Hvad er en atrial septal defekt?
En atrial septal defekt er en åbning i den atrielle septum, eller dividere mur mellem de to øverste kamre i hjertet er kendt som højre og venstre forkamre. ASD er en medfødt (til stede ved fødslen) hjertefejl. Da fosteret vokser, opstår der noget at påvirke hjerte udvikling i løbet af de første otte uger af graviditeten, hvilket resulterer i en ASF.
Normalt iltfattige (blå) blod tilbage til højre atrium fra kroppen, rejser til højre hjertekammer, og derefter pumpes ind i lungerne, hvor den modtager oxygen. Oxygenrige (rød) blod tilbage til venstre forkammer fra lungerne, passerer ind i den venstre ventrikel, og derefter pumpes ud i kroppen gennem aorta.
En atrial septal defekt tillader iltrigt (rød) blod at passere fra venstre forkammer, gennem åbningen i skillevæggen, og derefter blandes med iltfattigt (blå) blod i højre atrium.
Atrielle septumdefekter forekommer i 6 procent til 8 procent af alle børn født med medfødt hjertesygdom. Af ukendte årsager, piger har atrial septumdefekter dobbelt så ofte som drenge.
Hvad forårsager en atrial septal defekt?
Hjertet danner i løbet af de første otte uger af fosterudviklingen. Det begynder som et hult rør, og derefter opdelinger røret udvikle den sidste ende blive septa (eller vægge) dividere den højre side af hjertet fra venstre. Atrielle septumdefekter opstår, når proces opdeling ikke ske fuldstændigt, efterlader en åbning i den atrielle septum.
Nogle medfødte hjertefejl kan have en genetisk link, der kan være på grund af en defekt i et gen, et kromosom abnormitet eller miljømæssig eksponering, der forårsager hjerteproblemer at forekomme oftere i visse familier. De fleste atrial septumdefekter forekomme sporadisk (tilfældigt), uden nogen klar årsag til deres udvikling.
Hvad er de typer af atrieflimren septumdefekter?
Der er fire hovedtyper af atrial septumdefekter:
ostium secundum atrial septal defekt Dette er den mest almindelige atrial septal defekt, der påvirker 80 procent af mennesker med atrial septal defekter. Det er forårsaget når en del af atrial septum ikke lukker helt, mens hjertet er ved at udvikle. Dette medfører en åbning til at udvikle sig i midten af væggen mellem de to forkamre.
ostium primum atrial septal defekt Denne defekt er en del af atrioventrikulær kanalen defekter, og er forbundet med en split (kløft) i en af de foldere af mitral ventil.
sinus venosus atrial septal defekt Denne defekt ved vena cava superior og højre atrium krydset. Denne defekt er beliggende i det område, hvor lungevenerne ind i hjertet. Som et resultat, kan dræning af en eller flere af lungevenerne være unormalt i at lungevenerne ind i højre atrium snarere end i venstre atrium.
koronar sinus atrial septal defekt Denne defekt er beliggende i koronar sinus, som er strukturen i højre atrium, hvor alle hjertets egne årer løbe ind i højre atrium. Det er den sjældneste af alle atrial septumdefekter.
Hvorfor er en atrial septal defekt en bekymring?
Denne hjertefejl kan over tid forårsage lungeproblemer hvis ikke repareret. Når blodet passerer gennem ASD fra venstre atrium til højre atrium, skal et større volumen af blod end normalt håndteres af den højre side af hjertet. Denne ekstra blod passerer gennem lungepulsåren i lungerne, hvilket medfører højere mængder af blodgennemstrømning end normalt i karrene i lungerne.
En lille åbning i atrial septum tillader en lille mængde blod til at passere gennem fra venstre atrium til højre atrium. En stor åbning giver mere blod at passere igennem og blandes med normal blodgennemstrømning i højre hjerte.
Lungerne er i stand til at klare denne ekstra blodgennemstrømning i en lang periode. Hos nogle patienter, den ekstra blodgennemstrømning vinder hæver blodtryk i lungerne, som regel efter flere årtier. Det hærder så blodkarrene i lungerne, får dem til at blive syge, hvilket resulterer i irreversible ændringer i lungerne.
