Hvad er det?
Ingen krop organ udfører en bredere vifte af væsentlige job end leveren. Den:
Producerer vigtige proteiner, der hjælper blodet til at størkne
Fjerner eller neutraliserer giftstoffer, narkotika og alkohol
Producerer galde, som hjælper kroppen til at optage fedt og kolesterol
Hjælper med at opretholde normale blodsukkerniveauer
Regulerer flere hormoner
Skrumpelever er en sygdom, hvor normale leverceller erstattes af arvæv, som interfererer med alle disse vigtige funktioner. I ekstreme tilfælde, skaden er så alvorlig, at den eneste løsning er en levertransplantation. Skrumpelever er den tolvte førende dødsårsag ved sygdom i Europa, dræbe så mange som 25.000 mennesker hvert år. Det svækker tusindvis af andre mennesker, som leveren gradvist mister sin evne til at fungere.
Skrumpelever har mange årsager. I Europa, og Europa, de mest almindelige årsager er overdreven brug af alkohol og kronisk infektion med hepatitis C-virus.
Alkohol har en toksisk virkning på leverceller. Alkoholisk skrumpelever tendens til at udvikle sig efter et årti eller mere af tunge drikke, selv om det er muligt for "social drikkende" for at få skrumpelever. Det vides ikke, hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til at bivirkninger end andre, men kvinder er i større risiko for skrumpelever, selv når de drikker mindre alkohol end mænd.
Kronisk hepatitis C forårsager betændelse i leveren, der i sidste ende kan føre til skrumpelever. En ud af hver fem personer med kronisk hepatitis C udvikler skrumpelever efter 20 år. Kronisk hepatitis B, som forårsager skade på en lignende måde, er den førende årsag til skrumpelever i verden, men er mindre almindelige i de industrialiserede lande.
Sjældnere årsager til skrumpelever omfatter:
Autoimmune sygdomme, der angriber galdegangene eller leverceller
Alvorlige reaktioner på receptpligtig medicin
Langvarig eksponering for miljøgifte
Infektioner fra bakterier og parasitter, der normalt findes i troperne eller Asien
Gentagne episoder med hjerteinsufficiens med lever overbelastning.
Visse arvelige sygdomme, herunder:
Hæmokromatose, hvor for meget jern ophobes i leveren og andre organer
Wilsons sygdom, der producerer anormale koncentrationer af kobber
Alfa-1-antitrypsin-mangel, som er fraværet af et bestemt enzym i leveren
En anden årsag er en sygdom kaldet alkoholisk steatohepatitis (NASH), hvor fedtaflejring i leveren fører til inflammation og ardannelse.
Symptomer
I sine tidlige stadier, skrumpelever ofte ikke har nogen symptomer. Men leverceller dør, organ gør det mindre af de proteiner, der regulerer væskeretention og blodpropper og mister sin evne til at metabolisere pigment bilirubin. Dette medfører symptomer og komplikationer, der omfatter:
Tab af appetit
Svaghed
Vægttab
Væskeophobning i benene (ødem) og abdomen (ascites)
Øget blødning og blå mærker
Gulsot, en gulfarvning af hud og øjne
Kløe
Forvirring
Som skader stiger, leveren undlader at afgifte blodet og bliver mindre i stand til at omsætte mange medikamenter, som forstørrer deres virkninger. Til sidst, toksiner ophobes i hjernen. Disse ændringer kan producere:
Øget følsomhed over for narkotika
Personlighed og adfærdsmæssige ændringer, herunder konfusion, forsømmelse af udseende, glemsomhed, problemer med at koncentrere sig og ændringer i sovevaner
Tab af bevidsthed
Coma
Ardannelse også hæmmer blodgennemstrømningen og øger trykket i vena, som bevæger blod fra maven til leveren. Denne sygdom kaldes portal hypertension. Blodkar i maven og spiserøret svulme op, og kroppen skaber nye i et forsøg på at omgå leveren. Disse skibe, kaldet varicer, har tynde vægge. Hvis man sprænger, kan den resulterende blødning (større blødninger) medføre døden inden for få timer, hvis den ikke behandles.
Diagnose
Deres læge vil bede om din sygehistorie, familie historie af leversygdom, kost, alkoholforbrug, medicin du tager, og risikofaktorer for hepatitis B og C, såsom intravenøs stofbrug. Under en fysisk undersøgelse, lægen afgør, om leveren føles hårdere eller større end normalt, ser ud til hudforandringer såsom blå mærker og gulsot, og ser efter tegn på væske hævelser i benene eller maven.
