Hvad er en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en kirurgisk procedure udføres for at erstatte en syg nyre med en sund nyre fra en anden person. Nyren kan komme fra en afdød organdonor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match kan være i stand til at donere et af deres nyrer. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation. Personer, som donerer en nyre kan leve et sundt liv med den resterende nyre.
En person, der modtager en transplantation modtager normalt kun én nyre, men i sjældne situationer, kan han eller hun modtage to nyrer fra en afdød donor. I de fleste tilfælde er de syge nyrer efterladt på stedet i løbet af transplantation procedure. Den transplanterede nyre er implanteret i underlivet på forsiden af kroppen.
Hvorfor er en nyretransplantation anbefales?
En nyretransplantation anbefales til børn, der har alvorlig nedsat nyrefunktion, og vil ikke være i stand til at leve uden dialyse eller transplantation. Nogle af nyresygdomme hos børn, for hvilke transplantationer er færdig omfatter følgende. Men ikke alle tilfælde af følgende sygdomme kræver en nyretransplantation. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose:
Medfødte nyre obstruktive lidelser, der fører til hydronefrose, herunder følgende:
Ureteropelvic junction obstruktion
Blære-ureterrefluks
Posterior urethrae ventiler
Prune Belly syndrom
Megaureter
Medfødt nefrotisk syndrom
Alport syndrom
Nephropathisk og juvenile cystinosis
Polycystisk nyresygdom
Nail-patella syndrom
Glomerulonephritis
Berger sygdom
Henoch-Henoch
Hæmolytisk uræmisk syndrom
Wegener granulomatosis
Goodpasture syndrom
Hvor mange børn i Europa har brug for nyretransplantationer?
Besøg Forenede Netværk for organudveksling (UNOS) hjemmeside til statistikker af patienter, der venter en nyretransplantation, og antallet af patienter, som gennemgik en transplantation i år.
Hvor kommer transplanterede organer kommer fra?
Størstedelen af nyrer, der er transplanterede kommer fra afdøde organdonorer. Organdonorer er voksne eller børn, som er blevet alvorligt syg og vil ikke leve som et resultat af deres sygdom. Hvis donor er en voksen, kan han eller hun har indvilliget i at være organdonor, før de bliver syge. Forældre eller ægtefæller kan også enige om at donere en relativ organer. Donorer kan komme fra en hvilken som helst del af Europa. Denne type transplantation kaldes en afdød transplantation.
Et barn, der modtager en transplantation modtager normalt kun én nyre, men i sjældne situationer, kan han eller hun modtage to nyrer fra en afdød (afdød) donor. Nogle eksperimenter med at opdele en nyre til to modtagere er i gang. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match, kan også være i stand til at donere et af deres nyrer. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation (levende donor). Personer, som donerer en nyre kan leve et sundt liv med nyrerne, der er tilbage. Et barn ældre end to år kan generelt modtage en voksen nyre, da der normalt er plads nok i maven til den nye nyre til at passe.
Hvordan transplanterede organer tildeles?
Den UNOS er ansvarlig for transplantation orgel distribution i Europa. UNOS overvåger fordelingen af mange forskellige typer transplantationer, herunder lever, nyre, pankreas, hjerte, lunge og hornhinden.
UNOS modtager data fra hospitaler og medicinske centre i hele landet om voksne og børn, der har brug organtransplantationer. Den medicinske transplantation hold, der i øjeblikket følger dit barn er ansvarlig for at sende data til UNOS og opdatere dem som dit barns sygdom ændringer.
Kriterier er blevet udviklet for at sikre, at alle mennesker på venteliste bedømmes retfærdigt med hensyn til sværhedsgraden af deres sygdom og det haster med at modtage en transplantation. Når UNOS modtager data fra lokale hospitaler, folk venter på en transplantation placeret på en venteliste og givet en "status"-koden. Folk i mest påtrængende behov for en transplantation er placeret højest på listen status og får første prioritet, når en donor nyre bliver tilgængelig.