Hvad er symptomerne på en atrial septal defekt?
Mange børn har ingen symptomer og synes sund. Men hvis ASD er stor, hvilket tillader en stor mængde blod til at passere gennem den højre side af hjertet, højre atrium, højre ventrikel, og lunger bliver overbebyrdede og symptomer kan noteres. Følgende er de mest almindelige symptomer på atrieflimren septal defekt. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
barn dæk let, når du spiller
svedtendens
hurtig vejrtrækning
dårlig vækst
hyppige luftvejsinfektioner
Symptomerne på en atrial septal defekt kan ligne andre medicinske sygdomme eller hjerteproblemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er en atrial septal defekt diagnosen?
Dit barns læge kan have hørt en mislyd i løbet af en fysisk undersøgelse, og henviste dit barn til en pædiatrisk kardiolog for en diagnose. Et hjerte mumlen er simpelthen en støj forårsaget af turbulens af blod, der strømmer gennem åbningen fra venstre side af hjertet til højre.
En pædiatrisk kardiolog specialiseret sig i diagnosticering og medicinsk behandling af medfødte hjertefejl, samt hjerteproblemer, der kan udvikle senere i barndommen. Den hjertespecialist vil udføre en fysisk undersøgelse, lytte til hjerte og lunger, og foretage andre observationer, der hjælper i diagnosen. Placeringen i brystet, at mumlen høres bedst, samt loudness og kvaliteten af mumlen (barske, blæser osv.), vil give hjertespecialist en indledende idé om, hvilke hjerteproblem dit barn kan have. Diagnostisk test for medfødt hjertesygdom varierer efter barnets alder, klinisk sygdom, og institutionelle præferencer. Nogle test, der kan anbefales omfatter følgende:
røntgen af thorax - en diagnostisk test, som bruger usynlige X-ray bjælker til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film. Med ASF kan hjertet forstørres, fordi det højre atrium og ventrikel nødt til at håndtere større mængder blodgennemstrømning end normalt. Der kan også være ændringer, der finder sted i lungerne på grund af ekstra blodgennemstrømning, som kan ses på et røntgenbillede.
elektrokardiogram (EKG eller EKG) - en test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormale rytmer ( arytmi eller disrytmier) og registrerer hjertemusklen stress.
ekkokardiografi (ECHO) - en procedure, der vurderer struktur og funktion af hjertet ved hjælp af lydbølger indspillet på en elektronisk sensor, der producerer en bevægende billede af hjertet og hjerteklapper. Et ekko kan vise mønstret for blodstrømmen gennem atrial septal åbning, og bestemme, hvor stor åbning, samt hvor meget blod passerer gennem det.
hjertekateterisering - en hjertekateterisation er en invasiv procedure, der giver meget detaljerede oplysninger om de strukturer inde i hjertet. Under sedation, er en lille, tynd, fleksible rør (kateter) indsat i et blodkar i lysken, og ledes på indersiden af hjertet. Blodtryk og ilt målinger i de fire kamre i hjertet, samt lungepulsåren og aorta. Kontrast farvestof injiceres også for mere tydeligt at visualisere strukturer inde i hjertet. Selv om en ekkokardiografi ofte giver nok diagnostisk information, kan enheden lukning af ASD udføres ved kateterisation.
Behandling af atrial septal defekt:
Specifik behandling for ASF vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Secundum atrial septumdefekter kan lukke spontant som et barn vokser. Når en atrial septal defekt er diagnosticeret, vil dit barns hjertespecialist evaluere dit barn med jævne mellemrum for at se, om det afsluttes på egen hånd. Normalt vil ASF blive repareret, hvis den ikke har lukket sig selv med den tid, dit barn starter i skolen - for at forhindre lungeproblemer, der vil udvikle sig fra lang tid eksponering for ekstra blodgennemstrømning. Beslutningen om at lukke ASD kan også afhænge af størrelsen af defekten. Personer, der har deres atrial septumdefekter repareret i barndommen kan forebygge problemer senere i livet.
