Astma påvirker alle aldre

Nogle mænd tror på astma som "kid stuff", en barndom sygdom. Men de tager fejl: sygdommen rammer folk i alle aldre. Heldigvis, vil livsstil justeringer og korrekt medicinering tillade fleste astmatikere at føre fuld, aktivt liv.

Dine lunger, i sundhed og astma

Den gennemsnitlige mand tager mere end 20.000 vejrtrækninger om dagen. Med hver, luft bevæger sig ned i luftrøret, derefter gennem mindre rør kaldet bronkier. Endelig luften ankommer til lungerne '300 millioner bittesmå luftsække, hvor ilt krydser ind i blodet og kuldioxid er fjernet (se figur).

Astma er en sygdom i bronkierne. Disse små rør skal være åbne for at tillade fri passage af luft. Men i astma, de muskler, der omgiver bronkier stramme, indsnævre passager. Desuden vævet at linjer rørene bliver betændt, og de bronchiale kirtler producerer for meget slim, tilstopning små luftveje og gør vejrtrækning vanskelig.

Hvem får astma?

Omkring 22 millioner mennesker har astma. Sygdommen begynder ofte i barndommen, men kan også udvikle sig senere i livet, i virkeligheden, mere end halvdelen af ​​alle astmapatienter er voksne. Det er normalt en kronisk sygdom hos voksne, men symptomerne tiltager og aftager, og lange perioder med trivsel er typisk.

Mange patienter med astma har også allergi, og nogle har slægtninge med en af disse sygdomme eller begge dele. Gener, der gør immunsystemet overaktive kan forklare sammenhængen. Men en ekstern begivenhed, såsom en infektion eller udsættelse for støv eller pollen, der ofte udløser astmaanfald. Derfor er behandlingen kræver både medicin til at stille betændelse og udvide de luftslanger og livsstil justeringer for at undgå udløser.

Symptomer

De vigtigste symptomer er hvæsen, hoste, opdrager sputum (slim), åndenød og trykken for brystet. De kan forekomme enkeltvis eller i forskellige kombinationer, men diagnosen kan være vanskelig, når hvæsen er fraværende. Især kan lægerne overse astma, når en mands eneste klage er en tilbagevendende eller kronisk hoste.

Astmaanfald kan begynde pludseligt eller langsomt, og de kan være korte eller længerevarende. Angreb er sædvanligvis milde eller moderate, men næsten 5.000 mennesker dør af astma hvert år, det er grunden til, at sygdommen skal altid tages alvorligt og forvaltes omhyggeligt.

Diagnose

Det første skridt er en vurdering af dine symptomer og hvad der udløser dem. Hvis du bliver undersøgt mellem angrebene, vil dine lunger lyde normal, men under et angreb, vil lægen høre hvæsen. I et alvorligt angreb, vil din vejrtrækning være hurtig og overfladisk, din puls vil være hurtig, du vil være svedig og ængstelig, og dine læber kan se blålig.

Hvis du har en moderat til svær angreb, vil din læge ønsker at måle mængden af ilt i blodet, få en kiste x-ray, kontrollere Deres blodtal, og tjekke din opspyt for tegn på infektion. Men selv mellem angrebene, kan du tage to test til at diagnosticere astma:

• Spirometri. Du udånder i en enhed, der måler kraft, hastighed og omfanget af din luftstrøm. Hvis du har aktiv astma, vil dine tal være lav, og du kan gives en bronkodilatator medicin for at se om du forbedre, da de fleste astmatikere gør.

• Peak flow meter. Du kan bruge denne lille, håndholdt enhed til at overvåge din egen luftstrøm. Du skal blot tage en dyb indånding, sætte enheden til dine læber, og blæse ud så hårdt som du kan. Sammenlign din læsning med din personlige bedste, og med normale værdier. Hvis dit peak flow begynder at falde, du har en flare, der kræver behandling. Hvis du falder under 50% til 60% af det normale, er du i risiko for et alvorligt angreb, og du har brug for omgående lægebehandling.

Alle med moderat eller svær astma skal bruge en peak flow meter mindst en gang om dagen. Nogle patienter vil også drage fordel af hud test eller blodprøver for at afsløre allergi, der kan udløse anfald.

Forebyggelse

Mange patienter kan reducere eller helt fjerne angreb ved at undgå udløser såsom:

• Allergener (dyrehår, husstøvmider, skimmel osv.)

