Hvad er det?
Kronisk otitis media beskriver nogle langsigtede problemer med mellemøret, såsom et hul (perforation) i trommehinden, der ikke heler eller en mellemørebetændelse infektion (otitis media), der ikke forbedre eller holder tilbage.
Mellemøret er et lille knoklet kammer med tre små knogler - det malleus, ambolt og stapes - omfattet af trommehinden (trommehinden). Lyden er gået fra trommehinden gennem midten øreknogler til det indre øre, hvor nerveimpulser for hørelse er oprettet. Mellemøret er forbundet til bagsiden af næse og hals af det eustakiske rør, en smal passage, som hjælper til at styre luftstrømmen og trykket inde i mellemøret. Mellemøret kan blive betændt eller inficeret, når det eustakiske rør bliver blokeret, for eksempel, når en person har en forkølelse eller allergi. Når væsken forbliver i mellemøret, er sygdommen kaldes kronisk serøs otitis media.
Nogle gange kan en mellemørebetændelse infektion forårsager et hul (perforation) i trommehinden. Et hul, der ikke heler inden for seks uger kaldes kronisk mellemørebetændelse. Dette problem kan tage en af tre former:
Ikke-inficerede kronisk otitis media - Der er et hul i trommehinden, men ingen infektion eller væske i mellemøret. Denne sygdom kan eksistere på ubestemt tid. Så længe øret forbliver tørt, kan den midterste og indre ører forblive stabile i årevis. Reparation af hullet er kun nødvendigt at forbedre hørelse eller at forebygge infektion.
Suppurativ (fyldt med pus) kronisk otitis media - Dette sker, når der er et hul i trommehinden, og en infektion i mellemøret. Overskyet og til tider ildelugtende aftapninger ud gennem åbningen. Behandling med antibiotika normalt hjælper med at rydde den aktive infektion.
Kronisk otitis media med cholesteatoma - En vedholdende hul i trommehinden til tider kan føre til en cholesteatoma, en vækst (tumor) i mellemøret lavet af hudceller og snavs. En cholesteatoma kan også dannes, når der ikke er noget hul, men det eustakiske rør er blokeret. (Medfødte cholesteatomas er til stede ved fødslen og er ikke forårsaget af et hul. Den nøjagtige årsag kendes ikke, men trommehinden er intakt. Cholesteatomas kan forårsage høretab og er tilbøjelige til at blive smittet, hvilket kan forårsage øre dræning. Cholesteatomas vil vokse stort nok til at udhule mellemøret strukturer og mastoidknoglen bag mellemøret.
Problemer med mellemøret, såsom væske i mellemøret, et hul i trommehinden, eller skade på de små, midterste øreknogler, kan forårsage høretab. I sjældne situationer, kan infektioner i mellemøret spredt dybere ind i det indre øre, hvilket medfører et sensorineuralt høretab og svimmelhed. Sjældne, men alvorlige, komplikationer omfatter hjerneinfektioner, såsom en byld eller meningitis. En kronisk infektion og en cholesteatoma også kan forårsage skade på ansigtets nerver og ansigtslammelse.
Børn er mere tilbøjelige til at få mellemøret infektioner. På grund af dette, er de også mere tilbøjelige til at udvikle kronisk otitis media. Læger mener, at børn har en særlig høj risiko for alle typer af øreinfektioner grund af flere faktorer, herunder:
Umodne immun (infektionsbekæmpende system)
Udiagnosticeret allergi
Eustakiske rør, der er mindre og mindre vinklet i forhold til voksne
Usædvanligt store eller inficerede polypper (masser af infektionsbekæmpende væv i halsen, i nærheden af åbningen af det eustakiske rør)
Udsættelse for cigaretrøg
Deltagelse i dagtilbud
Symptomer
En person kan have kronisk otitis media forårsaget af en vedvarende hul i trommehinden årevis uden symptomer eller kun milde høretab. Der kan være mild øre smerte eller ubehag. Når mellemøret er inficeret, vil væske dræne fra øret og høretab kan forværres.
