(Føtal overvågning, ekstern og intern)
Procedure
Hvad er ekstern og intern føtal hjertefrekvens overvågning?
Fosterets hjertefrekvens overvågning er en procedure, der anvendes til at vurdere trivsel fostret ved at vurdere hastigheden og rytmen af fostrets hjerteslag.
Sent i graviditeten og arbejdskraft, kan din læge eller jordemoder anbefale overvågning af fostrets hjertefrekvens og andre funktioner. Den gennemsnitlige fostrets hjertefrekvens er mellem 110 og 160 slag i minuttet, og kan variere fem til 25 slag i minuttet. Den fostrets hjertefrekvens kan ændre sig som fosteret reagerer på sygdomme i livmoderen. En unormal føtal hjertefrekvens eller mønster kan indikere, at fosteret ikke får nok ilt, eller at der er andre problemer.
Der er to metoder til fostrets hjertefrekvens overvågning, ekstern og intern:
Ekstern overvågning fostrets hjertefrekvens bruger en enhed til at lytte til eller optage fostrets hjerteslag gennem moderens mave. En fetoscope (en type stetoskop) er den mest basale form for ekstern skærm. En anden type skærm er en håndholdt elektronisk Doppler ultralyd enhed. Disse metoder anvendes ofte i løbet af prænatal besøg at tælle fostrets hjertefrekvens. En fetoscope eller Doppler Enheden kan også bruges til at kontrollere fostrets hjertefrekvens med jævne mellemrum i løbet af arbejdskraft.
Kontinuerlig elektronisk føtal hjerte kontrol kan anvendes under fødslen og fødsel. En ultralyd transducer placeret på mors mave udfører lyden af fosterets hjerte til en computer. Hastigheden og mønster af fostrets hjerte vises på computerskærmen, og trykt på specielt millimeterpapir.
Intern føtal pulsmåling anvender en elektronisk transducer tilsluttet direkte til fosterets hud. En trådelektrode er fastgjort til fosterets hovedbund eller anden kropsdel gennem den cervikale åbning og er forbundet til skærmen. Denne type elektrode er undertiden kaldes en spiral eller hovedbund elektrode. Intern overvågning giver en mere præcis og ensartet transmission af fostrets hjertefrekvens end ekstern overvågning, fordi faktorer som bevægelse ikke påvirker det. Intern kontrol kan anvendes, når ekstern overvågning af fostrets hjertefrekvens er utilstrækkelige, eller der er behov for et tættere overvågning.
I løbet af arbejdskraft, er uteruskontraktioner normalt overvåges sammen med fostrets hjertefrekvens. Trykfølsom enhed kaldet en tocodynamometer placeres på moderens mave over det område af de stærkeste sammentrækninger at måle længden, frekvens og styrke af uteruskontraktioner. Fordi fosterets hjertefrekvens og uteruskontraktioner er optaget på samme tid, kan disse resultater undersøges sammen og sammenlignet.
Intern overvågning livmoder trykket er undertiden bruges sammen med intern pulsmåling føtal. En væskefyldt kateter er placeret gennem livmoderhalsen åbning i livmoderen ved siden af fosteret og transmitterer livmoder trykaflæsninger til skærmen.
Andre procedurer, der kan anvendes til at overvåge trivsel fosteret omfatter fostervandsprøve og chorion villus prøvetagning. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Anatomi af fosteret:
Fosterhinden - en tyndvægget sæk som omgiver fosteret under graviditeten. Sac er fyldt med fostervand (væske fra fosteret) og amnion (den membran der dækker den føtale side af placenta), som beskytter fosteret fra skade og hjælper med at regulere temperaturen af fosteret.
Anus - åbningen i slutningen af endetarmen
Livmoderhalsen - den nederste del af livmoderen, der rager ind i skeden. Består af det meste fibrøst væv og muskler, livmoderhalsen er cirkulær i form.
Fetus - et ufødt barn fra den ottende uge efter befrugtningen til fødslen
Placenta - et organ, formet som en flad kage, der kun vokser under graviditeten og giver en metabolisk udveksling mellem fosteret og moderen. (Fosteret tager i ilt, mad og andre stoffer og eliminerer kuldioxid og andet affald).