• Røg og andre irriterende dampe

• Vira og andre luftvejsinfektioner (patienter med astma bør undgå eksponering, vaske deres hænder omhyggeligt, få en influenza skudt hvert efterår, og få en lungebetændelse skudt)

• Øvelse i kold, tør luft

• Fødevarer eller medicin, der udløser angreb (nogle patienter, for eksempel, er allergisk over for aspirin eller non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, andre hvæsen efter indtagelse betablokkere)

• Gastroøsofageal reflux ("halsbrand")

• Følelsesmæssig stress.

Din terapeutiske partnerskab

Behandlingen af ​​astma er kompleks, og det er i hastig forandring som nye lægemidler erstatte de ældre virksomheder. En af de vigtigste ændringer afspejler forskernes nye forståelse af sygdommen. I fortiden, læger med fokus på narkotika at afslappe bronkiale muskler. Disse medikamenter er blevet forbedret, og de er fortsat vigtige i dag. Alligevel den nye tilgang er først at fokusere på det grundlæggende problem i astma ved hjælp af behandlinger, der bekæmper inflammation.

Din læge vil afgøre, hvilken medicin der er bedst for dig, hovedsageligt afhængigt af sværhedsgraden af ​​din astma (se "Trinvis behandling"). Men et godt resultat kræver din fulde partnerskab. Det betyder, at de livsstilsændringer, du har brug for, at tage din medicin som anvist, ved hjælp af din peak flow meter, og opholder sig i kontakt med din læge.

Større astma medicin

Der er to typer af astma medicin. Quick relievers (rednings drugs) bruges til at give hurtig lindring af symptomer. Inhalerede korttidsvirkende beta-agonister er standard rednings narkotika. I modsætning hertil er controller medicin bruges til at forhindre angreb; mange typer er til rådighed, men de fleste læger anbefaler inhalerede steroider som grundlag for langsigtede astmakontrol.

Beta-agonister virker ved at afslappe bronkierne muskler, således øge vejrtrækning rør. De korttidsvirkende beta-agonister er fortsat de bedste hurtige relievers til selvbehandling af angreb, men både kort-og langtidsvirkende medlemmer af denne klasse af lægemidler skal anvendes med forsigtighed.

Korttidsvirkende beta-agonister omfatter albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir) pirbuterol (Maxair) levalbuterol (Xopenex) og terbutalin (Brethine). De er som regel inhaleres gennem en inhalator med afmålt dosis (MDI). Disse medikamenter begynder at handle i omkring fem minutter og vare i fire til seks timer. De korttidsvirkende beta-agonister er bedst brugt til at behandle symptom nødblus eller for at forhindre anstrengelsesudløst astma. De mest almindelige bivirkninger er en hurtig hjertebanken og rysten. Disse stoffer bør aldrig anvendes mere end fire gange om dagen, fordi langsigtet overforbrug kan producere alvorlige bivirkninger.

Hands-on undervisning i lægens kontor kan være meget nyttig. Spørg om at tilføje en bedrift kammer ("spacer"), hvis du finder din MDI svært at bruge, eller hvis du har orale bivirkninger. Undervisningen vil også hjælpe dig med at lære at bruge andre inhalations systemer som tørt pulver inhalatorer og forstøvere.

Langtidsvirkende beta-agonister omfatter salmeterol (Serevent) og formoterol (Foradil, Perforomist), som normalt inhaleres i pulverform. Fordi deres bivirkninger fortsætter i 10 til 16 timer, er disse controller medikamenter anvendes til at forhindre symptomer hos patienter med tilbagevendende anfald, men ikke til at lindre symptomerne. På baggrund af flere store undersøgelser, der er knyttet disse medikamenter til en øget risiko for komplikationer, herunder svær astma anfald og endda død, FDA udstedt en "black box" advarsel om langtidsvirkende beta-agonister i 2006. Mange eksperter har spørgsmål om studierne, men indtil ny forskning løser kontroversen, læger ofte forbeholder disse stoffer til brug i kombination med inhalerede steroider til patienter, hvis symptomer ikke kan kontrolleres af andre medikamenter. Hvis du tager en langtidsvirkende beta-agonist, diskutere det med din læge, men ikke stoppe behandlingen på egen hånd.

Inhalationssteroider omfatter fluticason (FLOVENT), budesonid (Pulmicort), og triamcinolon (Azmacort). Normalt administreres af MDI to gange om dagen, er disse anti-inflammatoriske medicin er den bedste måde at kontrollere astma og forebygge angreb. Hvis du har brug for en inhaleret steroid, starte med den laveste dosis, så stige, hvis det er nødvendigt. Langvarig brug af høje doser kan øge risikoen for grøn stær, grå stær, og osteoporose.