Når en donor orgel bliver tilgængelig, søger en computer alle mennesker på venteliste til en nyre og afsætter dem, der ikke passer godt til den tilgængelige nyre. En ny liste er lavet af de resterende kandidater. Den person på toppen af det specialiserede liste anses for transplantation. Hvis han eller hun ikke er en god kandidat, uanset årsagen, er det næste person, der betragtes, og så videre. Nogle årsager til, at folk lavere på listen øverst kan overvejes, før en person omfatter størrelsen af donor orgel og den geografiske afstand mellem donor og modtager.
Hvordan er mit barn placeret på venteliste til en ny nyre?
En omfattende evaluering skal være afsluttet, før dit barn kan placeres på venteliste. Test omfatter:
Blodprøver
Diagnostiske test
Psykologisk og social evaluering af barnet (hvis gammel nok) og familien
Tests gjort for at indsamle oplysninger, der vil hjælpe med at afgøre, hvor presserende det er, at dit barn er placeret på venteliste, samt sikre, at barnet får en organdonor, der er et godt match. Disse tests indbefatter dem til at analysere den generelle sundhed af kroppen, herunder barnets hjerte-, lunge-og nyrefunktion, barnets ernæringstilstand, og tilstedeværelsen af infektion. Blodprøver vil bidrage til at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist. Disse tests kan omfatte:
Blodkemi. Disse kan omfatte serumkreatinin, elektrolytter (såsom natrium og kalium), kolesterol og levertal.
Clotting undersøgelser, såsom protrombintid (PT) og partiel tromboplastintid (TOT). Test, der måler den tid, det tager for blodet til at størkne.
Andre blodprøver vil bidrage til at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist. De kan omfatte:
Dit barns blodtype Hver person har en bestemt blodtype:. Type A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, eller O-. Når du modtager en transfusion, skal blodet modtaget en kompatibel type med dit barns hånd, eller en allergisk reaktion vil forekomme. Den samme allergisk reaktion vil forekomme, hvis blod indeholdt i en organdonor indtaster dit barns krop under en transplantation. Allergiske reaktioner kan undgås ved at matche blodtyper for dit barn og donoren.
Menneskelige leukocytantigener (HLA) og panelreaktivt antistof (PRA). Disse tests hjælpe med at bestemme sandsynligheden for succes for en organtransplantation ved at kontrollere for antistoffer i dit barns blod. Antistoffer er lavet af kroppens immunsystem reaktion på et fremmed stof, såsom en blodtransfusion eller en virus. Antistoffer i blodbanen vil forsøge at angribe transplanterede organer. Derfor vil børn, der modtager en transplantation tage medicin, der sænker det immunrespons. Jo højere dit barns PRA, det mere sandsynligt, at et organ, vil blive afvist.
Nyre, lever, og andre vitale organ funktionstest
Virale undersøgelser. Disse tests afgøre, om dit barn har antistoffer mod virus, der kan øge sandsynligheden for at afvise donor organ, såsom cytomegalovirus (CMV).
De diagnostiske tests, der udføres er omfattende, men nødvendigt for at forstå komplet medicinsk status af dit barn. Følgende er nogle af de andre tests, der kan udføres, selv om mange af testene er besluttet på et individuelt grundlag:
Nyre ultralyd. En ikke-invasiv test, hvor en transducer, der frembringer lydbølger som hoppe ud nyrerne ledes over nyrerne, transmittere et billede af organet på en videoskærm. Testen anvendes til at bestemme størrelse og form af nyrerne, og at detektere en masse, nyresten, cyster eller anden obstruktion eller abnormitet.
Nyrebiopsi. En procedure, hvor vævsprøver fjernes (med en nål eller under kirurgi) fra nyren til undersøgelse under et mikroskop.
Intravenøs pyelogram (IVP). En serie af røntgenbilleder af nyrerne, urinlederne og blæren med injektion af en kontrast farvestof ind i venen til at opdage tumorer, abnormiteter, nyresten, eller eventuelle forhindringer, og at vurdere blodgennemstrømningen i nyrerne.
