Hvad er en hjernesvulst?
Hjernetumorer er de mest almindelige faste tumorer hos børn. Ca. 3.800 børn og unge i USA er diagnosticeret med primær hjernetumorer hvert år. Primære hjernetumorer starter i hjernen og generelt ikke spredes uden for hjernevæv. De fleste centralnervesystemet kræftformer er hjernetumorer. Hjernetumorer enten maligne eller benigne, er tumorer, der har oprindelse i de celler i hjernen. En tumor er en unormal vækst af væv.
En godartet tumor ikke indeholder kræftceller, og som regel, når fjernet, ikke gentager sig. De fleste godartede hjernetumorer har klare grænser, hvilket betyder at de ikke invadere omkringliggende væv. Disse tumorer kan imidlertid forårsage symptomer svarende til ondartede tumorer på grund af deres størrelse og placering i hjernen.
Maligne hjernetumorer indeholde cancerceller. Maligne hjernetumorer er normalt hurtigt voksende og invadere omgivende væv. Maligne hjernetumorer meget sjældent sprede sig til andre områder af kroppen, men kan igen efter behandling. Nogle gange er hjernesvulster, der ikke er kræft, kaldet malignt grund af deres størrelse og placering, og de skader, de kan gøre for at vitale funktioner i hjernen.
Hjernetumorer kan forekomme i alle aldre. Hjernetumorer, der forekommer i spædbørn og børn er meget forskellige fra voksne hjernetumorer, både med hensyn til den type celler, og til at reagere på behandling.
Anatomi af hjernen:
Det centrale nervesystem (CNS) består af hjernen og rygmarven. Hjernen er et vigtigt organ, der kontrollerer tanker, hukommelse, følelser, berøring, motorik, vision, respirations, temperatur, sult, og hver proces, der regulerer vores krop.
Hjernen kan opdeles i cerebrum, hjernestammen og cerebellum:
cerebrum (forsiden af hjernen) - bestående af højre og venstre hjernehalvdel. Funktioner af cerebrum omfatter: påbegyndelse af bevægelse, temperatur sensation, berøring, syn, hørelse, dom, ræsonnement, problemløsning, følelser og læring.
hjernestammen (bunden af hjernen) - omfatter midthjernen, pons og medulla. Funktioner af dette område omfatter: bevægelse af øjne og mund, genudlægning sensoriske meddelelser (dvs. varme, smerter, højt), sult, åndedræt, bevidsthed, hjertefunktion, kropstemperatur, ufrivillige muskelsammentrækninger, nysen, hoste, opkastning, og synke.
cerebellum (bagsiden af hjernen) - placeret på bagsiden af hovedet, dens funktion er at koordinere frivillige muskelbevægelser og opretholde kropsholdning, balance og ligevægt.
Hvad forårsager hjernetumorer?
Størstedelen af hjernetumorer har abnormaliteter af gener involveret i cellecykluskontrol, der forårsager ukontrolleret cellevækst. Disse anomalier er forårsaget af ændringer direkte i generne eller ved kromosomomlejringer som ændrer funktionen af et gen.
Patienter med visse genetiske sygdomme (dvs. neurofibromatosis, von Hippel-Lindau sygdom, Li-Fraumeni syndrom og retinoblastom) også har en øget risiko for at udvikle tumorer i centralnervesystemet. Der har også været nogle rapporter om børn i samme familie udviklingslande hjernetumorer, der ikke har nogen af disse genetiske syndromer.
Forskning har undersøgt forældre til børn med hjernesvulster og deres tidligere udsættelse for visse kemikalier. Nogle kemikalier kan ændre strukturen af et gen, som beskytter kroppen mod sygdomme og cancer. Arbejdstagere i olieraffinering, gummi produktion og kemikere har en højere forekomst af visse typer tumorer. Hvilke, om nogen, er kemisk toksin relateret til denne stigning i tumorer er ukendt.
Børn, der har modtaget strålebehandling af hoved som en del af behandling for andre maligne sygdomme er også en øget risiko for nye hjernetumorer.