Leukotrien-modificerende midler omfatter montelukast (Singulair) og zafirlukast (Accolate). Disse anti-inflammatoriske medikamenter tages i pilleform én eller to gange om dagen, afhængigt af præparatet. Nogle patienter finder disse medikamenter er meget nyttige i at forebygge astma symptomer. Alvorlige bivirkninger er ualmindelige, men FDA undersøger rapporter om selvmordstanker, der kan være forbundet med montelukast.

Cromolyn (Intal) er en inhaleret anti-inflammatoriske medicin. Det er mindre potent end nogle andre medikamenter, men kan hjælpe med at forhindre angreb af astma udløst af motion eller allergi.

Theophyllin præparater langtidsvirkende koffein-lignende lægemidler, slappe bronkiale muskler. De blev engang almindeligt anvendt til at forebygge symptomer, men er mindre effektive end inhalerede steroider, og kan have bivirkninger, såsom hjertebanken, rastløshed, søvnløshed og gastrointestinale gener. Men i lyset af den sorte boks advarsel på langtidsvirkende beta-agonister, er nogle læger tilbage til theophyllin lægemidler, når inhalationssteroider ikke opnår fuld kontrol.

Inhaleret antikolinergika omfatter tiotropium (Spiriva) og ipratropium (Atrovent). Disse stoffer udvider bronkierne, men er mere nyttigt i kronisk obstruktiv lungesygdom ( KOL eller "rygerlunger") end astma. Alligevel kan de hjælpe med at forebygge astmaanfald hos nogle mennesker, især ældre eller dem med både KOL og astma.

Orale steroider omfatter prednison og methylprednisolon. Disse anti-inflammatoriske er reserveret til svær astma, der ikke reagerer på andre foranstaltninger. Lang tids brug har alvorlige bivirkninger.

Omalizumab (Xolair) er en injicerbar stof, der bør reserveres til patienter med svær allergi-relaterede astma, der ikke kan kontrolleres af andre medikamenter. Det kan udløse anafylaksi, en livstruende allergisk reaktion.

Trinvis behandling

Hver astmatiker har brug for en personlig plan for forebyggelse livsstil og receptpligtig medicin. Her er nogle retningslinjer:

. Mild intermitterende astma Dine symptomer opstår ikke mere end to gange om ugen, er du ikke vækket af astma mere end to gange om måneden, og dit peak flow gennemsnit mindst 80% af det normale. Du bør gøre godt blot ved hjælp af en korttidsvirkende beta-agonist MDI når du har symptomer, eller før du motionerer eller støder udløser såsom kæledyr.

. Mild vedvarende astma Dine symptomer forekommer jævnligt, men ikke hver dag, du er vækket af astma tre til fire gange om måneden, og dit peak flow rate er 80% eller højere af det normale. Du vil sikkert nyde godt af regelmæssig brug af et steroid inhalator til at forebygge episoder, sammen med en korttidsvirkende beta-agonist inhalator til at lindre symptomerne.

. Moderat astma Dine symptomer opstår dagligt, ofte forstyrre normale aktiviteter, du er vågnet mere end en gang om ugen, og dit peak flow er mellem 60% og 80% af det normale. Du har sikkert brug for en moderat eller høj dosis inhaleret steroid sammen med en ekstra controller medicin (en eller flere), såsom en leukotriene modifier, theophyllin eller cromolyn. Spørg din læge om fordele og ulemper ved en langtidsvirkende beta-agonister i kombination med din inhaleret steroid. Under alle omstændigheder fortsætte med at bruge din korttidsvirkende beta-agonist for symptomer, men giv din læge, hvis du har brug for det fire gange om dagen. Overvåg dit peak flow og symptomer, og holde en astma log.

. Svær persisterende astma Du har hyppige symptomer på trods af alle de foranstaltninger, der er beskrevet ovenfor, og du er vækket 6:56 nætter om ugen, og dit peak flow er mindre end 60%. Du har brug for alle de behandlinger, der anvendes til moderat astma, og du vil sandsynligvis få brug for steroid piller så godt. Din læge vil forsøge at nedtrappe ned din dosis så meget som muligt, i håb om at stoppe tabletterne, når din kontrol er god. Du kan drage fordel af en henvisning til en specialist, og du måske brug for yderligere undersøgelser og behandlinger. Og ligesom alle astmapatienter, bør du være forberedt på at få øjeblikkelig akut behandling, hvis dine symptomer forværres.

Træk vejret let

I sundhed, vejrtrækning er let og automatisk. Astma kan gøre vejrtrækning vanskelig, men effektiv behandling er til rådighed. Behandlingen kan være svært, også, men det er umagen værd. Et terapeutisk partnerskab med din læge vil belønne dig med livsånde.