Generel information om atypisk teratoid / rhabdoid tumor
Centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor er en sygdom, hvor ondartet (kræft) celler form i væv i hjernen.
Centralnervesystemet (CNS) atypisk teratoid / rhabdoid tumor (AT / RT) er en meget sjælden, hurtigt voksende tumor i hjernen og rygmarven. Det sker normalt hos børn yngre end tre år, selv om det kan forekomme hos ældre børn og voksne.
Omkring halvdelen af disse tumorer dannes i lillehjernen eller hjernestammen. Cerebellum er den del af hjernen, der styrer bevægelse, balance og kropsholdning. Hjernestammen kontrol vejrtrækning, puls og nerver og muskler, der bruges i at se, høre, gå, tale og spise. AT / RT kan også findes i andre dele af centralnervesystemet (hjernen og rygmarven).
Dette sammendrag beskriver behandlingen af primarybrain tumorer (tumorer, der begynder i hjernen). Behandling af metastatisk hjernetumorer, der er tumorer dannet af cancercells der begynder i andre dele af kroppen og bredte sig til hjernen, er ikke omtalt i denne oversigt. For mere information se PDQ resumé på Childhood hjerne og rygmarv tumorer behandling oversigt over de forskellige typer af barndommen hjerne og rygmarv tumorer.
Hjernetumorer kan forekomme hos både børn og voksne, men kan behandling til børn være anderledes end behandling til voksne. Se PDQ behandling resumé på Adult hjernetumorer for mere information.
Visse genetiske ændringer kan øge risikoen for atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Noget, der øger risikoen for at få en sygdom kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du vil få kræft, der ikke har risikofaktorer betyder ikke, at du ikke vil få kræft. Forældre, der mener, at deres barn kan være i risiko for kræft bør diskutere dette med deres barns læge.
Atypisk teratoid / rhabdoid tumor kan være knyttet til en ændring i et tumorsuppressorgen kaldet INI1. Denne type gen gør et protein, der hjælper med at kontrollere cellevækst. Ændringer i DNA tumorsuppressorgener som INI1 kan føre til cancer.
Ændringer i INI1 genet kan nedarves (videregivet fra forældre til afkom). Når INI1 genet ændringen er nedarvet, kan tumorer dannes i to dele af kroppen på samme tid (for eksempel i hjernen og nyre). Hvis AT / RT er diagnosticeret, kan genetisk rådgivning (en diskussion med en uddannet professionel om arvelige sygdomme og et eventuelt behov for gentestning) anbefales.
Symptomerne på atypisk teratoid / rhabdoid tumor ikke er de samme i hver patient.
Fordi atypisk teratoid / rhabdoid tumor er hurtigt voksende, kan symptomerne udvikle sig hurtigt og fremskridt over en periode af dage eller uger. Symptomerne varierer og afhænger af patientens alder og hvor svulsten har dannet.
Disse symptomer kan være forårsaget af AT / RT eller andre sygdomme. En læge bør høres, hvis nogen af følgende problemer opstår:
Morgen hovedpine eller hovedpine, der går væk efter opkastning.
Kvalme og opkastning.
Usædvanlige søvnighed eller ændring i aktivitetsniveau.
Tab af balance, manglende koordinering, eller besvær med at gå.
Forhøjelse i hoved størrelse (spædbørn).
Test, der undersøger hjernen og rygmarven anvendes til at opdage (finde) atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Følgende test og procedurer kan anvendes:
Fysisk eksamen og historie: en eksamen af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der virker usædvanligt. En historie om patientens helbred vaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
Neurologisk undersøgelse: En række spørgsmål og prøvninger for at kontrollere hjernen, rygmarven og nerve funktion. Prøven kontrollerer en persons mentale tilstand, koordination og evne til at gå normalt, og hvor godt musklerne, sanser og reflekser virker. Dette kan også kaldes en neuro eksamen eller en neurologisk eksamen.
CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der gør en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom maven eller bækkenet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer forbundet med en x-ray maskine. En farve kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe de organer eller væv dukke op mere klart. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb tomografi, eller edb-aksial tomografi.
MRI (magnetic resonance imaging): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger, og en computer til at gøre en række detaljerede billeder af områder inde i hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonans (NMRI).
Lumbalpunktur: en procedure, der anvendes til at indsamle cerebrospinalvæske fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål i rygsøjlen. Denne procedure kaldes også en LP eller Spinal Tap.