Hvad er symptomerne på en hjernesvulst?
Følgende er de mest almindelige symptomer på en hjernetumor. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne varierer afhængigt af størrelsen og placeringen af tumor. Mange symptomer er relateret til en stigning i trykket i eller omkring hjernen. Der er ikke pladsmanglen i kraniet til alt undtagen de sarte væv i hjernen og dens væske. Enhver tumor, ekstra væv eller væske kan forårsage tryk på hjernen og resulterer i følgende symptomer:
øget intrakranielt tryk (ICP) er forårsaget af ekstra væv eller væske i hjernen. Tryk kan stige, fordi en eller flere af hjertekamrene, der afvander cerebrospinalvæsken (CSF, den væske, der omgiver hjernen og rygmarven) er blevet blokeret, hvilket væsken til at blive fanget i hjernen. Øget ICP kan forårsage følgende:
hovedpine
opkastning (normalt i morgen)
personlighed ændringer
irritabilitet
døsighed
nedsat hjerte-og lungefunktion og til sidst koma hvis den ikke behandles
Symptomer på hjernetumorer i hjernen (forsiden af hjernen) kan omfatte:
beslaglæggelser
visuelle ændringer
utydelig tale
lammelse eller svaghed på halvdelen af kroppen eller i ansigtet
øget intrakranielt tryk (ICP)
sløvhed og / eller forvirring
personlighed ændringer / nedsat dømmekraft
kortsigtet hukommelsestab
gangforstyrrelser
kommunikationsproblemer
Symptomer på hjernetumorer i hjernestammen (basis af hjernen) kan omfatte:
beslaglæggelser
endokrine problemer ( diabetes og / eller hormon regulering)
visuelle ændringer eller dobbelt syn
hovedpine
lammelse af nerver / musklerne i ansigtet, eller halvdelen af kroppen
respiratoriske ændringer
øget intrakranielt tryk (ICP)
klodset, ukoordineret gåtur
høretab
personlighed ændringer
Symptomer på hjernetumorer i cerebellum (bagsiden af hjernen) kan omfatte:
øget intrakranielt tryk (ICP)
opkastning (forekommer normalt i morgen uden kvalme )
hovedpine
ukoordinerede muskelbevægelser
problemer walking (ataksi)
Symptomerne på en hjernetumor kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er en hjernesvulst diagnosen?
Ud over en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse af dit barn, kan undersøgelsesprocedurer for en hjernesvulst omfatte:
neurologisk undersøgelse - dit barns læge tests reflekser, muskelstyrke, øjen-og mund bevægelse, koordination og årvågenhed.
CT-scanning (også kaldet en CT-eller CAT-scanning.) - en diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af x-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
magnetisk resonans (MR) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen. MR er meget nyttigt for at se på hjernen og rygmarven.
x-ray - en diagnostisk test, der bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
angiogram - et farvestof bruges til at visualisere alle blodkarrene i hjernen med røntgenstråler for at detektere bestemte typer af tumorer.
myelogram - en røntgenundersøgelse af rygsøjlen, der ligner et angiogram.
lumbalpunktur / rygmarvsprøve - en særlig kanylen er placeret i den nederste del af ryggen, i rygmarvskanalen. Dette er området omkring rygmarven. En lille mængde af cerebrospinalvæske (CSF) kan fjernes og sendes til testning. CSF er den væske, der bader i hjernen og rygmarven.
positron emission tomografi (PET) - inden for nuklearmedicin, en procedure, der måler den metaboliske aktivitet af celler. En PET-scanning kan vise områder af kræft, der ikke kan ses på en CT-scanning eller en MR-scanning.
Undersøgelse af en hjernesvulst er mest afhængig af de typer af celler, hvor tumoren begynder og tumor placering.
Hvad er de forskellige typer af hjernetumorer?