Navlestrengen - et reb-lignende ledning forbinder fosteret til moderkagen. Navlestrengen indeholder to arterier og en vene, der transporterer ilt og næringsstoffer til fosteret og affaldsprodukter væk fra fosteret.
Livmodervæggen - væggen af livmoderen
Livmoderen (også kaldet livmoderen.) - Livmoderen er en hul, pæreformet organ placeret i en kvindes underliv, mellem blæren og endetarmen, der kaster sin foring hver måned under menstruation, og hvor et befrugtet æg (æg) bliver implanteret og fosteret udvikler
Vagina - den del af de kvindelige kønsorganer, bag blæren og foran endetarmen, der danner en kanal, der strækker sig fra livmoderen til vulva
Årsager til den procedure,
Fosterets hjertefrekvens overvågning anvendes i næsten hver graviditet for at vurdere fosterets trivsel og identificere eventuelle ændringer, der kan være forbundet med problemer under graviditet eller arbejdskraft. Fosterets hjertefrekvens overvågning er især nyttig for høj-risiko graviditet sygdomme såsom diabetes, højt blodtryk og problemer med fosterets vækst.
Situationer under graviditeten, hvor fosterets hjertefrekvens overvågning kan anvendes, omfatter, men er ikke begrænset til, vurdering af fostrets hjertefrekvens under prænatal læge besøg og overvåger virkningen af tidlig fødsel medicin på fosteret.
Fosterets hjertefrekvens kontrol kan anvendes som en bestanddel af andre procedurer, herunder men ikke begrænset til, følgende:
Nonstress test (en procedure, der måler fostrets hjertefrekvens som reaktion på føtale bevægelser)
En sammentrækning stress test (en procedure, hvor fostrets hjertefrekvens er observeret med uteruskontraktioner, der er blevet stimuleret med medicin eller andre metoder)
En biofysisk profil eller BPP (en test, der kombinerer en nonstress test med ultralyd)
Situationer i løbet af arbejdskraft, som kan påvirke fostrets hjertefrekvens og for hvilke der kan anvendes fosterets hjertefrekvens overvågning omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Uteruskontraktioner
Smertestillende medicin og / eller anæstesimidler givet til moderen under fødslen
Forsøg, der udføres under fødslen
Pushing i løbet af anden fase af arbejdskraft
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale fostrets hjertefrekvens overvågning.
Risici i proceduren
Der er ingen strålingskilde og generelt intet ubehag fra anvendelsen af transduceren til den abdominale hud.
De elastiske remme, der holder ultralyd og tryktransducerne på plads omkring din mave kan være lidt ubehageligt. Disse kan justeres til at hjælpe dig føle sig mere trygge.
Du skal ligge stille i løbet af nogle typer af fostrets hjertefrekvens overvågning. Du kan være nødvendigt at blive i sengen i løbet af arbejdskraft.
Med intern overvågning, kan du opleve nogle mindre ubehag under indsættelse af elektroden.
Risici for intern overvågning indbefatter, men er ikke begrænset til, infektion og beskadigelser af fostrets hoved eller en anden kropsdel.
Intern føtal pulsmåling er kontraindiceret til kvinder med aktive herpes læsioner på livmoderhalsen eller vagina på grund af risikoen for at overføre infektionen til fosteret.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle problemer med din læge eller jordemoder forud for proceduren.
Visse faktorer eller sygdomme kan påvirke resultaterne af proceduren. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Fedme af moderen
Placering af fosteret eller moderen
For meget fostervand (polyhydramnios)
Livmoderhalsen ikke er tilstrækkeligt forstørrede eller fosterhinden ikke brudt (til intern overvågning)
Før proceduren
Din læge eller jordemoder vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du kan blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar. Den samtykkeerklæring for føtal pulsmåling kan indgå som en del af det generelle samtykke for din arbejdskraft og fødsel.
Hvis fosterets hjertefrekvens overvågning udføres i forbindelse med en anden kontrolprocedure, såsom en nonstress test eller biofysisk profil, kan du blive bedt om at spise et måltid før proceduren. Dette kan bidrage til at øge fosterets aktivitet. Du kan eller ikke være i stand til at spise eller drikke med fosterets hjertefrekvens overvågning under fødslen.
