Q. Jeg har prøvet alle de statiner til at sænke mit kolesteroltal, men hver enkelt har forårsaget alvorlige muskelsmerter. Er der nogen ikke-statin medicin jeg kunne prøve at bruge til at sænke mit kolesteroltal?
A. Har du prøvet niacin endnu? Det er et fremragende lægemiddel til reduktion af risiko for hjertesygdom i næsten alle måde - det sænker skadeligt LDL-kolesterol, rejser gavnlige HDL, og reducerer kardielle komplikationer. En af grundene til det spiller andenviolin i forhold til statiner er, at det forårsager bivirkninger som kløe og rødmen i mange mennesker. Disse bivirkninger kan ofte minimeres eller helt fjernes ved at tage en aspirin før niacin, ved gradvist at opbygge en dosis, eller ved at tage den mellemliggende-release typen kaldet Niaspan, som er tilgængelig ved kun recept.
To andre lægemidler, der kan anvendes i stedet for et statin er ezetimibe (Zetia) og colesevelam (Welchol). Begge disse medikamenter arbejde i tarmene, snarere end i blodbanen, og så er mindre tilbøjelige end statiner til at forårsage bivirkninger. Ezetimibe blokke kolesterol i fødevarer krydse tarmvæggen og komme ind i blodbanen. Colesevelam griber kolesterol-rige galdesyrer i tarmen og låser dem i en vandig goo, der udskilles i afføringen.
Ezetimibe har været kontroversiel, da undersøgelser viste det tilføjer lidt at hjerte-beskyttelse. Colesevelam kan være et godt valg, hvis du har diabetes, fordi det sænker blodsukkeret samt kolesterol.
Hvad du spiser, kan medvirke til at sænke kolesterol. Skifte fra en gennemsnitlig europæisk kost til et Middelhavs-typen kost kan sænke kolesterol og blodtryk. Forskere ved University of Toronto skabt, hvad de kaldte en "portefølje af kolesterol-sænkende fødevarer kosten", der omfattede margarine beriget med plantesteroler, havre, byg, psyllium, okra, og aubergine, alle rige på opløselige fibre, sojaprotein og hele mandler. En kost understreger disse fødevarer væsentligt sænket LDL, triglycerider og blodtryk, og gjorde ikke skade HDL. Spise nødder kan beskedent lavere kolesterol.
Fiskeolie og hvidløg har længe været udråbt som kolesterol reduktionsgear, men meta-analyser af kliniske forsøg viser, at de har ringe effekt på kolesterol. Stoffer, der gør lavere kolesterol er plantesteroler og stanoler. De er blevet tilføjet til margarine (Benecol, løfte, andre), appelsinsaft, granola barer, chokolade og andre fødevarer. De er også tilgængelige som almindelig, ingen kalorieindhold piller.
- Thomas Lee, MD
Chefredaktør, Harvard Heart Letter