Ultralyd eksamen: En procedure, hvor høj-energi lydbølger (ultralyd) er prellede indre væv eller organer og gøre ekkoer. Ekkoet danne sig et billede af kroppens væv kaldes en sonagram. En nyre ultralyd anvendes til at kontrollere for AT / RT, som kan udvikle sig i nyrerne på samme tid som i hjernen.
INI1 gentestning: Et laboratorium test, hvor en blodprøve eller væv er testet for INI1 genet.
Barndom atypisk teratoid / rhabdoid tumor er diagnosticeret, og kan fjernes i kirurgi.
Hvis lægerne mener, at der kunne være en hjernesvulst, kan en biopsi gøres for at fjerne en prøve af væv. For tumorer i hjernen, er biopsi gøres ved at fjerne en del af kraniet og ved hjælp af en nål til at fjerne en prøve af væv. En patolog synspunkter vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis kræftceller er fundet, kan lægen fjerne så meget tumor så sikkert muligt under den samme operation. Den patolog kontrollerer kræftcellerne at finde ud af, hvilken type hjernesvulst. Det er ofte vanskeligt helt at fjerne AT / RT grund af, hvor tumoren er i hjernen, og fordi det allerede kan have spredt på tidspunktet for diagnosen.
For at skelne mellem AT / RT og andre hjernetumorer, kan en immunhistokemisk undersøgelse ske på prøve af væv, der er fjernet. En immunhistokemisk undersøgelse er en laboratorietest, hvor et stof som et antistof, farvestof eller en radioisotop er tilsat en prøve af kræftvæv til at teste for visse antigener.
Visse faktorer påvirker prognosen (chance for helbredelse) og behandlingsmuligheder.
Prognosen (chance for helbredelse) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:
Alderen på barnet.
Mængden af tumor tilbage efter operationen.
Om kræften har spredt sig til andre dele af det centrale nervesystem (hjerne og rygmarv) eller nyrerne.
Stadier af centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor
Der er ingen standard iscenesættelse system for centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Omfanget eller spredning af kræft er normalt beskrevet som stadier. Der er ingen standard iscenesættelse system for centralnervesystemet systematypical teratoid / rhabdoid tumor. Denne tumor er klassificeret som nyligt diagnosticeret eller tilbagevendende. Behandlingen afhænger af, hvor meget kræft forbliver efter operationen og barnets alder. Resultater fra følgende procedurer anvendes til at planlægge behandling:
MRI (magnetic resonance imaging): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger, og en computer til at gøre en række detaljerede billeder af områder inde i hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonans (NMRI).
Lumbalpunktur: en procedure, der anvendes til at indsamle cerebrospinalvæske fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål i rygsøjlen. Denne procedure kaldes også en LP eller Spinal Tap.
Der er tre måder at kræft spreder i kroppen.
De tre måder at kræft spreder i kroppen er:
Gennem væv. Kræft invaderer omgivende normale væv.
Gennem lymfesystemet. Kræft invaderer lymfesystemet og bevæger sig gennem lymfekar til andre steder i kroppen.
Gennem blod. Kræft invaderer vener og kapillærer og bevæger sig gennem blodet til andre steder i kroppen.
Når kræftceller bryde væk fra den primære (original) tumor og rejser gennem lymfen eller blodet til andre steder i kroppen, kan en anden (sekundær) tumor dannes. Denne proces kaldes metastase. Det sekundære (metastatiske) tumorer er den samme type af cancer, som den primære tumor. For eksempel, hvis brystkræft spredes til knoglerne, er cancercellerne i knoglerne er faktisk brystcancerceller. Sygdommen er metastatisk brystkræft, ikke knoglekræft.
Behandlingsform oversigt
Der findes forskellige typer af behandling for patienter med sygdomme i centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Forskellige typer af behandling er til rådighed for patienter med sygdomme i centralnervesystemet systematypical teratoid / rhabdoid tumor. Behandling for AT / RT er normalt inden for et klinisk forsøg. En behandling klinisk forsøg er en undersøgelse har til formål at bidrage til at forbedre de nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til patienter med kræft.
Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om igangværende kliniske forsøg er tilgængelig fra NCI websted. At vælge den mest hensigtsmæssige behandling af kræft er en beslutning, ideelt set indebærer patienten, familien, og sundhedspleje team.
Patienter ønsker måske at tænke på at deltage i et klinisk forsøg.
