Middle øreinfektioner er den vigtigste barndom problem, der får lægerne til at ordinere antibiotika. Men indtil nu har der ikke været meget for at vejlede læger i behandling af, hvad de kalder akut otitis media med effusion eller væske i mellemøret.
"Hvad vi ved nu, er 90 procent af disse infektioner vil blive bedre uden brug af antibiotika, hvis vi bare se barnet og lade sygdommen køre sit naturlige forløb," siger Richard M. Rosenfeld, MD, MPH Dr. Rosenfeld formænd den European Academy of Pediatrics (AAP) underudvalg for otitis media med effusion. Da kun 10 procent af børnene har brug for antibiotika, "vi udsætte et stort antal børn til de bivirkninger," for ingen årsag.
AAP og European Academy of Family Physicians (AAFP) oprette et panel til at studere øreinfektioner hos børn 2 måneder gammel til 12 år. I maj 2004 dette panel udgivet retningslinjer for behandling af akut otitis media hos ellers raske børn i alderen 2 til 12, uden underliggende sygdomme, der kan ændre det naturlige forløb af akut mellemørebetændelse. Her er, hvad de læger havde at sige:
Lægen bør beslutte at bruge antibiotika med input fra forældrene. Men begge bør tænke om at se barnet i et par dage først, siger Ted Ganiats, MD, cochairman af panelet AAP / AAFP. Dette gælder, så længe barnet ikke har en meget høj feber eller andet alvorligt problem.
Lægen skal spørge om smerte og ordinere acetaminophen eller ibuprofen efter behov. Behandling barnets smerte er det afgørende skridt lægen kan tage, siger Dr. Ganiats.
Lægen skal være ærlig med forældre om sikkerhed for diagnosen. Det kan hjælpe forældre vejer deres behandlingsmuligheder.
Hvis barnet ikke forbedres efter to eller tre dage uden antibiotika, er det tid til at bruge dem. Hvis antibiotika ender med at blive ordineret, bør forældre være sikker på at give barnet den korrekte dosis på de foreskrevne tidspunkter af dagen.
Forældre bør undervises om forebyggelse. Flaske-fodring, sutter og cigaretrøg kan hæve odds for disse infektioner. At få de passende børnevaccinationer, især pneumokok og Hib-vacciner, kan hjælpe med at forhindre mellemørebetændelse.
Læger skal fortælle forældre, at de endnu ikke ved nok om alternativ medicin og øreinfektioner til at bakke sådanne behandlinger.