Transplantationen vil overveje alle oplysninger fra interviews, dit barns sygehistorie, fysisk undersøgelse, og diagnostiske test til at bestemme, om dit barn kan være en kandidat til en nyretransplantation. Efter evalueringen og dit barn er blevet accepteret at have en nyretransplantation, vil dit barn blive placeret på UNOS listen.
Den nyretransplantation hold
Den gruppe af specialister, der er involveret i plejen af børn, der gennemgår en transplantation procedure omtales ofte som "transplantation team." Hver enkelt arbejder sammen for at give den bedste chance for en vellykket transplantation. Den nyretransplantation hold består af:
Transplant kirurger. Læger, der specialiserer sig i transplantation, og som skal udføre operationen. Transplantationen kirurger koordinere alle teammedlemmer. De følger dit barn før transplantationen og fortsætte med at følge dit barn efter transplantationen og efter udskrivelse fra hospitalet.
Nyrespecialister. Læger, der specialiserer sig i sygdomme i nyrerne. Nyrespecialister vil hjælpe med at administrere dit barn før og efter operationen.
Urologer. Læger, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af sygdomme i uro-genital-tarmkanalen.
Transplant sygeplejerske koordinator. En sygeplejerske, der organiserer alle aspekter af pleje til dit barn før og efter transplantationen. Sygeplejersken Koordinatoren vil give patientuddannelse og koordinere diagnostiske test og opfølgende pleje.
Socialrådgivere. Fagfolk, der skal yde støtte til din familie og hjælpe din familie beskæftige sig med mange spørgsmål, som kan opstå, herunder logi og transport, økonomi og juridiske spørgsmål. De kan også hjælpe med at koordinere alternative midler til skole, så dit barn ikke komme bag.
Diætister. Fagfolk, der vil hjælpe dit barn opfylde hans eller hendes ernæringsmæssige behov før og efter transplantationen. De vil arbejde tæt sammen med dig og din familie.
Fysioterapeuter. Fagfolk, der vil hjælpe dit barn blive stærk og uafhængig med bevægelse og udholdenhed efter transplantation.
Sjælesorg. Feltpræster, der yder åndelig omsorg og støtte.
Andre teammedlemmer. Flere andre teammedlemmer vil evaluere dit barn før transplantationen og give opfølgende behandling efter behov. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Farmaceuter
Anesthesiologists
Hæmatologer
Smitsomme sygdomme specialister
Respiratoriske terapeuter
Laboratorieteknikere
Psykologer
Child life specialister
Hvor lang tid vil det tage at få en ny nyre?
Der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål. Nogle gange, børnene venter kun et par dage eller uger før modtagelsen af en organdonor. Hvis der ikke stue-relateret donor er tilgængelig, kan det tage måneder eller år på venteliste, før en egnet organdonor er til rådighed. I løbet af denne tid, vil dit barn modtage tæt opfølgning med hans eller hendes læger og transplantation team. Forskellige støttegrupper er også tilgængelige til at hjælpe dig i løbet af denne ventetid.
Hvordan bliver vi besked, når en nyre er til rådighed?
Hver transplantation hold har deres egne specifikke retningslinjer for venter på transplantation listen og bliver underrettet, når en donor orgel er tilgængelig. I de fleste tilfælde vil du blive underrettet via telefon eller personsøger, som et organ er tilgængelig. Du vil blive bedt om at komme til hospitalet med det samme, så dit barn kan være forberedt på transplantation.
Hvad er involveret i nyretransplantation kirurgi?
Når et organ bliver tilgængelig for dit barn, vil du og dit barn ringede straks til hospitalet. Denne indkaldelse kan ske når som helst, så du skal altid være parat til at gå til hospitalet, hvis det er nødvendigt. Når på hospitalet, vil barnet have nogle mere endelige blod arbejde og undersøgelser til at bekræfte kampen af orglet.
Barnet vil derefter gå til operationsstuen. Den transplantation kirurgi kan kræve flere timer, men vil variere meget afhængigt af den enkelte sag. Under operationen vil et medlem af transplantationsholdet holde dig orienteret om udviklingen af transplantation.
