Medfødte hånd deformiteter

Hvad er medfødt hånd deformiteter?

Medfødte misdannelser er deformiteter, der er til stede ved fødslen. Enhver form for deformitet i et nyfødt spædbarn kan blive en udfordring for barnet, som han / hun vokser. Hand deformiteter kan være særligt invaliderende som barnet lærer at interagere med miljøet ved hjælp af hans / hendes hænder. Graden af ​​deformitet varierer fra en mindre deformitet, såsom et digitalt misforhold til en alvorlig deformitet, såsom totalt fravær af en knogle.

Tidlig konsultation med en hånd kirurg er en vigtig del af behandlingsprocessen for barnet født med en hånd deformitet. Selvom rekonstruktionskirurgi er ikke en mulighed, der er mange forskellige typer af proteser, der kan bruges til at øge funktionen.

Hvad er de forskellige klassifikationer af medfødte hånd deformiteter?

De klassificeringer for hånd deformiteter kan variere. De klassifikationer, der er anført nedenfor er blevet accepteret af European Society for Kirurgi af Hand (ASSH). Klassifikationer kan ændre sig som mere viden opnås med hensyn til hver af de sygdomme. Der er syv grupper af deformiteter af den hånd, der vil blive drøftet, herunder følgende:

• Problemer i udviklingen af de dele
  Dette sker, når dele af kroppen stoppe udviklingen, mens barnet er i livmoderen, hvilket enten et fuldstændigt fravær af en del af kroppen, såsom en hånd eller en manglende struktur, såsom en del af armen knogle. I tilfælde af fuldstændig manglende del, er kirurgi ikke er indiceret. Disse børn kan blive introduceret til proteser tidligt i deres barndom. Typer af denne klassificering indbefatter, men er ikke begrænset til:

  • Radial clubhand
    En radial clubhand er en deformitet, der involverer alle væv på den radiale side (thumb side) af underarmen og hånden. Der kan afkortning af knoglen, en lille tommelfinger eller fravær af tommelfingeren. Deformiteter af håndleddet er normalt opereret omkring 6 måneders alderen.

  • Ulnar clubhand
    En ulnar clubhand er mindre udbredt end en radial clubhand. Denne deformitet kan indebære underudvikling af nervus knogle (knogle i underarmen på siden af ​​den lille finger) eller fuldstændigt fravær af knoglen.

• Svigt af dele af hånden for at adskille
  Med denne type deformitet, de dele af hånden, enten knoglerne og / eller væv, ikke at adskille i livmoderen. Den mest almindelige type af denne klassifikation er syndactyly. Syndactyly er den mest almindelige medfødte hånd deformitet, hvor to eller flere fingre er smeltet sammen. Der er en familiær tendens til at udvikle denne deformitet. Hvis fingrene er helt smeltet sammen, er det betragtes som fuldstændig. Der er to typer af syndactyly, herunder følgende:

  • Simpel syndactyly - indebærer fusion mellem kun væv af fingrene.

  • Kompleks syndactyly - indebærer fusion mellem knoglerne.

  Et andet eksempel på svigt af hånden for at adskille ses i kontrakturer hånden. Kontrakturer i hånden kan også udvikle sig som følge af svigt af cellerne til at differentiere i livmoderen. En kontraktur er en unormal trække fremad af cifrene i hånden, normalt forårsaget af problemer med muskler eller hud. En af de almindelige typer af denne klassifikation omfatter medfødt trigning. Medfødt udløsning opstår, når den ene af cifrene er i stand til at udvide. Det er normalt set i tommelfingeren. Det kan tage lidt tid i barnets udvikling, før det konstateres, at barnet ikke kan udvide tommelfingeren. Nogle af disse tilfælde forbedre deres egen. Kirurgi er normalt ikke udføres, før det andet leveår, men helst inden 3 år.

• Overlapninger cifre
  Gentagelser cifre er også kendt som polydaktyli. Den lille finger er den finger, der er oftest ramt.

• Underskov af cifre
  Underudviklede fingre eller tommelfingre er forbundet med mange medfødte hånd deformiteter. Kirurgisk behandling er ikke altid nødvendigt at rette disse deformiteter. Underudviklede fingre kan omfatte følgende:

  • Den ciffer er lille

  • Muskler mangler

  • Knogler er underudviklet eller mangler

  • Der er fuldstændig mangel på et ciffer

• Overvækst af cifre
  Overvækst af cifre er også kendt som macrodactyly, der forårsager en usædvanligt stort ciffer. I denne situation kan hånden og underarmen også være involveret. I denne sjældne sygdom, er alle dele af finger (eller tommelfinger), der berøres, men i de fleste tilfælde kun et ciffer er involveret (normalt pegefingeren). Kirurgisk behandling af denne sygdom er kompleks og resultaterne kan være mindre end ønskeligt. Nogle gange er amputation af det udvidede ciffer anbefales.

• Medfødt forsnævring band syndrom
  Dette sker, når et væv band dannes omkring et ciffer (finger) eller lemmer (arm), der forårsager problemer, der kan påvirke blodgennemstrømningen og normal vækst. Ring forsnævringer er medfødt (til stede ved fødslen). Denne sygdom kan være forbundet med andre problemer såsom klumpfod, hareskår, ganespalte eller andre kraniofaciale anomalier. Årsagen til ring forsnævringer er ukendt. Nogle teorier peger på, at fostervand banding kan føre til ring forsnævringer omkring en finger eller lemmer.

  Med denne sygdom, er der fire sværhedsgrader, herunder følgende:

  • Simple forsnævringer

  • Indsnævringer, der forårsager deformiteter over indsnævringen

  • Indsnævringer, der er forbundet med fusion af dele af fingeren

  • Indsnævringer så alvorlig, at en del af fingeren skal amputeres fra processen

• Andre generaliserede problemer med skelettet
  Dette er en sjælden og kompleks gruppe af problemer.

Behandling for medfødte hånd deformiteter

Specifik behandling for medfødte hånd deformiteter vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:

• Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie

• Omfanget af sygdommen

• Årsag til sygdommen

• Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger

• Forventninger til forløbet af sygdommen

• Din mening eller præference

Behandlingen kan omfatte:

• Limb manipulation og udspænding

• Ortosefremstilling af de berørte lemmer

• Senen overførsler

• Eksterne apparater (for at justere misdannede cifre eller hænder)

• Fysisk terapi (for at bidrage til at øge styrke og funktion af hånden)

• Korrektion af kontrakturer

• Hudtransplantation - indebærer udskiftning eller vedhæftning hud til en del af den hånd, der mangler hud eller er blevet fjernet under en procedure.

• Proteser - kan anvendes, når kirurgi ikke er en mulighed, eller i tillæg til kirurgisk korrektion.