For nogle patienter kan deltage i et klinisk forsøg være den bedste behandling valg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskning processen. Kliniske forsøg er gjort for at finde ud af, om nye kræftbehandling er sikre og effektive eller bedre end den normale behandling.
Mange af nutidens standard behandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg kan modtage den normale behandling eller være blandt de første til at modtage en ny behandling.
Patienter, der deltager i kliniske forsøg også bidrage til at forbedre den måde, kræft, vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, de ofte besvare vigtige spørgsmål og hjælpe med at flytte forskningen fremad.
Patienter kan indtaste kliniske forsøg før, under eller efter starter deres kræftbehandling.
Nogle kliniske forsøg omfatter kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg test behandlinger for patienter, hvis kræft har ikke fået bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft fra tilbagevendende (kommer tilbage) eller mindske bivirkninger af kræftbehandling.
Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Se behandlingsmuligheder afsnit, der følger links til nuværende behandling kliniske forsøg. Disse er blevet hentet fra NCI kliniske forsøg database.
Børn med atypisk teratoid / rhabdoid tumor bør have deres behandling planlagt af et team af sundhedspersonale, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.
Behandling vil blive overvåget af en pediatriconcologist, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. De pædiatriske onkolog arbejder med andre pædiatriske sundhedspersonale, der er eksperter i behandling af børn med centralnervesystemet kræft, og som specialiserer sig i visse områder af medicin. Disse kan omfatte følgende specialister:
Pediatric neurokirurg.
Strålingsonkolog.
Neurolog.
Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
Rehabilitering specialist.
Psykolog.
Socialrådgiver.
Genetiker eller den genetiske rådgiver.
Barndom hjernetumorer kan give symptomer, der begynder før diagnose og fortsætte i måneder eller år.
Symptomer forårsaget af tumoren kan begynde før diagnosen. Disse symptomer kan fortsætte i måneder eller år. Det er vigtigt at tale med dit barns læge om symptomer forårsaget af tumoren, som kan fortsætte efter behandling.
Nogle kræftbehandling give bivirkninger måneder eller år efter behandlingen er afsluttet.
Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder under eller efter behandling, og fortsætte i måneder eller år kaldes senfølger. Senfølger af kræftbehandling kan omfatte følgende:
Fysiske problemer.
Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring, eller hukommelse.
Second kræftformer (nye typer af kræft).
Nogle senfølger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læge om den effekt kræftbehandling kan have på dit barn. (Se PDQ resumé Senere virkninger af behandling for kræft hos børn for mere information).
Fire typer af behandling er anvendt:
Kirurgi
Kirurgi bruges til at diagnosticere og behandle atypisk teratoid / rhabdoid tumor. Se den generelle information i denne sammenfatning.
Selv hvis lægen fjerner alle de kræft, der kan ses på tidspunktet for kirurgi, vil blive givet de fleste patienter kemoterapi og eventuelt strålebehandling efter operation for at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage. Behandling gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuverende behandling.
Kemoterapi
Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger narkotika for at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe celler eller ved at standse dem fra at dividere. Når kemoterapi er taget gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, narkotika ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi er placeret direkte i rygsøjlen, et organ eller et organ, hulrum som f.eks maven, narkotika hovedsageligt rammer kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Den måde kemoterapi gives afhænger af den type kræft, der behandles.
Anticancerlægemidler indgivet gennem munden eller vene til behandling af hjerne og rygmarv tumorer kan ikke krydse blod-hjerne-barrieren og ind i væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. I stedet er et anticancer lægemiddel injiceres i væskefyldte rum til at dræbe kræftceller der. Dette kaldes intratekal kemoterapi.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger høj energi x-stråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller holde dem i at vokse. Der er to typer af strålebehandling. Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen at sende stråling mod kræft. Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger, eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af kræft. Den måde strålebehandling gives afhænger af typen af tumor, der behandles, og om den har spredt sig. Ekstern strålebehandling kan gives til hjernen og rygmarven.
Fordi strålebehandling kan påvirke væksten og hjernens udvikling hos små børn, især børn, der er tre år eller yngre, kan dosis af strålebehandling være lavere end normalt.
Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation
Høj-dosis kemoterapi med stamcelletransplantation er en metode til at give høje doser af kemoterapi og erstatte bloddannende celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra blod eller knoglemarv fra patienten eller en donor og fryses og opbevares. Efter kemoterapi er afsluttet, bliver de lagrede stamceller optøet og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse reinfused stamceller vokser ind i (og gendanne) kroppens blodlegemer.