De forskellige typer af hjernetumorer omfatter følgende:
gliomer
Den mest almindelige type hjernesvulst er en gliom. Gliomer begynde fra gliaceller, som er understøttende væv i hjernen. Der findes flere typer af gliomer, kategoriseret efter hvor de er fundet, og den type celler, der stammer tumoren. Følgende er de forskellige typer af gliomer:astrocytomer
Astrocytomas er glialcellelinjer tumorer, der er afledt af bindevævsceller kaldet astrocytter. Disse celler kan findes overalt i hjernen eller rygmarven. Astrocytomas er den mest almindelige form for barndom hjernesvulst. Astrocytomas er generelt opdelt i høj kvalitet, medium-grade eller lav-grade tumorer. High-Grade astrocytomas er de mest ondartede af alle hjernetumorer. Astrocytomas er yderligere klassificeret til at præsentere tegn, symptomer, behandling og prognose, baseret på placeringen af tumor. Den mest almindelige placering af disse tumorer er i lillehjernen, hvor de kaldes cerebellare astrocytomer. Disse tumorer normalt casue symptomer på øget intrakranielt tryk, hovedpine og opkastning. Der kan også være problemer med at gå og koordinering, samt dobbelt syn.hjernestammen gliomer
Hjernestammen gliomer er tumorer, der findes i hjernestammen. De fleste hjernestammen tumorer kan ikke fjernes kirurgisk på grund af den afsides beliggenhed og delikat og kompleks funktion dette område kontrol. Hjernestammen gliomer forekommer næsten udelukkende hos børn, den gruppe, der oftest påvirkes, er det skolealderen barn. Barnet normalt ikke har øget intrakranielt tryk, men kan have problemer med dobbelt syn, bevægelse af ansigtet eller den ene side af kroppen, eller besvær med at gå og koordinering.ependymomas
Ependymomas er også glialcellelinjer tumorer. De udvikler sig som regel i foring af hjertekamrene eller i rygmarven. De mest almindelige sted de findes i børn er i nærheden af lillehjernen. Tumoren ofte blokerer strømmen af CSF (cerebral spinalvæske, der bader hjerne og rygmarv), der forårsager øget intrakranielt tryk. Ependymomas kan være langsomt voksende, i forhold til andre hjernetumorer, men kan igen efter behandlingen er afsluttet. Gentagelse af ependymomas resulterer i en mere invasive tumor med mere resistens. Omkring 5 procent til 10 procent af barndommen hjernetumorer er ependymomas.synsnerveceller gliomer
Synsnerven gliomer er fundet i eller omkring de nerver, der sender beskeder fra øjnene til hjernen. De er ofte findes i personer, der har neurofibromatosis, en sygdom et barn er født med, der gør ham / hende mere tilbøjelige til at udvikle tumorer i hjernen. Personer, der normalt oplever tab af synet, samt hormon problemer, da disse tumorer er normalt placeret i bunden af hjernen, hvor hormonal kontrol er placeret, og der opstår (begynder) fra synsnerven. Disse er typisk vanskelige at behandle på grund af de omgivende følsomme hjernens strukturer.
