En ny undersøgelse tilføjer til dokumentation for, at hormonbehandling øger risikoen for kræft i æggestokkene. Undersøgelsen omfattede 900.000 danske kvinder. Deres alder varierede fra 50 til 79. Kvinder, der tog hormoner efter overgangsalderen havde en 38% højere risiko for kræft i æggestokkene. Men den samlede risiko for denne kræftform er lav. Forskerne sagde hormonbehandling ville føre til 1 ekstra tilfælde om året for hver 8.300 kvinder. Formen af hormoner, og hvor længe de blev brugt ikke påvirker risikoen. Risiko tilbage til normale to til fire år, efter at kvinderne stoppede brug. Undersøgelsen bekræfter resultaterne af tidligere forskning. Det blev offentliggjort i Journal of European Medical Association. Reuters sundhed og healthday nyhedstjenester skrev om det den 15. juli.
Hvad er lægens reaktion?
Ikke så længe siden, kvinder rutinemæssigt tog hormonbehandling efter overgangsalderen. En årsag var at reducere risikoen for hjerte-og arterie sygdom, herunder hjerteanfald og slagtilfælde. Hormoner blev også almindeligt ordineret til at styrke knoglerne og mindske hedeture. Der var endda en antydning af, at de kan reducere demens risiko.
Tiderne har ændret sig. I de sidste par år har vi lært, at hormonbehandling kan forårsage mere skade end gavn. Vi ved nu, at det faktisk øger risikoen for hjertesygdomme og brystkræft. Det er stadig den mest effektive behandlingsmulighed for hedeture. Men det er ikke længere rutinemæssigt anbefales at forhindre andre sygdomme.
Tidligere undersøgelser har også knyttet hormonbehandling med en øget risiko for ovariecancer. En ny undersøgelse udforsker denne effekt.
Forskerne sammenlignede risikoen for kræft i æggestokkene mellem kvinder, der gjorde, og ikke bruger hormonbehandling. Studiegruppen omfattede alle kvinder i Danmark i alderen 50 og 79. Danmark indsamler sundhedsdata på hver borger. Så det var en af de største analyser nogensinde i forholdet mellem hormon brug og kræft i æggestokkene. Undersøgelsen omfattede mere end 900.000 kvinder.
Ligesom anden forskning, denne undersøgelse er forbundet hormonbehandling til en øget risiko for kræft i æggestokkene.
Kvinder, der tog hormoner under undersøgelsen havde en 38% højere risiko for at udvikle kræft i æggestokkene end kvinder, der aldrig tog hormoner.
Kvinder, der havde stoppet tager hormoner stadig havde en 15% højere risiko for kræft i æggestokkene.
Den øgede risiko faldt når de hormoner blev stoppet. Risiko vendte tilbage til normal inden for to år at stoppe hormonbehandlingen.
Risikoen for kræft i æggestokkene ikke synes at afhænge af dosis eller typen af hormonbehandling.
Tager progesteron samt østrogen havde ingen effekt på risiko kræft i æggestokkene. Dette hormon er blevet anset for at udligne nogle af risikoen for østrogen.
Så hvor stor en risiko er hormonbehandling? Forskerne sagde omkring 5% af ovariecancer i Danmark kan være relateret til hormon brug i denne gruppe af kvinder. Ca. 9% af kvinderne tog hormoner og 22% var tidligere hormon brugere. Dette svarer til en ekstra tilfælde af ovariecancer for hver 8.300 kvinder, som tog hormonbehandling i et år. Denne risiko er ikke enorme. Men kræft i æggestokkene er ofte dødelig. Selv en lille risiko er værd at undgå.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Du kan være i stand til at reducere din risiko for kræft i æggestokkene ved:
Amning
At vælge en fedtfattig kost
Fastholdelse af en sund vægt og undgå fedme
Ikke at tage hormonbehandling. Hvis du tager det, tage den laveste effektive dosis i kortest mulig tid.
Nogle andre faktorer nedsætte risikoen for kræft i æggestokkene. Men de er ikke anbefales kun til forebyggelse. De faktorer omfatter:
Tager p- piller
At få børn
At have en aflukning af æggelederne (at få din "rør bundet")
At have en hysterektomi (fjernelse af livmoderen)
Nogle faktorer, der øger risikoen for kræft i æggestokkene kan ikke ændres. De omfatter:
At blive ældre
At have en familie historie af ovarie-, bryst-eller tarmkræft
Efter at have haft brystkræft
Tal med din læge om disse risikofaktorer. Beslut sammen om gentest ville være nyttigt for dig. Ca. 5% til 10% af ovariecancer menes at være relateret til visse gener, kaldet BRCA. For kvinder med disse gener, livstidsrisiko for kræft i æggestokkene er næsten 40%. Dette betyder, at næsten 4 ud af 10 kvinder med disse gener får kræft i æggestokkene. Nogle kvinder med disse gener beslutte at tage p- piller eller har deres æggestokke fjernet. (Kvinder bærer en BRCA-gen har også en levetid brystkræft risiko på næsten 60%. Nogle af disse kvinder har deres bryster fjernet for at forebygge kræft.)
Hvis du har alvorlige hedeture, der ikke forbedrer med andre behandlinger, så tal med din læge om de risici og fordele ved hormonbehandling. Du kan beslutte, at på trods af de risici, det er værd at tage en lav dosis af hormoner for en kort tid.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
I betragtning af hvad vi har lært, kan du forvente færre og færre kvinder til at tage hormonbehandling i fremtiden. Forskerne vil fortsætte med at undersøge virkningen af forskellige doser og formler for udskiftning hormoner. Det er muligt, at de vil finde en hormonbehandling regime med minimal eller ingen risiko. Men det har bestemt ikke sket endnu.