Blodprøver kan bestilles til at lede efter tegn på leverbetændelse, bilirubin fastholdelse, en ophobning af giftstoffer eller reducerede niveauer af essentielle stoffer fra leveren. Leveren kan ses ved hjælp af et edb-tomografi (CT) scanning eller anden billeddiagnostik teknik. Cirrose kan bekræftes ved en biopsi, hvor en lille prøve af levervæv fjernes gennem en nål og derefter undersøgt for ardannelse og skade på cellerne.
Forventet varighed
Skrumpelever er normalt en progressiv sygdom. Selvom det normalt ikke kan vendes, kan leverskader standses eller bremses med behandling eller ændringer i adfærd i mange tilfælde.
Forebyggelse
Det vigtigste skridt, du kan tage for at forhindre skrumpelever er at undgå overdreven drikkeri. Det er bedst at forbruge et gennemsnit på højst to alkoholiske drikke om dagen for mænd eller én drink om dagen for kvinder. Hvis du har kronisk hepatitis eller andre leverproblemer, undgå alkohol helt.
Nogle andre årsager til cirrose kan forhindres. For at undgå infektion med hepatitis B og C, ikke injicere ulovlige stoffer, sniffer kokain, eller har ubeskyttet sex, især med flere partnere. Hvis du overvejer piercing eller tatovering, skal du sørge for, at udstyret er rengjort ordentligt. Sundhedspleje og reddere bør følge infektion forholdsregler kontrol omhyggeligt, når de er udsat for blod. Hepatitis B kan også forebygges med en vaccine, en serie af tre skud, der er 90% effektive.
Behandling
Behandling af skrumpelever varierer afhængigt af årsagen og stadium af sygdommen. Fordi leverskader normalt ikke kan vendes, er formålet med al behandling er at holde sygdommen i at blive værre og reducere komplikationer.
Uanset årsagen, skal enhver med skrumpelever afholde sig fra alkohol og brug forsigtighed i at tage medicin, der kan gøre leversygdom værre, herunder over-the-counter acetaminophen (Tylenol og generiske typer). Du vil også blive behandlet for underliggende sygdomme - for eksempel, interferon og andre medikamenter for viral hepatitis, kortikosteroider eller andre immunosuppressive medicin for autoimmun hepatitis, og tapning, som er periodisk fjernelse af en pint af blod - for at reducere jern-niveauer i hæmokromatose.
En stor del af behandlingen er rettet mod komplikationer. Din læge kan anbefale en lav-natrium diæt eller diuretika, hvis du bevarer overskydende væske i kroppen. Afføringsmidler kan hjælpe med at rydde din krop af toksiner, hvis du lider af forvirring på grund af manglende evne til at slippe visse proteinholdige affald. I denne situation, kan din kost være begrænset i protein så godt. Medicin kan ordineres til kløe og infektioner. Blodtryk medicin kan bidrage til at kontrollere portal hypertension.
Blødning varicer udgøre en umiddelbar, livstruende fare, der ofte kan behandles med succes. Gastroenterologists bruger endoskoper er i stand til at anvende elastikker til at lukke blødningen på den bristede varix, samt at deflatere udspilning af disse vener. En procedure kaldet transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) indebærer at skabe en ny passage for blod ved at indsætte et rør, eller shunt, gennem arrede leveren til at tage presset væk fra varicer. Narkotika kan også blive ordineret til at reducere udspilning af varicer.
Hvis leveren også er arret i funktion, en transplantation er den eneste behandling. Ca. 80% til 90% af patienterne overlever levertransplantation, og langsigtede overlevelse satser har forbedret på grund af lægemidler, såsom cyclosporin (Neoral, Sandimmune), der undertrykker immunsystemet til at holde det fra at angribe den nye leveren.
Hvornår skal kalde en professionel
Hvis du kaster blod, gå på skadestuen med det samme. Ellers kan du besøge din læge, hvis du har nogen af de symptomer på skrumpelever, især hvis du er en tung drinker eller har kronisk hepatitis. Patienter, der allerede har været diagnosticeret med skrumpelever bør se en læge straks, hvis symptomerne bliver værre, eller hvis de bliver desorienteret eller udvikle en feber eller mavesmerter.
Prognose
Behandlingen fører til en forbedring i de fleste tilfælde, når sygdommen er opdaget i sine tidligere faser. De fleste patienter er i stand til at leve et normalt liv i mange år. Udsigterne er mindre gunstig, hvis leverskader er omfattende, eller hvis en person med skrumpelever ikke stoppe med at drikke. Mennesker med skrumpelever som regel dør af enten blødning, alvorlige infektioner eller nyresvigt. De træder ofte irreversibel koma i deres sidste dage.