primitive neuroektodermale tumorer (PNET)
PNET kan forekomme overalt i hjernen af et barn, men den mest almindelige sted er på bagsiden af hjernen i nærheden af cerebellum. Når de optræder her, de kaldes medulloblastomas. Symptomerne afhænger af deres placering i hjernen, men typisk barnet oplever øget intrakranielt tryk. Disse tumorer er hurtigt voksende og ofte ondartede, med lejlighedsvis breder sig i hele hjernen eller rygmarven.medulloblastomas
Medulloblastomas er en type PNET, der er fundet i nærheden af midterlinjen af lillehjernen. Denne tumor er hastigt voksende og ofte blokerer dræning af CSF (cerebral spinalvæske, der bader hjerne og rygmarv), der forårsager symptomer forbundet med øget ICP. Medulloblastoma celler kan sprede (metastaserer) til andre områder af det centrale nervesystem, især omkring rygmarven. En kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi er normalt nødvendig for at kontrollere disse tumorer.craniopharyngiomas
Craniopharyngiomas er godartede svulster, som opstår ved bunden af hjernen tæt på nerverne fra øjnene til hjernen, og det hormon centre. De fleste forekomme hos børn og unge voksne, men kan udvikle sig på alle alderstrin. Symptomerne omfatter hovedpine, samt problemer med syn. Hormonelle ubalancer er fælles, herunder dårlig vækst og korte statur. Symptomer på øget intrakranielt tryk, kan også ses. Selvom disse tumorer er godartede, de er svære at fjerne på grund af de følsomme hjernens strukturer, der omgiver dem.pineal region tumorer
Mange forskellige tumorer kan opstå i nærheden af pinealkirtlen, en kirtel, som hjælper med at kontrollere søvn og vågne cyklus. Gliomer er almindelige i denne region, som er pineoblastomas (en type PNET). Desuden kimcelletumorer, en anden form for ondartet svulst, kan findes i dette område. Godartede pinealkirtlen cyster ses også på dette sted, hvilket gør diagnosticering vanskelig mellem det maligne og hvad der er godartede. Biopsi eller fjernelse af tumoren er ofte nødvendigt at fortælle de forskellige typer af tumorer fra hinanden. Personer med tumorer i denne region ofte oplever hovedpine eller symptomer på øget intrakranielt tryk. Behandlingen afhænger af tumor type og størrelse.
Behandling for hjernesvulster:
Specifik behandling for hjernetumorer vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
type, placering og størrelse af tumoren
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte (alene eller i kombination):
kirurgi
Kirurgi er normalt det første skridt i behandling af hjernetumorer. Målet er at fjerne så meget af tumor som muligt, samtidig med at den neurologiske funktion. Surgery for en biopsi kan også gøres for at undersøge de typer af celler i tumoren er lavet af en diagnose. Dette er ofte gjort, hvis svulsten er i et område med følsomme strukturer omkring det, der kan være til skade under fjernelse.kemoterapi
strålebehandling
steroider (til at behandle og forebygge hævelse især i hjernen)
anti-beslaglæggelse medicin (for at behandle og forebygge anfald i forbindelse med intrakranielt tryk)
ventriculoperitoneal shunt (også kaldet en VP shunt).
En VP shunt kan placeres i hovedet for at dræne overskydende væske inde fra hjernen til maven. VP shunt hjælper med at kontrollere trykket inde i hjernen.knoglemarvstransplantation
understøttende behandling (for bivirkninger af tumor eller behandling)
rehabilitering (at genvinde tabte motorik og muskelstyrke, tale, fysiske og ergoterapeuter kan være involveret i sundhedssektoren hold)
antibiotika (til at behandle og forebygge infektioner)
løbende opfølgning pleje (at håndtere sygdommen, opdage tilbagefald af tumor og til at håndtere senfølger af behandlingen)
Langsigtede udsigter for et barn med en hjernesvulst:
Prognose afhænger i høj grad:
typen af tumor.
omfanget af sygdommen.
størrelsen og placeringen af tumoren.
tilstedeværelse eller fravær af metastaser.
tumor respons på behandlingen.
alder og generelle sundhed af dit barn.
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger.
nye udviklinger i behandling.
Som med enhver kræft, kan prognose og langsigtede overlevelse variere meget fra person til person. Øjeblikkelig lægehjælp og aggressiv terapi er vigtige for den bedste prognose. Løbende opfølgning pleje er afgørende for et barn diagnosticeret med en hjernesvulst. Bivirkninger af stråling og kemoterapi, samt sekundære maligniteter, kan forekomme i overlevere af hjernetumorer.
Kan være påkrævet Rehabilitering for tabt motorik og muskelstyrke i en længere tid. Talepædagoger og fysiske og ergoterapeuter kan være involveret i en eller anden form for genoptræning. Mere forskning er nødvendig for at forbedre behandlingen, mindske bivirkninger af behandling for denne sygdom, og udvikle en kur. Nye metoder bliver hele tiden opdaget at forbedre behandlingen og for at mindske bivirkninger.
