Arterier er de vitale kanaler, der transporterer ilt-rige blod fra hjertet til alle kroppens væv. Når blokeringer udvikle, bremser blodgennemstrømningen og væv lider. Det er, når hjerteanfald og slagtilfælde. Men perifer arterie sygdom (PAD), som får mindre opmærksomhed, er et stort problem, også.
Hvad er perifer arterie sygdom?
PAD er en form for atherosklerose, den samme sygdom, der forårsager de fleste slagtilfælde og næsten alle hjerteanfald. Det mest almindeligt påvirker de ben, men det kan påvirke arterier overalt i kroppen, herunder hjerte og hjerne. Det er derfor, folk med PAD har en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde og er 3:58 gange større sandsynlighed for at dø af hjerte-kar-sygdom end folk uden PAD.
Sygdommen begynder, når LDL ("dårlige") kolesterol passerer fra blodet ind i væggene i en arterie. Arterier beskadiget af højt blodtryk, sukkersyge eller rygning er særligt udsatte for PAD og kolesterol oprustning. Da kolesterol bygger op, udløser betændelse, som tilføjer til skaden.
Medmindre behandling stopper den proces, kolesterol depositum bygger op i en mindeplade eller blokering, der indsnævrer arterien. Mild indsnævring muligvis ikke nogen symptomer, men moderat indsnævring kan forhindre muskler fra at få den ekstra blod, de har brug for under træning. Når blokeringer er svære, væv lider selv under hvile. Blodpropper kan føje til problemet.
Hvem får PAD?
Kun omkring 3% af befolkningen under 50 år har problemet, men omkring 20% af mennesker over 75 år har PAD, som er mere almindelig hos mænd. I alt omkring 8 millioner mennesker har PAD.
Fordi PAD er en form for åreforkalkning, de fleste større hjertesygdom risikofaktorer - rygning, diabetes, abnorme kolesteroltal, forhøjet blodtryk og fremrykkende alder - også øge chancerne for at udvikle PAD. (En undtagelse: etnicitet og kronisk nyresygdom synes at have en større indflydelse i PAD end hjertesygdomme.) Andre risikofaktorer for PAD nævnes:
Abdominal fedme
Afrikansk europæiske kulturarv
Kronisk nyresygdom
Tendens til at danne blodpropper
Øgede niveauer af homocystein, en aminosyre i blodet.
Symptomer
De tidligste og mest almindelige symptom kaldes claudicatio intermittens, der forårsager krampe-lignende muskelsmerter. Claudicatio opstår, når musklerne ikke får nok ilt. Ubehaget kan forekomme i foden, kalv, lår eller balde, afhængigt af stedet for blokering. Mænd kan også udvikle erektil dysfunktion, hvis PAD strejker i aorta eller iliaca arterier, fordi de leverer blod til penis.
PAD kan også producere følelsesløshed, prikken, svaghed eller træthed. Fordi musklerne har brug for mere ilt, når de arbejder, claudicatio begynder under træning og løser med et par minutters hvile. Mennesker med milde blokeringer kan gå betydelige afstande før symptomerne er fastsat i, men patienter med svær PAD kan opleve angst på blot et par værfter.
Et mere alvorligt symptom er smerter i hvile. Det sker, når musklerne ikke kan få nok ilt - selv i hvile - på grund af alvorlige blokeringer. Det er mest udbredt i foden. Ved første, smerten er mest besværlig, når benet er forhøjet, især i sengen om natten. Men hvis sygdommen skrider frem, kan smerten bliver konstant. Selv siddende eller stående vil ikke fritage det. Patienter med moderat til svær PAD kan også udvikle mavesår eller andre hudproblemer i deres fødder og ben. Smerter i hvile normalt kræver kirurgi.
Den mest farlige symptom er kendt som kritisk iskæmi i lemmerne. Iskæmi betyder vævsskader forårsaget af mangel på blod og ilt. Det er udløst af en blodprop, der blokerer en indsnævret arterie. Kritisk lemmer iskæmi kræver akut behandling for at forebygge amputation, koldbrand eller død.
Diagnosticering PAD
Hvis du har nogen af disse symptomer, tidlig diagnosticering og behandling er kritisk, fordi livsstil behandling og medicin kan være meget effektiv. Mange patienter med PAD ikke har nogen symptomer, men er diagnosticeret under en læges eksamen eller screeningstest, såsom ankel-brachialis indeks beskrevet nedenfor. Men diagnose og behandling er vigtigt for dem, også.
1.. Office-evaluering
Deres læge vil bede om dine risikofaktorer for PAD og dine symptomer. Det er vigtigt at udelukke andre årsager til anstrengelsesudløst smerter i benene, især gigt af den lavere rygsøjlen (kaldet spinal stenose).
Din læge vil gøre en fysisk eksamen. Dette omfatter at kontrollere dit blodtryk og impulserne på toppen af dine fødder på din ankel, bag dit knæ, og i lysken. Det er vigtigt for lægen at kontrollere dine impulser i begge ben og undersøge din hud. I PAD, kan huden ikke får nok ilt-rige blod. Over tid, bliver det cool, tynd, og skinnende, og hårvækst er formindsket.
Din læge vil også ønsker at kontrollere dit kolesterol, blodsukker, og nyrefunktion med en blodprøve.
