Hvad er neuroblastom?
Neuroblastom er en kræftsvulst, der begynder i nervevæv hos spædbørn og meget små børn. De unormale celler findes ofte i nervevæv, der er til stede i det ufødte barn og senere udvikler sig til en påviselig tumor. Neuroblastom er sjælden hos børn ældre end 10 år, dog, det sker lejlighedsvis hos voksne.
Tumor normalt begynder i det væv af binyrerne fundet i maven, men kan også begynde i nervevæv i hals, bryst, og / eller bækken. Binyrerne er placeret på toppen af nyrerne. Disse kirtler udskiller hormoner og andre vigtige stoffer, der er nødvendige for normale funktioner i kroppen.
I USA er omkring 650 børn diagnosticeret med neuroblastom hvert år. Det er ofte til stede ved fødslen, men ikke opdaget, før tumoren begynder at vokse og komprimere de omgivende organer. De fleste børn er ramt af neuroblastom er blevet diagnosticeret, før de fylder 5 år. I sjældne tilfælde kan neuroblastom påvises før fødslen af en føtal ultralyd. Det er den mest almindelige solide tumorer kræft hos spædbørn.
Neuroblastom kræftceller kan sprede (metastaserer) hurtigt til andre områder af kroppen (dvs. lymfeknuder, lever, lunger, knogler, centralnervesystemet, og knoglemarv). Cirka 70 procent af alle børn diagnosticeret med neuroblastom vil have nogle metastatisk sygdom.
Hvad forårsager neuroblastom?
Den eneste risikofaktor, der er blevet etableret for neuroblastom er arvelighed, selvom størstedelen af neuroblastomer ikke nedarves. Nyere forskning viser, at en fælles genetisk variation på kromosom 6p fordobler risikoen for denne sygdom. Også, at have denne særlige variation øger chancen for, at et barn vil udvikle en mere aggressiv form af sygdommen.
Den gennemsnitlige alder ved diagnose i genetisk forbundne sager er omkring ni måneder. Når canceren viser i flere forskellige områder af kroppen på en gang, antyder det kan være en genetisk nedarvet cancer.
Hvad er symptomerne på neuroblastom?
Følgende er de mest almindelige symptomer på neuroblastom. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne på neuroblastom varierer meget afhængig af størrelse, placering og spredning af tumoren. Symptomerne kan omfatte:
abdominal masse, enten mærkes i løbet af en eksamen eller ses som opsvulmet mave
tumorer i ansigtet eller hovedet kan forårsage hævelse og blå mærker af området omkring øjnene og ukontrollerede øjenbevægelser
komprimering af nyre eller blære af tumoren kan forårsage ændringer i vandladning
involvering af knoglemarven kan præsentere som smerte, halten, lammelse eller svaghed
diarré kan være til stede, diarré er forårsaget af et stof, der produceres af tumoren (vasoaktivt intestinalt peptid eller VIP)
højt blodtryk og øget puls kan forekomme, afhængigt af placering af tumor og organerne tumor komprimerer
Symptomerne på neuroblastom kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan neuroblastom diagnosen?
Ud over en komplet medicinsk og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for neuroblastom omfatter følgende:
blod-og urinprøver - herunder en komplet blodtælling, blodkemi, nyre og levertal, og en urinanalyse.
flere billeddiagnostiske undersøgelser - at evaluere primær tumor og bestemme omfanget / placering af eventuelle metastaser, herunder:
CT-scanning (også kaldet en CT-eller CAT-scanning.) - en diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af x-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
magnetisk resonans (MR) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
x-ray - en diagnostisk test, der bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
ultralyd (Også kaldet sonografi.) - en diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer.
knoglescanninger - Billeder taget af knoglen efter et farvestof er blevet injiceret, der absorberes af knoglevæv. Disse anvendes til at opdage tumorer og knogleabnormiteter.
