Din kirurg kan drøfte nogle af disse ekstra muligheder med dig.
Fixed-bærende kontra roterende knæ platform I et fast-bærende knæ protese -. Den mest almindelige type - skinnebensdelen af protesen er toppet med et fladt stykke metal, der sikkert holder en polyethylen-indlæg. Når knæet er i bevægelse, lårbensdelen glider hen over polyethylen. I en roterende platform knæprotese kan polyethylen-indlæg rotere lidt teoretisk mindske stress og slid på implantatet og forbedre bevægelse.
Undersøgelser, der sammenligner de to typer af knæproteser har tilbudt blandede resultater, men over alle, vises roterende knæproteser at være forbundet med en større risiko for komplikationer. Roterende platform knæproteser bruges ofte til ændring af en tidligere knæalloplastik hos patienter med betydelig knogletab.
Kønsspecifikke knæ. Knæ implantater, der anvendes til at komme i et begrænset udvalg af former og størrelser. Nu er der implantater, der er specielt designet til en kvindes anatomi, der er kendt som kønsspecifikke knæ. Men i en undersøgelse, der fulgte 85 kvinder med knæproteser i to år efter operationen, de kønsspecifikke knæ scorede omkring det samme som standard knæproteser i form af vifte af knæ bevægelse og patienternes tilfredshed.
Delvis knæalloplastik ("mini-knæ"). Hvis dit knæ skaden er begrænset til en af de bump (kondyler) på slutningen af din lårben, kan du drage fordel af en partiel (unikompartmental) udskiftning, der efterlader resten af joint intakt. Denne teknologi har eksisteret i årtier, men blev mere populært, når kirurgerne var i stand til at installere den delvise implantat gennem et lille snit (omkring tre inches snarere end otte) med minimal indvirkning på muskler og ledbånd - en operation tilnavnet "mini-knæet. "
De potentielle fordele er klare: mindre blodtab, kortere indlæggelse, og hurtigere genopretning. Men en unikompartmental udskiftning varer kun omkring 10 år sammenlignet med 15 til 20 år for en total knæalloplastik. De er ikke velegnet til folk, der er meget bowlegged eller kalveknæet. Du kan blive tilbudt denne mulighed, hvis skaden er begrænset til en del af knæet, hvis skaden skyldes en traumatisk skade snarere end gigt, hvis dine ledbånd er intakte, og hvis dit knæ stadig indeholder en rimelig mængde af sund brusk. Den ideelle patient til denne operation er en ældre, tyndere person, snarere end en yngre, mere aktive. Det kan blive foreslået til at købe tid, før knæalloplastik i nogen unge og aktive, dog.
Minimalt invasiv knæoperationer. Minimalt invasiv knæoperationer udretter det samme mål som traditionel knæalloplastik, ved hjælp af de samme typer af kunstige knæ implantater som dem der bruges i traditionelle procedurer, men gennem meget mindre indsnit. På trods af navnet, er det stadig større operation. Størrelsen af indsnit afhænger af personens størrelse (større knæ betyde større indsnit). I gennemsnit snittet for minimalt invasiv kirurgi er 05:56 inches, sammenlignet med en otte-eller 10-tommer snit med traditionel knæalloplastik. Nogle minimalt invasive teknikker kræver små snit skal foretages i quadriceps-musklen, mens "quadriceps-besparende" teknikker beskytter quadriceps senen og muskler. Resultaterne fra flere undersøgelser, der sammenligner minimalt invasiv kirurgi til traditionel knæalloplastik har vist nogle fordele, herunder mindre blodtab, kortere hospitalsophold, og bedre udvalg af bevægelse. Men andre undersøgelser viser en højere komplikation sats med minimalt invasiv kirurgi, herunder mindre præcis placering af knæ implantater.
