Hvad er neonatal afholdenhed syndrom?
Neonatal afholdenhed syndrom (NAS) er en betegnelse for en gruppe af problemer, et barn oplever, når tilbagetrækning fra udsættelse for narkotika. Det anslås, at 3 til 50 procent af nyfødte har været udsat for moderens stofmisbrug, afhængigt af befolkningen og område af landet.
Hvad forårsager neonatal afholdenhed syndrom?
Næsten hver lægemiddel passerer fra moderens blod stream gennem moderkagen til fosteret. Ulovlige stoffer, der forårsager narkotikamisbrug og afhængighed i moderen også forårsage fosteret at blive afhængige. Ved fødslen, barnets afhængighed af stoffet fortsætter. Da lægemidlet ikke længere er tilgængelig, bliver barns centralnervesystemet overstimuleret forårsager abstinenssymptomer.
Er nogle lægemidler mere tilbøjelige til at forårsage NAS end andre, men næsten alle har en vis effekt på barnet. Opiater, såsom heroin og metadon, årsag tilbagetrækning i over halvdelen af babyer udsættes prænatalt. Kokain kan medføre visse tilbagetrækning, men de vigtigste symptomer i barnet skyldes de toksiske effekter af stoffet selv. Andre lægemidler, såsom amfetamin, barbiturater, og narkotika kan også forårsage tilbagetrækning. Alkoholforbrug forårsager tilbagetrækning i baby, samt en gruppe af problemer, herunder fødselsdefekter kaldet føtale alkohol spektrum forstyrrelser (FASDs).
Hvorfor er neonatal afholdenhed syndrom en bekymring?
Når en mor bruger ulovlige stoffer, placerer hun sit barn i fare for mange problemer. En mor bruger stoffer kan være mindre tilbøjelige til at søge prænatal pleje, hvilket kan øge risikoen for hende og hendes baby. Derudover kvinder, der anvender narkotika er mere tilbøjelige til at bruge mere end ét stof, som kan komplicere behandlingen. Risikoen for at pådrage sig hiv og aids er også større blandt intravenøs (IV) stofbrugere.
I tillæg til de specifikke vanskeligheder for tilbagetrækning efter fødslen, kan problemer i barnet, omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Dårlig intrauterin vækst
For tidlig fødsel
Kramper
Fødselsdefekter
Specifikke lægemidler ofte gange forårsage specifikke problemer i barnet og kan omfatte følgende:
Heroin og andre opiater, herunder metadon, kan forårsage betydelige tilbagetrækning i barnet, med nogle symptomer varige så længe som fire til seks måneder. Anfaldene kan også forekomme, og er mere sandsynlige hos børn født til metadonbrugere.
Prænatal brug af amfetaminer er forbundet med lav fødselsvægt og for tidlig fødsel, og kan forårsage intrakranielle (i hovedet) blødning i baby.
En mors prænatal kokain er forbundet med dårlig fostervækst, forsinket udvikling, indlæringsvanskeligheder, og lavere IQ på sit barn.
Marihuana brug er knyttet til lavere fødselsvægt og størrelse af barnet.
Alkohol anvendelse under graviditet har også væsentlige virkninger på fosteret og barnet. Vækst under graviditeten og efter fødslen er bremset. Specifikke deformiteter af hovedet og ansigtet, hjertefejl og mental retardering er set med FASDs.
Cigaretrygning har længe været kendt for sine virkninger på fosteret. Generelt rygere har mindre børn end ikke-rygere. Babyer af rygere kan også være øget risiko for for tidlig fødsel og dødfødsel.
Hvad er symptomerne på neonatal afholdenhed syndrom?
Symptomer på NAS kan variere afhængigt af den type stof, der anvendes, sidste gang det blev brugt, og om barnet er fuldbårne eller forhastet. Abstinenssymptomer kan begynde så tidligt som 24 til 48 timer efter fødslen, eller så sent som fem til 10 dage.
Følgende er de mest almindelige symptomer på neonatalt abstinenssyndrom. Men hver barn kan opleve symptomer forskelligt. Abstinenssymptomer i fuldbårne børn kan omfatte:
Tremors (rysten)
Irritabilitet (overdreven gråd)
Søvnproblemer
Højrøstet gråd
Tight muskeltonus
Hyperaktive reflekser
Kramper
Gaben, tilstoppet næse, og nysen
Dårlig ernæring og sutte
Dehydrering
Svedende
Feber eller ustabil temperatur
Tidligt fødte børn har måske ikke de klassiske tegn på tilbagetrækning, der er anført ovenfor, men oftere opleve følgende symptomer:
Tremors (rysten)
Højrøstet gråd
Hurtig vejrtrækning
Dårlig ernæring
Symptomerne på NAS kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan neonatal afholdenhed syndrom diagnosticeres?
En nøjagtig rapport af moderens stof brug er vigtig, herunder tidspunktet for den sidste medicin taget. En neonatal afholdenhed pointsystem kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere og lønklasse sværhedsgraden af tilbagetrækningen. Brug af pointsystemet, er point tildelt bestemte tegn, symptomer og sværhedsgraden af hver. Denne scoring kan også hjælpe i planlægningen behandling.
Behandling for neonatal abstinens syndrom
Specifik behandling for NAS vil blive fastlagt af dit barns læge på basis af:
Dit barns gestationsalder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Babyer, der lider af abstinenser irritabel og ofte har en vanskelig tid at blive trøstet. Svøb, eller stramt indpakning baby i et tæppe kan hjælpe trøst barnet. Babyer også kan have brug for ekstra kalorier på grund af deres øgede aktivitet og kan have brug for en højere kalorieindhold formel. Intravenøs (IV) væsker er undertiden nødvendig, hvis barnet bliver dehydreret eller har alvorlig opkastning eller diarré.
Nogle babyer kan have brug for medicin til behandling af svære abstinenssymptomer, især for anfald og til at hjælpe med at lindre ubehag og problemer for tilbagetrækning. Behandlingen stof er normalt i samme klasse, da stoffet barnet trækker sig ud. Når tegn på abstinenser styres doseringen gradvist faldet til at vænne barnet fra stoffet. Rådfør dig med din barns læge for at lære, hvilke behandlinger kan være effektive for din baby.
Forebyggelse af neonatalt abstinenssyndrom
Neonatal afholdenhed syndrom er en helt forebygges problem. Men det kræver, at en mor stoppe med at bruge narkotika før graviditeten, eller så snart hun lærer hun er gravid.