Selv gelen påføres huden i løbet af proceduren ikke pletter tøj, kan du ønsker at bære ældre tøj eller et hospital kjole, da gelen ikke kan fjernes fuldstændigt fra din hud bagefter.
Placering af en indre elektrode kræver, at fosterhinde membraner (væskefyldt sæk som omgiver fosteret under graviditeten) blive brudt, og livmoderhalsen blive forstørrede (åbnes) flere centimeter for at tillade kontakt med fostrets hoved eller anden kropsdel.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Fosterets hjertefrekvens overvågning kan udføres i din læge kontor, på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din hospitalets praksis.
Generelt fosterets hjertefrekvens overvågning følger denne proces:
Til ekstern føtal hjertefrekvens overvågning:
Afhængigt af hvilken type procedure, kan du blive bedt om at eksponere din mave, klæde fra taljen ned, eller klæde sig helt og sat på et hospital kjole.
Du vil ligge på ryggen på en undersøgelse bordet.
En klar gel vil blive anvendt på din mave (gelen fungerer som en leder).
Transduceren vil blive presset mod huden og flyttet rundt, indtil fosterets hjerteslag er placeret. Du vil være i stand til at høre lyden af fostrets hjertefrekvens med Doppler eller en elektronisk skærm.
I løbet af arbejdskraft, kan fostrets hjertefrekvens overvåges intermitterende eller kontinuerligt, afhængig af din sygdom, og sygdommen af dit foster.
Til kontinuerlig elektronisk overvågning vil transduceren være forbundet til monitoren med et kabel. Et bredt elastisk bælte vil blive placeret rundt om ryggen for at fastgøre transduceren på plads.
Den fostrets hjertefrekvens vil blive registreret i den journal. Med løbende elektronisk overvågning vil fosterets hjerte mønster vises på en computerskærm og udskrives på millimeterpapir.
Du kan eller ikke kan få lov til at komme ud af sengen med løbende ekstern overvågning fostrets hjertefrekvens.
Når proceduren er afsluttet, vil transduceren fjernes, og gelen vil blive udslettet.
Til intern pulsmåling føtal:
Du vil blive bedt om at klæde sig helt og sat på et hospital kjole, og ligge på et arbejdsmarked seng, med dine fødder og ben understøttes som for en underlivsbetændelse eksamen.
Lægen, jordemoder eller sygeplejerske vil udføre en vaginal undersøgelse med en behandsket hånd at tjekke cervikal dilatation (beløbet livmoderhalsen er åbnet). Dette kan være lidt ubehageligt.
Hvis fosterhinden er stadig intakt, kan din læge eller jordemoder bryde åbne membranerne med et instrument. Du vil føle dig varm væske, der kommer ud af din vagina.
Den læge eller jordemoder vil føle del af fosteret ved den cervikale åbning med behandskede fingre - det er normalt fosteret hovedet.
En lang, plast elektrode vejledning vil blive indsat i din vagina. En lille spiraltråd ved udgangen af elektroden vil blive placeret mod fosterets del og forsigtigt roteret i fosterets hud.
Vejledningen vil blive fjernet og elektroden vil blive efterladt på stedet, der er knyttet til den føtale del.
Elektrodetrådene vil blive forbundet til skærmkablet og sikret med et bånd omkring låret.
Du kan eller ikke kan få lov til at komme ud af sengen med løbende intern pulsmåling føtal.
Når barnet er født, vil elektroden blive fjernet.
Efter proceduren
Der er ingen særlig form for pleje påkrævet efter ekstern føtal hjertefrekvens overvågning. Du kan genoptage din normale kost og aktivitet, medmindre din læge eller jordemoder rådgiver dig anderledes.
Efter intern pulsmåling føtal vil elektroden site på det nyfødte barn undersøges for infektion, blå mærker eller en laceration. Webstedet kan afrenses med en antiseptisk.
Din læge eller jordemoder kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
European College of fødselslæger og gynækologer
Europæisk institut af ultralyd i medicin