Hvad er en levertransplantation?
En levertransplantation er en kirurgisk procedure udføres for at erstatte en syg lever med en sund lever fra en anden person. Leveren kan komme fra en afdød organdonor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match kan være i stand til at donere en del af deres lever. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation. Personer, der donerer en del af deres lever kan leve et sundt liv med den resterende leveren.
En hele leveren kan transplanteres, eller blot en sektion. Fordi leveren er det eneste organ i kroppen i stand til at regenerere, kan en transplanteret del af en lever genopbygge normal kapacitet inden for uger.
Hvorfor er en levertransplantation anbefales?
En levertransplantation anbefales til børn, der har alvorlig leverdysfunktion, og vil ikke være i stand til at leve uden at have leveren udskiftes. Den mest almindelige leversygdom hos børn, for hvilke transplantationer er færdig, er galdeatresi. Andre sygdomme kan omfatte følgende;
Alagille syndrom
Alfa-1-antitrypsin-mangel
Wilsons sygdom
Hemochromatosis
Hvor mange børn i os Behov levertransplantationer?
Besøg Forenede Netværk for organudveksling (UNOS) hjemmeside til statistikker af patienter venter på en levertransplantation, og antallet af patienter, som gennemgik en transplantation i år.
Hvor kommer transplanterede organer kommer fra?
Størstedelen af lever, der er transplanterede kommer fra organdonorer, der er døde. Organdonorer er voksne eller børn, der er blevet kritisk syg (ofte på grund af en utilsigtet skade) og vil ikke leve som et resultat af deres sygdom. Hvis donor er en voksen, kan han / hun har indvilliget i at være organdonor, før de bliver syge. Forældre eller ægtefæller kan også enige om at donere en relativ organer. Donorer kan komme fra en hvilken som helst del af den amerikanske Denne type transplantat kaldes en afdød transplantation.
Et barn, der modtager et transplantat kan enten få en hel lever, eller et segment af en. Hvis en voksen leveren er til rådighed, og er en passende match for to personer på venteliste, kan donor leveren opdeles i to segmenter, og hver del er transplanteret.
Living familiemedlemmer kan også være i stand til at donere en del af deres lever. Denne type transplantation kaldes en stue-relateret transplantation. Børn, der modtager en delvis lever synes at gøre det så godt som dem, der modtager en hel lever. Pårørende, som donerer en del af deres lever kan leve et sundt liv med det segment, der er tilbage. Et barn ældre end 2 år, kan generelt modtage en voksen nyre, da der normalt er plads nok i maven til den nye nyre til at passe.
Hvordan transplanterede organer tildeles?
UNOS er ansvarlig for organtransplantation fordeling i USA UNOS overvåger fordelingen af mange forskellige typer transplantationer, herunder lever, nyre, pankreas, hjerte, lunge og hornhinden.
UNOS modtager data fra hospitaler og medicinske centre i hele landet om voksne og børn, der har brug organtransplantationer. Det medicinske team, der i øjeblikket følger dit barn er ansvarlig for at sende data til UNOS, og opdatere den som dit barns sygdom ændringer.
Kriterier er blevet udviklet for at sikre, at alle mennesker på venteliste bedømmes retfærdigt med hensyn til sværhedsgraden af deres sygdom og det haster med at modtage en transplantation. Når UNOS modtager data fra lokale hospitaler, folk venter på en transplantation placeret på en venteliste og givet en "status"-koden. Folk i mest påtrængende behov for en transplantation er placeret højest på listen status og får første prioritet, når en donor leveren bliver tilgængelig.
Når en donor orgel bliver tilgængelig, søger en computer alle mennesker på venteliste til en lever og afsætter dem, der ikke passer godt til den tilgængelige leveren. En ny liste er lavet af de resterende kandidater. Den person på toppen af det specialiserede liste anses for transplantation. Hvis han / hun ikke er en god kandidat, uanset årsagen, er den næste person, der betragtes, og så videre. Nogle årsager til, at folk lavere på listen øverst kan overvejes, før en person omfatter størrelsen af donor orgel og den geografiske afstand mellem donor og modtager.
Hvordan er mit barn placeret på venteliste til en ny lever?
En omfattende evaluering skal være afsluttet, før dit barn kan placeres på venteliste. Test omfatter:
Psykologisk og social evaluering. Disse tests er udført på barnet (hvis gammel nok) og familien.
Diagnostiske test
Blodprøver. Blodprøver er gjort for at indsamle oplysninger, der vil hjælpe med at afgøre, hvor presserende det er, at dit barn er placeret på transplantation listen, samt at sikre, at barnet får en organdonor, der er et godt match. Disse tests indbefatter dem til at analysere den generelle sundhed af kroppen, herunder barnets hjerte-, lunge-og nyrefunktion, barnets ernæringstilstand, og tilstedeværelsen af infektion. Blodprøver vil bidrage til at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist. Disse tests kan omfatte:
Leverenzymer. Forhøjede niveauer af leverenzymer kan advare læger til leverskader eller personskade, da enzymerne lække fra leveren til blodbanen under disse omstændigheder.