Kan være behov for opfølgende test.
Nogle af de tests, der blev gjort for at diagnosticere kræft kan gentages. Nogle test vil blive gentaget med henblik på at se, hvor godt behandlingen virker. Beslutninger om, hvorvidt fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen kan baseres på resultaterne af disse tests.
Dette resumé afsnit refererer til specifikke behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg, men det kan ikke nævne alle nye behandling er undersøgt. Oplysninger om igangværende kliniske forsøg er tilgængelig fra NCI websted.
Behandlingsmuligheder for nydiagnosticerede centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor
Der er ingen standard behandling for patienter med sygdomme i centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Kombinationer af behandlinger anvendes til patienter med atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Fordi atypisk teratoid / rhabdoid tumor er hurtigt voksende, er en kombination af behandlinger normalt gives. De fleste behandlinger omfatter både kirurgi og kemoterapi. Behandlinger for AT / RT kan omfatte kombinationer af følgende:
Surgery.
Kemoterapi.
Strålebehandling.
Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation.
Kliniske forsøg med nye behandlinger bør overvejes for patienter med nyligt diagnosticeret atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Check for amerikanske kliniske forsøg fra NCI PDQ Kræft register over kliniske forsøg, der nu accepterer patienter med barndommen atypisk teratoid / rhabdoid tumor. For mere specifikke resultater, forfine søgningen ved hjælp af andre søgefunktioner, såsom placering af forsøget, typen af behandling, eller navnet på lægemidlet. Generel information om kliniske forsøg er tilgængelig fra NCI websted.
Behandling for tilbagevendende barndommen centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor
Der er ingen standard behandling for patienter med recidiverende barndommen centralnervesystemet systematypical teratoid / rhabdoid tumor.
Kliniske forsøg med nye behandlinger bør overvejes til patienter med recidiverende atypisk teratoid / rhabdoid tumor.
Check for amerikanske kliniske forsøg fra NCI PDQ Kræft register over kliniske forsøg, der nu accepterer patienter med barndommen atypisk teratoid / rhabdoid tumor. For mere specifikke resultater, forfine søgningen ved hjælp af andre søgefunktioner, såsom placering af forsøget, typen af behandling, eller navnet på lægemidlet. Generel information om kliniske forsøg er tilgængelig fra NCI websted.
Hvis du vil vide mere om barndommen centralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumor og andre barndom hjernetumorer
For mere information fra National Cancer Institute om barndommen centralnervesystemet systematypical teratoid / rhabdoid tumor og andre barndom hjernetumorer, se følgende:
Hvad du behøver at vide om ™ hjernetumorer
Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC)
For mere børnekræft information og andre ressourcer generelle kræft fra National Cancer Institute, se følgende:
Hvad du behøver at vide om ™ Kræft - Et overblik
Barndommen kræftformer
CureSearch - National Childhood Cancer Foundation Børns Oncology Group
Unge og unge voksne med kræft
Unge med kræft: En håndbog for forældre
Omsorg for børn og unge med kræft: Spørgsmål og svar
Forståelse Cancer Serier: Kræft
Iscenesættelse: Spørgsmål og svar
Problemet med Kræft: Støttende og palliativ pleje
Kræft Bibliotek
Information til efterladte / Pårørende / generaladvokater
Få mere information fra NCI
Ring 1-800-4-kræft
For mere information, kan amerikanske indbyggere kalder National Cancer Institute (NCI) Cancer Information Service gratis på 1-800-4-KRÆFT (1-800-422-6237) mandag til fredag fra 9:00 til 04:30 pm En uddannet Cancer Information Specialist er klar til at besvare dine spørgsmål.
Chat online
NCI livehelp ® online chat service giver internetbrugerne mulighed for at chatte online med en Information Specialist. Tjenesten er tilgængelig fra 9:00 til 11:00 Eastern Time, mandag til fredag. Information Specialister kan hjælpe internetbrugere med at finde information om NIC websteder og besvare spørgsmål om kræft.
Skriv til os
For mere information fra NCI, så skriv til denne adresse:
NCI offentlige undersøgelser Office
Suite 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322
Søg NCI hjemmeside
NCI websted giver online adgang til oplysninger om kræft, kliniske forsøg, og andre web-sites og organisationer, der tilbyder støtte og ressourcer til kræftpatienter og deres familier. For en hurtig søgning, kan du bruge søgefeltet i øverste højre hjørne af hver webside. Resultaterne for en bred vifte af søgetermer vil omfatte en liste over "guldkorn", redaktionelt udvalgte websider, der er mest tæt knyttet til søgeordet indtastet.