2. Anklen-brachialis indeks (ABI)
ABI er en sikker, non-invasiv test, der kan afsløre PAD og anslå dens sværhedsgrad. Det kan udføres i nogle læger kontorer eller i vaskulære laboratorier. En tekniker vil bruge en Doppler sonde og en blodtryksmanchet at måle systolisk blodtryk i dine ankler og arme (brachialarterien). For at forstå hvordan det virker, bare træde på en haveslange. Produceret af din fod blokering vil reducere vandtrykket ved dysen. Ligeledes vil en blokering i en arterie ben sænke blodtrykket ved anklen.
3. Doppler duplex ultralydsundersøgelse
Denne test bruger ultralyd til at måle blodgennemstrømningen i benene. Det kan gøres ved hvile og efter træning. Det er en non-invasiv, risikofri måde at identificere stedet for en blokering, og at bestemme, hvordan smal arterien er. I almindelighed en indsnævring af mere end 50% er tilbøjelige til at producere symptomer.
Patienter, der er kandidater til revaskularisering (se behandling) procedurer kræver detaljerede billeder produceret af angiografi. Indtil for nylig, betød en invasiv test, der kræves punktering en arterie og indsprøjte et farvestof for at give blokeringer at dukke op på x-stråler.
Behandling
Livsstil:
PAD kan øge din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Så folk med PAD nødt til at følge en livsstil, der vil kæmpe åreforkalkning og holde deres arterier sund. Her er nogle vigtige elementer:
Undgå tobak i alle former, herunder passiv rygning.
Spis rigtigt. Skær ned på mættet fedt (fra rødt kød og hele mejeriprodukter) og transfedt (fra stick margarine, stegte fødevarer, snacks, og nogle bagværk). Spis masser af fuldkorn, grøntsager, frugt og fisk. Begræns natrium (salt), ideelt til 1.500 mg en dag eller mindre, ved at undgå forarbejdede fødevarer, salte snacks, tørrede eller på dåse supper og saucer. Hvis du vælger at drikke, begrænse dig selv til to om dagen. Skær ned på portionsstørrelser og kalorier, hvis du er overvægtig.
Øvelse. Motion hjælper med vægt, kolesterol, blodtryk og stress men walking udløser smerter i benene hos patienter med PAD. Hvad skal jeg gøre? Walk! Hvis du har fremskreden PAD eller hjerteproblemer, kan lægen henvise dig til en lægeligt overvåget øvelse program. Hvis du får det okay at gå på egen hånd, har planer om at afsætte 30 minutter ved mindst 3 dage om ugen. Gå i et behageligt tempo, men stopper ved den første antydning af smerte. Når dine ben føles bedre, starte igen og gentag cyklus, indtil din tid er op. Gåture hjælper dine ben muskler bruger ilt bedre, så med tiden vil du finde dig selv at gå mere og hvile mindre. Mange mænd synes, at træning kan fordoble eller endda tredoble deres smerte-fri walking afstande. Og en undersøgelse fra 2006 rapporterede, at fysisk aktivitet sænker samlede dødelighed hos patienter med PAD.
Reducere stress. Etablere prioriteter. Tal ud dine bekymringer. Prøv afspændingsteknikker.
Pas på dine fødder. Vask dem i lunkent vand omsider en gang om dagen og anvende lanolin creme eller salve bagefter. Undgå ekstreme temperaturer. Brug aldrig en varmepude på dine fødder. Må ikke sætte dem i varmt eller koldt vand. Hvis din seng er kold, bære strømper natten. Aldrig gå barfodet. Bære bomuld sokker og korrekt montering sko. Sted lammeuld mellem overordnede tæer. Trim dine negle omhyggeligt. Undersøg dine fødder dagligt. Hvis dine fødder ondt om natten, hæve hovedet af din seng med 6-til 10 - tommer blokke.
Medicin
Fordi PAD er en form for åreforkalkning, vil lægen fastsætte strenge mål for at reducere din risikofaktorer. I de fleste tilfælde får du brug for medicin for at nå disse mål:
Din LDL ("dårlige" kolesterol) bør under 100 mg / dl, eller under 70 mg / dl, hvis du har en alvorlig sygdom. De fleste patienter vil få gavn af et statin stof til at nå deres mål. I virkeligheden en ny undersøgelse rapporterede, at statinbehandling reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde i PAD patienter.
Dit blodtryk bør ideelt set være 130/80 eller derunder, svarende til mennesker med diabetes, nyresygdom, og hjertesygdomme. Mange lægemidler kan hjælpe, en ACE-hæmmer kan være et godt valg, da det kan øge gåafstand i mennesker med PAD.
Hvis du har sukkersyge, skal din hæmoglobin A1C niveau 7% eller mindre.
Ud over disse lægemidler, vil næsten alle patienter med PAD fordel et anti-blodplade-lægemiddel til bekæmpelse af blodpropper. Mange læger anbefaler lavdosis aspirin (typisk 81-325 mg dagligt), med receptpligtig medicin clopidogrel (Plavix) som et alternativ.
To lægemidler kan ordineres til at forbedre gåafstand i PAD. Spørg din læge om fordele og ulemper ved cilostazol (Pletal) og pentoxifyllin (Trental, Pentoxil, Pentopak).
Den nederste linje
PAD kan få meget mindre opmærksomhed end hjerteanfald og slagtilfælde. Men det kan være den første måde, du finder ud af, at du har for meget kolesterol oprustning i arterierne. Hvis du er i fare, så spørg din læge om PAD på din næste check-up.