Bilirubin. Bilirubin er produceret af leveren og udskilles i galden. Forhøjede niveauer af bilirubin indikerer ofte en obstruktion af galde flow eller en defekt i behandling af galde fra leveren.
Albumin, total protein, og globulin. Herunder-normale niveauer af proteiner, som leveren er forbundet med mange kroniske leversygdomme.
Clotting undersøgelser, såsom protrombintid (PT) og partiel tromboplastintid (PTT). Disse test måler den tid, det tager for blodet til at koagulere, og anvendes ofte før levertransplantation. Blodpropper kræver K-vitamin og proteiner fra leveren. Lever celleskader og galde obstruktion kan både forstyrre korrekt blodpropper.
Andre blodprøver vil bidrage til at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist. De kan omfatte:
Dit barns blodtype Hver person har en bestemt blodtype: type A +, A -, B +, B -, AB +, AB - O + eller O -.. Når du modtager en transfusion, skal blodet modtaget en kompatibel type med dit barns type blod, eller en allergisk reaktion vil forekomme. Den samme allergisk reaktion vil forekomme, hvis blod indeholdt i en organdonor indtaster dit barns krop under en transplantation. Allergiske reaktioner kan undgås ved at matche blodtyper for dit barn og donoren.
Nyre, hjerte og andre vitale organers funktion tests.
Virale undersøgelser. Disse tests afgøre, om dit barn har antistoffer mod virus, der kan øge sandsynligheden for at afvise donor organ, såsom cytomegalovirus (CMV) og Epstein-Barr virus (EBV).
De diagnostiske tests, der udføres er omfattende, men nødvendigt for at forstå komplet medicinsk status af dit barn. Følgende er nogle af de andre tests, der kan udføres, selv om mange af testene er besluttet på et individuelt grundlag:
Abdominal ultralyd (også kaldet sonografi). Denne diagnostisk billeddannelse teknik bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer og vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer.
Leverbiopsi. Ved denne procedure vævsprøver fjernes (med en nål eller under kirurgi) fra leveren til undersøgelse under et mikroskop.
Transplantationen vil overveje alle oplysninger fra interviews, dit barns sygehistorie, fysisk undersøgelse, og diagnostiske test til at bestemme, om dit barn kan være en kandidat til levertransplantation. Efter evalueringen og dit barn er blevet accepteret at have en levertransplantation, vil dit barn blive placeret på UNOS listen.
Hvem gør op levertransplantation team?
Den gruppe af specialister, der er involveret i plejen af børn, der gennemgår en transplantation procedure omtales ofte som "transplantation team." Hver enkelt arbejder sammen for at give den bedste chance for en vellykket transplantation. Den levertransplantation hold består af:
Transplant kirurger. Disse er læger, der specialiserer sig i transplantation, og som skal udføre operationen. Transplantationen kirurger koordinere alle teammedlemmer. De følger dit barn før transplantationen og fortsætte med at følge dit barn efter transplantationen og efter udskrivelse fra hospitalet.
Transplant sygeplejerske koordinator. Denne sygeplejerske organiserer alle aspekter af pleje til dit barn før og efter transplantationen. Sygeplejersken Koordinatoren vil give patientuddannelse og koordinere diagnostiske test og opfølgende pleje.
Socialrådgivere. Det er fagfolk, der skal yde støtte til din familie og hjælpe din familie beskæftige sig med mange spørgsmål, som kan opstå, herunder logi og transport, økonomi og juridiske spørgsmål. De kan også hjælpe med at koordinere alternative midler til skole, så dit barn ikke komme bag.
Diætister. Diætister er fagfolk, der vil hjælpe dit barn opfylde hans / hendes ernæringsmæssige behov før og efter transplantationen. De vil arbejde tæt sammen med dig og din familie.
Fysioterapeuter. Disse fagfolk vil hjælpe dit barn blive stærk og uafhængig med bevægelse og udholdenhed efter transplantation.
Sjælesorg. Feltpræster vil give åndelig omsorg og støtte.
Andre teammedlemmer. Flere andre teammedlemmer vil evaluere dit barn før transplantationen og give opfølgende behandling efter behov. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Farmaceuter
Anesthesiologists
Respiratoriske terapeuter
Kardiologer
Hæmatologer
Urologer
Nyrespecialister
Smitsomme sygdomme specialister
Laboratorieteknikere
Psykologer
Child life specialister
Hvor lang tid vil det tage at få en ny lever?
Der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål. Nogle gange, børnene venter kun et par dage eller uger før modtagelsen af en organdonor. Hvis der ikke stue-relateret donor er tilgængelig, kan det tage måneder eller år på venteliste, før en egnet organdonor er til rådighed. I løbet af denne tid, vil dit barn have tæt opfølgning med hans / hendes læge og transplantation team. Forskellige støttegrupper er også tilgængelige til at hjælpe dig i løbet af denne ventetid.