knoglemarv aspiration og / eller biopsi - en procedure, der indebærer at tage en lille mængde knoglemarv væske (aspiration) og / eller fast knoglemarvsvæv (kaldet en kerne biopsi), som regel fra hofteben, der skal undersøges for antal, størrelse og modenhed blodlegemer og / eller unormale celler.
biopsi af den primære tumor og / eller metastatiske læsioner
Diagnosticering neuroblastom indebærer også iscenesættelse og klassificering af sygdommen, som bestemmer behandlingsmuligheder og prognose. Iscenesættelse er processen med at bestemme, om kræften har spredt sig, og hvis ja, hvor langt. Der er forskellige mellemstationer systemer, der kan anvendes til neuroblastom. Altid konsultere dit barns læge for information om iscenesættelse. En metode til at iscenesætte neuroblastom er følgende:
1. trin - der indebærer en tumor, der ikke krydser midterlinjen af kroppen, er helt resekterbare (fjernes ved kirurgi) og ikke har spredt sig til andre områder af kroppen. Lymfeknuder på samme side af kroppen som tumoren ikke har kræft celler til stede.
trin 2A - der indebærer en tumor, der ikke krydser midterlinjen af kroppen, men ikke er helt resektable. Denne fase af tumoren ikke har spredt sig til andre områder af kroppen, og lymfeknuder på samme side som tumoren ikke har tumorceller til stede.
fase 2B - der indebærer en tumor, der kan eller ikke kan være helt resektable har ikke spredes til andre områder af kroppen, men lymfeknuder på samme side af tumoren har tumorceller til stede. Lymfeknuder på den modsatte side af tumoren skal være negativ for tumorceller i dette stadium af sygdommen.
fase 3 - omfatter en tumor, der krydser midterlinjen af kroppen og er ikke helt resektable. Denne fase indeholder også en tumor, der ikke krydser midterlinjen men lymfeknuderne på den modsatte side også indeholder tumorceller.
stadie 4 - indebærer en tumor, der har spredt sig til fjerne lymfeknuder, knoglemarv, lever, hud, og / eller andre organer (undtagen som defineret i fase 4S).
stage 4S - Et barn er yngre end 12 måneder, og har en svulst, der kan have spredt sig (spread) på lever, hud, og / eller knoglemarv (inkluderer minimal involvering af knoglemarven, mere omfattende involvering af knoglemarven bør klassificeres som trin 4). Tumoren er på den ene side af kroppen og er lokaliseret. Det kan have spredt sig til lymfeknuderne på samme side af kroppen.
Behandling for neuroblastom:
Specifik behandling for neuroblastom vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte (alene eller i kombination):
kirurgi (for tumor og / eller metastaserende resektion og fjernelse af lymfeknuder er involveret)
kemoterapi
strålebehandling
knoglemarv og perifert blod stamcelletransplantation
retinoid-behandling
understøttende behandling (for bivirkninger af behandlingen)
antibiotika (for at forhindre / behandling af infektioner)
løbende opfølgning pleje (at bestemme respons på behandlingen, tilbagevendende sygdom, og senfølger af behandlingen)
Behandlingsmulighederne bør drøftes med dit barns læge.
Langsigtede udsigter for et barn med neuroblastom:
Prognose afhænger i høj grad:
omfanget af sygdommen.
størrelsen og placeringen af tumoren.
tilstedeværelse eller fravær af metastaser.
tumor respons på behandlingen.
alder og generelle sundhed af dit barn.
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger.
nye udviklinger i behandling.
Som med enhver kræft, kan prognose og langsigtede overlevelse variere meget fra person til person. Øjeblikkelig lægehjælp og aggressiv terapi er vigtige for den bedste prognose. Løbende opfølgning pleje er afgørende for et barn diagnosticeret med neuroblastom. Bivirkninger af stråling og kemoterapi samt recidiv af sygdommen kan forekomme i overlevende neuroblastom. Nye metoder bliver hele tiden opdaget at forbedre behandlingen og for at mindske bivirkninger.
