Hvad er bakteriel endocarditis?
Bakteriel endocarditis er en infektion i den indvendige foring af hjertekamrene og ventilerne. Denne infektion kan forekomme i enhver person (spædbarn, barn, eller voksen), der har hjertesygdom til stede ved fødslen (medfødt hjertesygdom), eller kan forekomme i mennesker uden hjertesygdom. Bakteriel endocarditis ikke forekommer meget ofte, men når det sker, kan det medføre alvorlige skader på hjertet. Det er meget vigtigt at forhindre denne infektion opstår, hvis muligt.
Hvordan infektionen opstår?
Bakteriel endocarditis opstår, når bakterier (bakterier) ind i blodbanen og lodge inde i hjertet, hvor de formerer sig og forårsage infektion.
Et normalt hjerte har en glat foring, hvilket gør det vanskeligt for bakterier at holde sig til det. Personer med medfødt hjertesygdom, kan dog have en ru område på hjertet foring forårsaget af pres fra en unormal åbning eller en utæt ventil. Selv efter operationen, kan ru områder forbliver på grund af arvævsdannelse eller patches bruges til at omdirigere blodgennemstrømning. Disse uslebne områder inde i hjertet er indbydende, opportunt steder for bakterier til at opbygge og formere sig.
Hvordan bakterierne kommer ind i kroppen?
Bakterier kan komme ind i kroppen på mange måder. Ifølge European Heart Association (AHA), nogle af de mest almindelige måder omfatter følgende:
Tandbehandlinger (herunder professionel tandrensning)
Tonsillektomi eller adenoidectomy
Undersøgelse af de respiratoriske passager med et instrument kaldet et stift bronkoskop
Visse typer af kirurgi på de respiratoriske passager, mave-tarmkanalen eller urinvejene
Galdeblære eller prostata kirurgi
Hvem er i risiko for bakteriel endocarditis?
Personer med medfødt hjertesygdom (CHD) kan have øget risiko for at udvikle en infektion inde i hjertet. Der er størst risiko i dem med kroniske cyanotiske hjertesygdomme og / eller pulmonal hypertension / Eisenmenger 's syndrom. Andre medfødte sygdomme, der forbliver i fare, er dem med resterende defekter forårsager turbulent blodgennemstrømning gennem hjertekamre og / eller områder med kirurgisk reparation med kunstige materialer, såsom patches eller ventil udskiftninger.
Omfattende gennemgang af forskning fra AHA Endocarditis Udvalg og internationale eksperter udviklet nye retningslinjer for forebyggelse af bakteriel endokarditis i 2007. De nye retningslinjer er også blevet godkendt af Infektionsmedicinsk Society of Europe, Pediatric Infectious Disease Society, og den europæiske Dental Association.
Tidligere alle mennesker med CHD fået antibiotika før dental og invasive procedurer for at forhindre endocarditis. De nye retningslinjer, kræver imidlertid, antibiotika forud for tandbehandlinger kun for hjerte-sygdomme forbundet med den højeste risiko for komplikationer fra endocarditis. Du bliver nødt til at diskutere dit barns medfødt sygdom med hans eller hendes sundhedspleje udbyder til at afgøre, om dit barn har brug for antibiotika forebyggelse.
Bemærk, at antibiotisk profylakse kan ændres, hvis dit barn har mere kirurgi eller enhver ny bekymring med hans eller hendes hjertesygdom. Nogle af de simple patch eller ventil reparationer kræver kun antibiotika til de første seks måneder efter operationen, indtil den kunstige materiale undergår endotelialisering, en proces, hvor naturligt væv vokser over den kunstige materiale og gør det glat.
Antibiotika profylakse anbefales nu kun til følgende hjertesygdomme:
Proteser (kunstige) hjerteklapper
En tidligere historie af endocarditis
Medfødt hjertesygdom i følgende kategorier:
Udbedrede cyanotiske medfødte hjertesygdomme, herunder dem med palliativ shunts og ledninger
Medfødte hjertesygdomme helt repareret med protese materiale eller enhed, uanset placeret ved operation eller kateter intervention i løbet af de første seks måneder efter indgrebet
Repareret medfødte hjertesygdomme med resterende defekter på stedet eller i nærheden stedet for en protese plaster eller enhed (som hæmmer endotelialisering)
Hjertetransplantation modtagere med hjerte hjerteklapsygdom
Rådfør dit barns sundhedspleje udbyder med eventuelle yderligere spørgsmål, du måtte have om risikofaktorer.
Hvordan er bakteriel endocarditis diagnosen?
Ud over en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse af dit barn, kan diagnostiske procedurer omfatte:
Ekkokardiogram (ECHO). En procedure, der vurderer struktur og funktion af hjertet ved hjælp af lydbølger indspillet på en elektronisk sensor, der producerer en bevægende billede af hjertet og hjerteklapper.
Komplet blodtælling (CBC). En måling af størrelse, antal, og modenhed af forskellige blodlegemer i en bestemt mængde blod.
Blood kultur. En test, der vurderer om og bestemmer den specifikke type af bakterier i blodet, hvis nogen.
Hvordan er bakteriel endocarditis forebygges?
Hjælpe dit barn opretholde fremragende mundhygiejne er et vigtigt skridt i forebyggelsen af bakteriel endocarditis. Regelmæssige besøg hos tandlægen for professionel rengøring og check-ups er afgørende. Korrekt mundhygiejne er afgørende, bl.a. regelmæssig tandbørstning og brug af tandtråd.
Ifølge AHA retningslinjer forud for procedurer, der sætter dit barn i fare, bør en dosis af et antibiotikum gives. I de fleste tilfælde kan antibiotika gives gennem munden i stedet for gennem et skud eller en intravenøs (IV) linje. Dit barns tandlæge, børnelæge eller kardiolog kan give forskrifter for antibiotika til dig.
Behandling af bakteriel endocarditis
Specifik behandling for bakteriel endocarditis vil blive fastlagt af dit barns sundhedspleje udbyder baseret på:
Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Infektionens omfang
Årsag til infektion
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af infektionen
Din mening eller præference
Bakteriel endocarditis er alvorlig. Denne infektion kan forårsage alvorlige skader på den indvendige foring af hjertet og til ventilerne. Infektionen kan behandles i de fleste tilfælde med stærke antibiotika givet gennem en IV i løbet af adskillige uger. Dog kan forekomme skader på hjertet før infektionen kan kontrolleres. Kirurgi kan være nødvendigt at reparere eller udskifte en beskadiget hjerteklap. Rådfør dit barns sundhedspleje udbyder for at få flere oplysninger.