Hvordan bliver vi meddelt, når en lever er til rådighed?
Hver transplantation hold har sine egne specifikke retningslinjer for venter på transplantation listen og bliver underrettet, når en donor orgel er tilgængelig. I de fleste tilfælde vil du besked via telefon eller personsøger, som et organ er tilgængelig. Du vil blive bedt om at komme til hospitalet med det samme, så dit barn kan være forberedt på transplantation.
Hvad er involveret i levertransplanterede kirurgi?
Når et organ bliver tilgængelig for dit barn, vil du og dit barn ringede straks til hospitalet. Denne indkaldelse kan ske når som helst, så du skal altid være parat til at gå til hospitalet, hvis det er nødvendigt. Når på hospitalet, vil barnet have nogle mere endelige blod arbejde og undersøgelser til at bekræfte kampen af orglet.
Barnet vil derefter gå til operationsstuen. Den transplantation kirurgi kan kræve flere timer, men vil variere meget afhængigt af den enkelte sag. Under operationen vil et medlem af transplantationsholdet holde dig orienteret om udviklingen af transplantation.
Hvilken form for pleje, vil mit barn modtager efter transplantationen?
Efter operationen, vil dit barn gå til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje. Længden af tid, dit barn vil tilbringe på intensivafdelinger vil variere baseret på dit barns unikke sygdom. Når dit barn er stabil, vil han / hun blive sendt til den særlige enhed på hospitalet, der bekymrer sig for levertransplanterede patienter. Dit barn vil fortsat blive overvåget nøje. Du vil blive uddannet i alle aspekter af omsorgen for dit barn i løbet af denne tid. Dette vil omfatte information om medicin, aktivitet, opfølgning, kost og andre specifikke instrukser fra dit barns transplantation team.
Hvad er afvisning?
Afvisning er en normal reaktion af kroppen til et fremmedlegeme. Når en ny leveren er placeret i en persons krop, kroppen ser det transplanterede organ som en trussel, og forsøger at angribe det. Immunsystemet producerer antistoffer til at forsøge at dræbe den nye orgel, ikke indser, at den transplanterede lever er gavnligt. At tillade orglet med held at leve i et nyt organ, skal have medicin for at narre immunsystemet til at acceptere transplantation og ikke tænker det er et fremmedlegeme.
Hvad er symptomerne på afvisning?
Følgende er de mest almindelige tegn og symptomer på afvisning. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Gulsot (gulfarvning af hud eller øjne)
Mørk urin
Kløe
Abdominal hævelse eller ømhed
Irritabilitet
Symptomerne på afvisning kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Dit barns transplantation team vil instruere dig om, hvem de skal ringe til det samme, hvis nogen af disse symptomer opstår.
Hvad er gjort for at forhindre afstødning?
Medicin skal gives for resten af barnets liv til at bekæmpe afvisning. Hvert barn er unikt, og hver transplantation hold har præferencer for forskellige medikamenter. Nogle af de anti-afvisning medicin mest almindeligt anvendte omfatter følgende:
Cyklosporin
Tacrolimus
Sirolimus
Prednison
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Doserne af disse medikamenter kan ændre sig ofte, afhængig af dit barns reaktion. Fordi anti-afvisning medicin påvirker immunsystemet, vil børn, der får en transplantation være større risiko for infektioner. En balance skal opretholdes mellem forhindre afstødning og gøre dit barn meget modtagelige for smitte. Blodprøver for at måle mængden af medicin i kroppen er færdig med jævne mellemrum for at sikre dit barn ikke få for meget eller for lidt af de medikamenter. Hvide blodlegemer er også en vigtig indikator for, hvor meget medicin dit barn har brug for.
Hvad om infektion?
Denne risiko for infektion er især stor i de første par måneder efter transplantation, fordi højere doser af anti-afvisning medicin er givet i løbet af denne tid. Dit barn vil sandsynligvis nødt til at tage medicin for at forhindre, at andre infektioner opstår. Nogle af de infektioner dit barn vil være særligt modtagelige for omfatte mundtlige gær infektion (trøske), herpes, og respiratoriske virus.
Hvad er de langsigtede udsigter for mit barn efter en levertransplantation?
At leve med en transplantation er en livslang proces. Medicin der må gives trick immunsystemet, så det ikke vil angribe det transplanterede organ. Andre medikamenter skal gives for at forebygge bivirkninger af anti-afvisning medicin, såsom infektion. Hyppige besøg og kontakt med transplantationen team er afgørende. Når barnet bliver gammel nok, vil han / hun har brug for at lære om anti-afvisning medicin, hvad de gør, de tegn på afstødning, og alt andet forældrene har lært, så han / hun kan i sidste ende omsorg for sig selv / hende selv uafhængigt.
Der er ikke noget godt svar, hvor længe en person kan forventes at leve efter en levertransplantation. Hvert barn er unikt og hver transplantation er anderledes. Resultater løbende forbedre som læger og forskere lære mere om, hvordan kroppen behandler transplanterede organer og søge efter måder at forbedre transplantation.