Patellar resurfacing. I nogle knæproteser, knæskallen er uændret, og den kunstige implantat er formet til at glide let under den. Men i en anden fremgangsmåde, kaldet patella resurfacing, kirurgen lægger et separat stykke på bagsiden af knæskallen til at passe glat med implantatet resurfacing patella. Undersøgelser af patella resurfacing har tilbudt varierende resultater: nogle finder det reducerer langvarige smerter, og andre finder det fører til flere komplikationer og en højere dumpeprocent. En meta-analyse af 1.223 knæproteser foreslået, at patella resurfacing beskedent kan reducere risikoen for revisionskirurgi og smerte på forsiden af knæet. Nogle kirurger dukke op igen patella i de fleste knæproteser, andre forsøger at undgå dette trin, medmindre særlige forhold taler for det. Patellar resurfacing kan være en bedre løsning for yngre patienter, på hvem resultaterne tendens til at være mere forudsigelig.
Revision kirurgi
Løsning, knogletab, som er meget aktive eller overvægtige, og afslidning af kunstige led, der typisk opstår efter 15 til 20 år kan alle nødvendiggøre revision kirurgi. Knæ og hofte udskiftninger typisk vare længere hos ældre mennesker, som har tendens til at være mindre aktive end deres yngre kolleger, der stillede mere slid på en udskiftning joint. For knæ eller hofte udskiftning kirurgi, er der en fejlrate på 1% om året (det betyder, at en revision kirurgi er nødvendig inden for et år).
Hvis dit implantat mislykkes, kirurgi til at erstatte det tager længere tid og kan være mere kompliceret end din oprindelige operation. Der er også større risiko involveret. Den in-hospital død sats for revision hofte udskiftninger er mere end det dobbelte af første gang hofte udskiftninger. Patienter, der har mindre smerte og færre andre medicinske sygdomme før revisionskirurgi er mere tilbøjelige til at opleve en bedre smertelindring som et resultat af kirurgi.
Kig efter en kirurg med erfaring at gøre både implantater og revisioner. Før du har revisionskirurgi, vil din læge udføre en grundig fysisk eksamen. Hvis du er meget ældre end den første gang, kan du blive nødt til at tage flere forholdsregler, såsom bank ekstra blod til den langsommelige procedure.
Under operationen, kirurgen fjerner det gamle implantat og beskadigede knogle eller fælles væv omkring det. Afhængigt af mængden og sygdom i den resterende knoglevæv, kan du brug knogle reparationer eller en knogletransplantation at skabe et stabilt site for den nye implantat. Rehabilitering er magen til den oprindelige erstatning, men tager længere tid efter revision, og resultatet er ofte ringere. For eksempel kan din vifte af bevægelse i leddet blive begrænset eller dit ben justering mindre selv, og selv efter at helbrede dig muligvis bruge en stok til at holde fuld vægt fra det fælles.
Forhåbentlig med forbedrede implantat design og nyere materialer såsom cross-linked polyethylen, vil komplette ledproteser vare længere, hvilket gør revisionskirurgi mindre sandsynligt i fremtiden.
Mere mobilitet = vægtøgning?
Mange overvægtige mennesker, der har smertefulde knæ eller hofter forventer at have en fælles udskiftning i sidste ende vil hjælpe dem tabe sig ved at hjælpe dem med at blive mere aktive.
Mens denne forventning virker plausibelt, i mange tilfælde patienter faktisk sat på mere vægt efter at have kirurgi. En undersøgelse fra 2005 i ortopædi dokumenterede dette fænomen - i mindst et år efter hofte-eller knæalloplastik, fik patienterne i gennemsnit tre pounds, med yngre patienter tilføje tungest.
Forskerne er ikke sikker på, hvorfor dette sker. En teori er, at øget mobilitet efter operationen får folk til at gøre mere hyppige ture til køleskabet og gå ud at spise oftere. Uanset årsagen, ikke antage, at fælles udskiftning kirurgi automatisk vil hjælpe dig slank ned. At tabe sig, er du nødt til at overholde en regelmæssig motion program og reducere dit samlede kalorieindtag.
