Hvad er mitralklapprolaps (MVP)?
Mitralklapprolaps, også kendt som klik-mumlen syndrom, Barlow syndrom, ballon mitralklap eller diskette ventil syndrom, er den udbuling af en af mitralklappen flaps (foldere) i venstre atrium under sammentrækning af hjertet eller begge dele. En af klapperne eller begge kan ikke lukke ordentligt, så blodet til at lække baglæns (opstød). Denne opstød kan resultere i en brusen (unormal lyd i hjertet på grund af turbulent blodgennemstrømning). Mitralinsufficiens (tilbagestående strøm af blod), hvis tilstede overhovedet, er generelt milde.
Det anslås, at mitralklapprolaps forekommer i mindre end 3 procent af befolkningen.
Hvad er mitralklap?
Mitralklappen ligger mellem venstre atrium og den venstre ventrikel og er sammensat af to klapper. Normalt klapperne holdes tæt lukket i løbet af venstre ventrikulær kontraktion (systole) af chordae tendineae (små sener "snore", der forbinder de klapper til musklerne i hjertet). I MVP, flapperne forstørre og strække indad mod venstre atrium, undertiden "snapper" under systole og kan tillade en vis tilbagestrømning af blod ind i venstre forkammer (opstød).
Hvad er årsagen til MVP?
Årsagen til MVP er ukendt, men menes at være knyttet til arvelighed. Primære og sekundære former af MVP er beskrevet nedenfor.
Primær MVP. Primær MVP udmærker sig ved fortykkelse af den ene eller begge ventilklapper. Andre effekter er fibrose (ardannelse) af flappen overflade, udtynding eller forlængelse af chordae tendineae og fibrinaflejringer på klapperne. Den primære form for MVP ses hyppigt hos personer med Marfan Syndrom eller andre arvelige bindevævssygdomme, men ses oftest hos personer med ingen anden form for hjertesygdom.
Sekundær MVP. Ved sekundær MVP er flapperne ikke fortykket. Prolaps kan skyldes iskæmisk skade (forårsaget af nedsat blodgennemstrømning som følge af koronararteriesygdom) til papillærmusklerne knyttet til chordae tendineae eller funktionelle ændringer i myokardiet. Sekundær MVP kan skyldes beskadigelse valvulær strukturer under akut myokardieinfarkt, reumatisk hjertesygdom eller hypertrofisk kardiomyopati (opstår, når muskelmassen i venstre ventrikel af hjertet er større end normalt).
Hvad er symptomerne på MVP?
Mitralklapprolaps må ikke forårsage nogen symptomer. Følgende er de mest almindelige symptomer på MVP. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomer kan variere afhængigt af graden af prolaps stede og kan omfatte:
Hjertebanken. Hjertebanken (følelse af hurtig eller uregelmæssig hjerterytme), er den mest almindelige klage blandt patienter med MVP. De hjertebanken er normalt forbundet med ventrikulære (hjertekamrene slå hurtigere, end de burde), men er også blevet opdaget supraventrikulære rytmer (unormale rytmer, der begynder over hjertekamrene). I nogle tilfælde kan patienter opleve hjertebanken uden observerede dysrytmier (uregelmæssig hjerterytme).
Brystsmerter. Brystsmerter forbundet med MVP er forskellig fra brystsmerter forbundet med koronararteriesygdom og er en hyppig klage. Normalt er den brystsmerter er ikke som klassiske angina, men kan være tilbagevendende og invaliderende.
Afhængig af sværhedsgraden af lækagen i venstre atrium under systole (mitralregurgitation), kan den venstre atrium og / eller venstre ventrikel er blevet udvidet, hvilket fører til symptomer på hjertesvigt. Disse symptomer omfatter svaghed, træthed og åndenød.
Symptomerne på mitralklapprolaps kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan MVP diagnosen?
Personer med MVP har ofte ingen symptomer og påvisning af et klik eller mumlen kan blive opdaget under en rutinemæssig undersøgelse.
MVP kan påvises ved at lytte med et stetoskop, afslører et "klik" (skabt af den strakte flapper snapping mod hinanden under sammentrækning) og / eller en mumlen. Den mumlen skyldes noget af blodet siver tilbage til venstre forkammer. Klikket eller mumlen kan være den eneste kliniske tegn.
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for MVP omfatte enhver, eller en kombination af følgende:
Elektrokardiogram (ECG eller EKG). En test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormale rytmer ( arytmi eller disrytmier), og kan nogle gange detektere hjertemusklen skader.
Ekkokardiografi (også kaldet ekko). En non-invasiv test, der bruger lydbølger til at vurdere hjertets kamre og ventiler. Echo lydbølger skabe et billede på skærmen som en ultralyd transducer er gået over hjertet. Ekkokardiografi er den mest nyttige diagnostisk test for MVP.
I nogle situationer, hvor symptomerne er mere alvorlige, kan yderligere diagnostiske procedurer skal udføres. Yderligere procedurer kan omfatte:
Stress-test (også kaldet løbebånd eller motion EKG). En test, der udføres, mens en patient går på et løbebånd til at overvåge hjertet under træning. Vejrtrækning og blodtryk satser også overvåges.
Hjertekateterisation. Med denne procedure, er røntgenbilleder taget efter et kontraststof sprøjtes ind en arterie for at finde nogen indsnævring, occlusions eller andre abnormiteter i bestemte arterier. Desuden kan funktionen af hjertet, og ventilerne skal vurderes.
Cardiac MRI. Dette er en non-invasiv test, der producerer omfattende billeder af hjertet. Det kan bruges som et supplement til ekko for en mere præcis kig på hjerteklapper og hjertemusklen, eller som forberedelse til hjerteklap kirurgi.
Hvordan MVP behandles?
Specifik behandling for mitralklapprolaps vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Dine tegn og symptomer
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlingen er normalt ikke nødvendigt, da MVP er sjældent en alvorlig sygdom. Regelmæssige eftersyn med en læge rådes.
Personer med rytmeforstyrrelser kan være nødvendigt at blive behandlet med betablokkere eller anden medicin til at kontrollere takykardier (hurtig hjerterytmer). I de fleste tilfælde begrænser stimulanser såsom koffein og cigaretter er alt, hvad der er nødvendigt for at kontrollere symptomerne.
Hvis atrieflimren eller svær venstre forkammer udvidelsen er til stede, kan behandling med et antikoagulerende anbefales. Dette kan være i form af aspirin eller warfarin (Coumadin ®) terapi.
For den person med symptomer på svimmelhed eller besvimelse, opretholde tilstrækkelig hydrering (væskevolumen i blodkarrene) med liberal salt og væskeindtag er vigtigt. Støttestrømper kan være gavnligt.
Hvis der skulle opstå alvorlig mitralinsufficiens som følge af en diskette mitral indlægsseddel, sprængning af chordae tendineae eller ekstrem forlængelse af ventilen, kan kirurgisk være indiceret.
Hvad er prognosen for MVP?
Denne sygdom er som regel harmløse og ikke forkorte den forventede levetid. Sund livsstil og regelmæssig motion er fremmes.
