Hvad er præmatur retinopati?
Præmatur retinopati (ROP) er en sygdom i blodkarrene i nethinden (den lysfølsomme del af øjet). ROP er mest almindelig hos for tidligt fødte spædbørn. Generelt, jo mere for tidligt baby, og jo lavere fødselsvægt, jo større er risikoen for at udvikle ROP. Denne lidelse har tidligere blevet kaldt retrolental fibroplasi.
Hvad er årsagen til for tidlig retinopati?
Den nøjagtige mekanisme af ROP er ikke fuldt forstået. Nethinden er det tynde lag af lys-følsomme nervefibre og celler, der dækker indersiden og bagsiden af øjet. Blodkarrene i nethinden er ikke helt udviklet, indtil barnet når op på fuld sigt. Når et barn bliver født for tidligt, blodkarrene har måske ikke fuldt udviklet. De kan have vækst af unormale blodkar, eller skader og ardannelse af eksisterende blodkar i nethinden. Ardannelse og blødning kan føre til retinal ardannelse eller løsrivelse fra bagsiden af øjet, hvilket resulterer i tab af synet.
Hvorfor er præmatur retinopati en bekymring?
ROP forekommer i 16 procent af alle for tidlige fødsler. Hvert år i USA, oplever mere end 2.100 børn de komplikationer af ROP. Der er fem stadier af ROP, fra en mild Stage 1 til svær fase 5, når nethinden løsner i øjet. Babyer med etape 1 og 2 ROP kaldes prethreshold, og dem med trin 3 til 5 kaldes tærskel. Omkring 90 procent af børn med etape 1 og 2 ROP show forbedring uden behandling. Omkring halvdelen af babyer med trin 3, og de fleste af dem med fase 4, kan dog udvikle alvorlig øjenskade. Hvert år bliver cirka 400 til 600 børn blændet af ROP.
Forvaltning af retinopati hos præmature:
I 2006 Den Europæiske Academy of Pediatrics (AAP) reviderede retningslinjer for et screeningsprogram for at identificere spædbørn med risiko for ROP. Disse retningslinjer omfatter følgende:
Alle spædbørn med en fødselsvægt på under 1500 g eller gestationsalder på 32 uger eller mindre skal have retina screening undersøgelser.
Spædbørn med fødselsvægt på mellem 1500 og 2000 g eller gestationsalder på mere end 32 uger, der betragtes på en høj risiko skal have retinal screening undersøgelser.
Retinale eksaminer i præmature børn bør udføres af en øjenlæge med erfaring i at identificere ændringer i nethinden af ROP.
Timing af akut-fase ROP screening skal bestemmes ved hjælp af barnets kronologiske alder og gestationsalder.
Opfølgende undersøgelser bør anbefales af undersøgelsesdommeren øjenlæge på grundlag af retinale resultater.
Behandling af præmatur retinopati:
Tidlig diagnose af skader er vigtig i behandlingen af ROP. Babyer, der udvikler svær ROP kan drage fordel af en behandling kaldet kryoterapi, der bruger frysning for at stoppe yderligere skader opstår. En anden behandling bruger laserfotokoagulation at skabe små forbrændinger dermed producerer ar. Disse ar forsegle grænser nethinden medvirke til at forebygge løsrivelse. Kirurgisk behandling kan anvendes, hvis nethinden løsnes.
Forebyggelse af retinopati hos præmature:
Forebyggelse tidlige fødsler er nøglen til at forebygge ROP. Men forskning i gang for at finde måder at behandle dette og andre problemer for tidligt fødte børn.