Der er også mange andre steder at få materiale og oplysninger om kræftbehandling og tjenester. Hospitaler i dit område kan have oplysninger om lokale og regionale instanser, der har oplysninger om økonomi, at komme til og fra behandling, modtager pleje i hjemmet, og beskæftiger sig med problemer i forbindelse med kræftbehandling.
Find publikationer
NCI har brochurer og andre materialer til patienter, sundhedspersonale og offentligheden. Disse publikationer diskutere typer af kræft, metoder til behandling af kræft, coping med kræft, og kliniske forsøg. Nogle publikationer give oplysninger om test for kræft, kræft årsager og forebyggelse, kræft statistik og NIC forskningsaktiviteter. NIC materiale på disse og andre emner kan bestilles online eller udskrives direkte fra NCI Publikationer Locator. Disse materialer kan også bestilles telefonisk fra Kræftens Information Service gratis på 1-800-4-KRÆFT (1-800-422-6237).
Ændringer i denne oversigt (09/11/2009)
De PDQcancer oplysninger resuméer gennemgås regelmæssigt og ajourføres som nye oplysninger bliver tilgængelige. Dette afsnit beskriver de seneste ændringer foretaget i denne sammenfatning, som fra nævnte dato.
Redaktionelle ændringer er foretaget i denne oversigt.
Om PDQ
PDQ er en omfattende kræft database tilgængelig på NIC hjemmeside.
PDQ er National Cancer Institute (NCI) omfattende information kræft database. De fleste af oplysningerne i PDQ er tilgængelig online på NCI websted. PDQ leveres som en tjeneste af NCI. NCI er en del af National Institutes of Health, den føderale regerings omdrejningspunkt for biomedicinsk forskning.
PDQ indeholder kræft oplysninger resuméer.
PDQ Databasen indeholder oversigter over de senest offentliggjorte oplysninger om forebyggelse af kræft, afsløring, genetik, behandling, understøttende pleje, og komplementær og alternativ medicin. De fleste resuméer findes i to versioner. De sundhedsmæssige professionelle versioner give detaljerede oplysninger skrevet i teknisk sprog. Patienten versioner er skrevet i let at forstå, ikke-tekniske sprog. Begge versioner giver aktuelle og præcise kræft information.
PDQ kræft oplysninger resuméer udvikles af kræfteksperter og revideret regelmæssigt.
Redaktionelle Boards bestående af eksperter inden for onkologi og relaterede specialer er ansvarlig for at skrive og vedligeholde kræft oplysninger resuméer. De resuméer gennemgås regelmæssigt, og der foretages ændringer som nye oplysninger bliver tilgængelige. Datoen på hver summary ("Dato for sidste ændring") angiver tidspunktet for den seneste ændring.
PDQ indeholder også oplysninger om kliniske forsøg.
Et klinisk forsøg er en undersøgelse for at besvare et videnskabeligt spørgsmål, såsom hvorvidt en behandling er bedre end en anden. Forsøg er baseret på tidligere undersøgelser, og hvad man har lært i laboratoriet. Hvert forsøg besvarer visse videnskabelige spørgsmål for at finde nye og bedre måder at hjælpe kræftpatienter. Under behandling kliniske forsøg, er oplysninger, der indsamles om virkningerne af en ny behandling, og hvor godt det virker. Hvis et klinisk forsøg viser, at en ny behandling er bedre end én i øjeblikket anvendes, kan den nye behandling bliver "standard". I Europa er omkring to tredjedele af børn med kræft behandles i et klinisk forsøg på et tidspunkt i deres sygdom.
Listings af kliniske forsøg er inkluderet i PDQ og findes online på NCI websted. Beskrivelser af forsøgene er tilgængelige i sundhedsfaglige og patient versioner. For yderligere hjælp med at finde en børnekræft klinisk forsøg, kalder Kræftens Information Service på 1-800-4-KRÆFT (1-800-422-6237).
PDQ Databasen indeholder lister af grupper, der er specialiseret i kliniske forsøg.
Børnenes Oncology Group (COG) er den vigtigste gruppe, der arrangerer kliniske forsøg for barndommen kræftformer i Europa. Oplysninger om kontakt til COG er tilgængelig på NCI websted eller fra Cancer Information Service på 1-800-4-KRÆFT (1-800-422-6237).