Symptomer, der kan være et tegn på en mere alvorlig sygdom, og som kræver øjeblikkelig opmærksomhed, kan nævnes:
Stærke smerter, svimmelhed og i ansigtet nerveskade (facial svaghed)
Hævelse, ømhed og rødme bag øret, hvilket kan tyde spredning af smitte til mastoidknoglen (mastoiditis)
Diagnose
Lægen vil spørge om en historie af øreinfektioner, behandlinger, der anvendes, og enhver tidligere øre kirurgi. Lægen vil også gerne vide om nogen medicin bliver taget for at behandle en øre problem, herunder type, dosis og varighed af behandlingen.
Lægen kan mistænke kronisk otitis media er baseret på en historie af tidligere øreinfektioner og / eller vedholdende øre dræning. For at bekræfte diagnosen, vil han eller hun ser inde i øret med et særligt lys kaldes en otoskop og kan tage en prøve af dræning væske, der skal undersøges i et laboratorium.
I nogle tilfælde kan den primære sundhedstjeneste læge henvise dig eller dit barn til en otolaryngologist, en læge, der har specialiseret sig i behandling af sygdomme i ører, næse og hals. Hvis otolaryngologist mistanke mastoiditis eller en cholesteatoma, kan være behov for yderligere test. Disse kan omfatte røntgenstråler, en computertomografi (CT) scanning eller en magnetisk resonans (MR) scanning. Hvis der er nogen bekymring for, at høringen kan have været påvirket, kan det blive evalueret af en test kaldet et audiogram.
Forventet varighed
Hvor længe symptomer sidste varierer. Antibiotisk behandling af infektionen forårsager kronisk otitis media kan være nok til at stoppe øret dræne. Nogle gange, på trods af passende antibiotika, fortsætter infektionen, og kirurgi kan være nødvendig for at fjerne den inficerede væv og reparere trommehinden perforering og enhver skade for de små knogler i øret. En cholesteatoma normalt skal fjernes kirurgisk.
Forebyggelse
En af de bedste måder at forebygge kronisk otitis media er at have nogen øre infektion behandles omgående. Et barn med kroniske eustakiske problemer rør kan have brug for særlige rør (drænindlæggelser rør) er indsat i hans eller hendes trommehinder til at forhindre gentagne øreinfektioner ved at tillade luft at strømme normalt i mellemøret.
Efter en infektion rydder op, kan en perforeret trommehinde skal repareres for at forhindre en anden infektion.
Behandling
Suppurativ kronisk otitis media er normalt behandles med antibiotika tages gennem munden og antibiotiske øredråber. Desuden vil lægen suge ud mellemøret væske, der dræner. De fleste infektioner vil rydde op med denne behandling, medmindre en cholesteatoma er til stede. En cholesteatoma kan forårsage gentagne infektioner og ofte skal fjernes med kirurgi.
En læge kan anbefale operation for at reparere en vedholdende hul i trommehinden. Men i nogle tilfælde er hullet efterladt åben, fordi det kan fungere som en drænindlæggelser at tillade luft at strømme igennem mellemøret og muligvis forhindre flere infektioner.
Når en kronisk infektion i øret breder sig uden mellemøret til mastoidknoglen (den del af knoglen bag mellemøret), kan en alvorlig infektion kaldet mastoiditis forekomme. Antibiotika gives intravenøst (i en vene) ofte kan rydde op denne infektion, men kirurgi kan være nødvendig.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge straks, hvis du eller dit barn udvikler en uklar eller ildelugtende udflåd fra den ene eller begge ører, eller har svært ved at høre. Også søge nødhjælp til feber, hævelse, ømhed eller rødme bag øret, vedvarende eller alvorlig øre smerter, svimmelhed, hovedpine, forvirring, eller i ansigtet svaghed.
Prognose
Med hurtig antibiotisk behandling og øre aspiration, udsigterne er fremragende. Omkring 9 ud af 10 patienter er fri for infektion efter denne behandling. Kirurgi er normalt nødvendigt at korrigere en vedvarende trommehinden perforering eller fjerne et cholesteatoma. Efter denne operation, infektion næsten altid går væk. Hvorvidt fuld hørelse afkast afhænger af omfanget af skader og hvor godt øre heler efter operationen.