Behandlingen kan omfatte:
medicinsk behandling
Mange børn har ingen symptomer, og kræver ingen medicin. Dog kan nogle børn har brug for at tage medicin for at hjælpe hjertet arbejde bedre, da højre side er under pres fra den ekstra blod passerer gennem ASF. Medicin, der kan ordineres omfatter følgende:digoxin - en medicin, der bidrager til at styrke hjertemusklen, der gør det muligt at pumpe mere effektivt.
diuretika - kroppens vandbalance kan blive påvirket, når hjertet ikke fungerer så godt som det kunne. Disse medikamenter hjælpe nyrerne fjerne overskydende væske fra kroppen.
infektionskontrol
Børn med visse hjertefejl er i risiko for at udvikle en infektion af de indre overflader af hjertet er kendt som bakteriel endocarditis. Det er vigtigt, at du informerer alle medicinske personale, at dit barn har ASF, så de kan afgøre, om antibiotika er nødvendige, før en procedure.kirurgisk
Dit barns ASD kan repareres kirurgisk på operationsstuen. Den kirurgiske reparation udføres under generel anæstesi. Defekten kan lukkes med sting eller en speciel patch.Lukkemekanismen
Lukkemekanismen ofte udført for secundum ASD, afhængigt af størrelsen af defekten og vægten af barnet. Under hjertekateterisation procedure, barnet er bedøvet, og en lille, tynd, fleksibel rør (kateter) er indsat i et blodkar i lysken og ledes på indersiden af hjertet. Når kateteret er i hjertet, vil kardiolog bestå en særlig anordning, der kaldes en septal okkluderingsindretning, i det åbne ASD, forhindrer blodet i at løbe igennem det.
Post-procedure omsorg for dit barn:
procedure enhed lukning
Når proceduren er færdig, vil kateteret (r) trækkes tilbage. Adskillige gaze puder og et stort stykke af medicinsk tape vil blive placeret på det sted, hvor kateteret blev indsat for at forhindre blødning. I nogle tilfælde kan en lille, flad vægt eller sandsæk anvendes til at hjælpe med at holde presset på kateterisation stedet og mindske risikoen for blødning. Hvis der blev anvendt blodkar i benet, vil dit barn blive bedt om at holde benet lige for et par timer efter den procedure, for at minimere risikoen for blødning på kateterisation site.
Dit barn vil blive taget til en enhed på hospitalet, hvor han / hun vil blive overvåget af plejepersonalet i flere timer efter testen. Den tid, det tager for dit barn at vågne op efter operationen, vil afhænge af den type medicin gives til dit barn til afslapning før prøven, og også på dit barns reaktion på medicin.
Efter proceduren vil dit barns sygeplejerske overvåge bælgfrugter og hudtemperatur i benet eller armen, der blev brugt til proceduren.
Dit barn kan være i stand til at gå hjem efter en bestemt periode, forudsat at han / hun ikke har brug for yderligere behandling eller overvågning. Du vil modtage skriftlige instrukser vedrørende pleje af kateterisation site, badning, restriktioner aktivitet og eventuelle nye medicin dit barn kan være nødvendigt at tage derhjemme.kirurgisk
I de fleste tilfælde vil børnene bruge tid på intensiv afdeling (ICU) i flere timer, eller natten over, efter en ASD reparation. I løbet af de første timer efter operationen, vil dit barn sandsynligvis være døsig fra bedøvelsen, der blev brugt under operationen, og fra medicin gives til at slappe af ham / hende, og til at hjælpe med smerte. Som tiden går, vil dit barn blive mere vågen.
