Evaluering med magnetisk resonans imaging (MRI) er generelt anbefales. Hvis der er mistanke om en aorta aneurisme eller dissektion kan computertomografi (CT scanning) også udføres for yderligere at evaluere anatomi før der træffes beslutning om behandlingsmuligheder.
Blodtryk forvaltning er meget vigtigt. Ofte er blodtrykket i barnets forhøjet efter aorta coarctatio reparation. I dette tilfælde kan medicin ordineres hjælp til at sænke barnets blodtryk.
Regelmæssig opfølgning pleje på et center, der tilbyder pædiatrisk eller voksen medfødt hjerte-pleje bør fortsætte hele den enkeltes levetid.
Rådfør dit barns læge om de specifikke udsigter for dit barn.