Postoperativ pleje til nyretransplantation
Efter operationen, vil dit barn gå til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje. Længden af tid, dit barn vil tilbringe på intensivafdelinger vil variere baseret på dit barns unikke sygdom. Når dit barn er stabil, vil han eller hun blive sendt til den særlige enhed på hospitalet, der bekymrer sig for nyretransplanterede patienter. Dit barn vil fortsat blive overvåget nøje. Du vil blive uddannet i alle aspekter af omsorgen for dit barn i løbet af denne tid. Dette vil omfatte information om medicin, aktivitet, opfølgning, kost og andre specifikke instrukser fra dit barns transplantation team.
Hvad er afvisning?
Afvisning er en normal reaktion af kroppen til et fremmedlegeme. Når en ny nyre er placeret i en persons krop, kroppen ser det transplanterede organ som en trussel, og forsøger at angribe det. Immunsystemet producerer antistoffer til at forsøge at dræbe den nye orgel, ikke indser, at den transplanterede nyre er gavnligt. At tillade orglet med held at leve i et nyt organ, skal have medicin for at narre immunsystemet til at acceptere transplantation og ikke tænker det er et fremmedlegeme.
Hvad er symptomerne på afvisning?
Følgende er de mest almindelige tegn og symptomer på afvisning. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Ømhed over nyrerne
Forhøjet blodkreatinin niveau
Højt blodtryk
Dit transplantation team vil instruere dig om, hvem til at ringe omgående, hvis nogen af disse symptomer opstår.
Hvad er gjort for at forhindre afstødning?
Medicin skal gives for resten af barnets liv til at bekæmpe afvisning. Hvert barn er unikt, og transplantationen teamet har præferencer for forskellige medikamenter. Nogle af de antirejection medikamenter mest almindeligt anvendes, indbefatter følgende:
Cyklosporin
Tacrolimus
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyt Ig (ATGAM)
Nye antirejection medicin er til stadighed at blive godkendt. Læger skræddersy medicin regimer til at imødekomme behovene hos det enkelte barn. Doserne af disse medikamenter kan ændre sig ofte som dit barns reaktion på dem ændrer sig. Fordi antirejection medicin påvirker immunsystemet, vil børn, der får en transplantation være større risiko for infektioner. En balance skal opretholdes mellem forhindre afstødning og gøre dit barn meget modtagelige for smitte. Blodprøver for at måle mængden af medicin i kroppen er færdig med jævne mellemrum for at sikre dit barn ikke få for meget eller for lidt af de medikamenter. Hvide blodlegemer er også en vigtig indikator for, hvor meget medicin dit barn har brug for.
Hvad om infektion?
Denne risiko for infektion er især stor i de første par måneder, fordi højere doser af antirejection medicin er givet i løbet af denne tid. Dit barn vil sandsynligvis nødt til at tage medicin for at forhindre, at andre infektioner opstår. Nogle af de infektioner dit barn vil være særligt modtagelige for omfatte mundtlige gær infektion (trøske), herpes, og respiratoriske virus.
Langsigtede udsigter for et barn efter en nyretransplantation
At leve med en transplantation er en livslang proces. Medicin der må gives trick immunsystemet, så det ikke vil angribe det transplanterede organ. Andre medikamenter skal gives for at forebygge bivirkninger af anti-afvisning medicin, såsom infektion. Hyppige besøg og kontakt med transplantationen team er afgørende. Kendskab til tegn på organafstødning (og ser efter dem på daglig basis) er kritisk. Når barnet bliver gammel nok, vil han eller hun har brug for at lære om antirejection medicin (hvad de gør, og de tegn på afstødning), så han eller hun til sidst kan pleje sig selv uafhængigt af hinanden.
Hvert barn er unikt og hver transplantation er anderledes. Resultater løbende forbedre som læger og forskere lære mere om, hvordan kroppen behandler transplanterede organer og søge efter måder at forbedre transplantation.