Mens dit barn er på intensivafdelinger, vil særligt udstyr bruges til at hjælpe ham / hende komme sig, og kan omfatte følgende:ventilator - en maskine, der hjælper dit barn trække vejret, mens han / hun er under anæstesi under operationen. En lille, plastikrør føres ind i luftrøret og fastgjort til ventilatoren, der ånder for dit barn, mens han / hun er for søvnig til at trække vejret effektivt på hans / hendes egen. Mange børn har ventilatoren rør fjernes lige efter operationen, men nogle andre børn vil få gavn af at forblive på ventilatoren i et par timer bagefter, så de kan hvile.
intravenøs (IV) katetre - små, plastrør indsat gennem huden ind blodkar til at give IV væsker og vigtige medicin, der hjælper dit barn komme fra driften.
arteriel linje - et specialiseret IV placeret i håndleddet, eller andet område af kroppen, hvor en puls kan mærkes, der måler blodtrykket kontinuerligt under operationen og mens dit barn er på intensivafdelinger.
nasogastrisk (NG) rør - en lille, fleksibel slange, der holder maven drænet af syre og gas bobler, der kan opbygge under operationen.
urinkateter - en lille, fleksible rør, der tillader urin at løbe ud af blæren og måler nøjagtigt, hvor meget urin kroppen gør, som hjælper med at bestemme, hvor godt hjertet fungerer. Efter operationen, vil hjertet være lidt svagere end det var før, og derfor kan kroppen begynde at holde på væske, der forårsager hævelse og hævelser. Kan gives diuretika at hjælpe nyrerne fjerne overskydende væske fra kroppen.
lungedræn - et drænrør kan indsættes for at holde brystet fri for blod, som ellers ville ophobes efter snittet lukkes. Blødning kan forekomme i flere timer eller endda et par dage efter operationen.
hjerte skærm - en maskine, der konstant viser et billede af dit barns hjerte rytme, og overvåger puls, arterielle blodtryk, og andre værdier.
Dit barn kan have brug for andet udstyr, som ikke er nævnt her, at yde støtte, mens på intensivafdelinger, eller bagefter. Hospitalet personale vil forklare alle de nødvendige udstyr til dig.
Dit barn vil blive holdt så behageligt som muligt med flere forskellige medikamenter, hvoraf nogle lindre smerter og hvoraf nogle lindre angst. Personalet kan også bede om dit input til, hvordan man bedst til at lindre og trøste dit barn.
Efter udskrivelsen fra intensivafdelingen, vil dit barn komme til hægterne på et andet hospital enhed for et par dage før de går hjem. Du vil lære at passe dit barn derhjemme, før dit barn er afladet. Dit barn kan være nødvendigt at tage medicin for en stund, og disse vil blive forklaret til dig. Personalet vil give anvisninger vedrørende medicin, aktivitetsbegrænsninger og opfølgning udnævnelser, før dit barn er afladet.
Pleje til dit barn derhjemme efter ASD reparation:
De fleste børn føler sig temmelig komfortabel, når de går hjem, og har en rimelig tolerance for aktivitet. Dit barn kan blive træt hurtigere end før reparationen, men normalt vil få lov til at lege med tilsyn, og samtidig undgå slag i brystet, der kan forårsage skade på snit eller brystbenet. Inden for et par uger, skal dit barn blive fuldt tilbagebetalt, og i stand til at deltage i normal aktivitet.
Smertestillende medicin, såsom acetaminophen eller ibuprofen, kan anbefales at holde dit barn behageligt derhjemme. Dit barns læge vil diskutere smerte kontrol, før dit barn bliver udskrevet fra hospitalet.
Langsigtede udsigter efter ASD reparation:
De fleste børn, der har haft en atrial septal defekt reparation vil leve et sundt liv. Dit barns hjertespecialist kan anbefale, at dit barn tage antibiotika for at forhindre bakteriel endocarditis for en bestemt periode efter udskrivelse fra hospitalet.
Resultater også afhænge af den type ASD, samt hvor tidligt i livet ASD blev diagnosticeret og hvorvidt det blev repareret. Med tidlig diagnose og reparation af ASF, resultatet er generelt fremragende, og minimal opfølgning er nødvendig. Når ASF er diagnosticeret senere i livet, hvis der opstår komplikationer efter kirurgisk lukning, eller ASD aldrig repareret, er udsigterne kan være værre end normalt Der er en risiko for at udvikle pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk i blodkarrene i lungerne ) eller Eisenmenger syndrom. Disse personer bør modtage opfølgende behandling på et center, der har specialiseret sig i medfødt hjertesygdom.
Rådfør dit barns læge om de specifikke udsigter for dit barn.
