En kombination af stråling og hormonbehandling forlænger overlevelsen blandt mænd, hvis kræften har spredt sig ud over prostata, rapporterer canadiske og britiske forskere.
Disse mænd har hvad der kaldes høj risiko, eller lokalt fremskreden prostatakræft. Blandt mænd med næsegrus kræft, op til 25 procent falder ind under denne kategori. I fortiden, har disse mænd ofte blevet behandlet med hormonbehandling alene, bemærkede forskerne.
"Hos patienter med lokalt fremskreden prostatacancer, der kombinerer strålebehandling plus hormonbehandling giver langt bedre resultater alene end hormonbehandling," siger ledende forsker Dr. Padraig Warde, souschef i Princess Margaret Hospital Cancer Program og en professor i stråling onkologi ved University of Toronto.
"Konkret er det reducerer risikoen for at dø af prostatakræft 43 procent og risikoen for at dø samlet med 23 procent," siger han og tilføjer, at dette er den første undersøgelse, der viser, at kombinationen af stråling og hormonbehandling forbedrer overlevelsen.
"Disse patienter blev ofte følt, i fortiden, for at være uhelbredelig, fordi sygdommen har spredt sig lokalt uden for prostata, men ikke andre steder i kroppen," sagde han. "Men de skal ikke kasseres, viser vi, at gå efter en kur er umagen værd."
Behandlingsmuligheder for patienter med lokalt fremskreden prostatakræft er begrænset, sagde Warde. De fleste af disse patienter ikke er kandidater til operation på grund af størrelsen af deres tumorer, sagde han.
Rapporten blev offentliggjort i november 3 nummer af The Lancet.
For undersøgelsen, tilfældigt Warde team tildelt mere end 1.200 mænd med høj risiko prostatakræft til hormonpræparater alene eller i kombination med strålebehandling.
Efter syv år 66 procent af mænd, der havde hormon terapi alene stadig var i live sammenlignet med 74 procent, der modtog både hormon og strålebehandling. I gruppen af mænd, der havde hormon terapi alene døde 26 procent fra prostatakræft, sammenlignet med 10 procent, der havde kombinationsbehandling, fandt forskerne.
Warde bemærkede, at mens mændene havde de forudsagte bivirkninger af hormonbehandling, såsom erektil dysfunktion, hedeture og humørsvingninger, var tilføjelsen af stråling ikke påvirke den generelle livskvalitet tre år efter behandlingen.
Da undersøgelsen begyndte i 1995, protokollen var at bruge hormonbehandling for livet, og stråling blev givet i lavere doser, men ikke så præcist rettet som den er i dag, sagde Warde. I øjeblikket er hormonbehandling anvendes kortere tid, sædvanligvis to til tre år, og stråling er givet i højere doser, men mere specifikt rettet mod tumoren.
"Der er grund til at tro, at med moderne stråling tilgange, der ville være meget bedre resultater," sagde han.
Prostatakræft ekspert Dr. Anthony D'Amico, chef for stråling onkologi på Brigham and Women 's Hospital i Boston, sagde, at "det ikke ændrer praksis, fordi vi allerede gør dette, men det er en bekræftelse på, at du ikke kan udelade den ene eller den anden behandling ved behandling af en person med lokalt fremskreden sygdom. "
Dr. Matthew R. Cooperberg, en assisterende professor i urologi ved University of California, San Francisco, og forfatter til en ledsagende tidsskrift redaktionelle, sagde, at "højrisiko sygdom skal behandles aggressivt."
Men denne undersøgelse ikke afgøre, hvad der er den bedste behandling for høj risiko prostatakræft, siger Cooperberg. "Der er undersøgelser, der viser, at den bedste behandling for højrisiko sygdom starter med kirurgi og derefter stråling og hormoner som nødvendigt," bemærkede han.
"Mænd med høj risiko for sygdom har brug for multimodal terapi" Cooperberg sagt. "Uanset den tilgang bør være kirurgi muligvis efterfulgt af stråling, er stadig den store åbne spørgsmål, som vi er nødt til at besvare."
Disse patienter er ikke kandidater til det, der kaldes aktiv overvågning, hvor lægerne vente på, at sygdommen for at gå videre, før du behandle det, sagde Cooperberg.
Cooperberg bemærkede også, at urin bivirkninger fra stråling er ikke så mild som undersøgelsen antyder, og kan for nogle patienter være alvorlige.
Mere information
For mere om prostatakræft besøge europæiske kræft samfund.
