Hvad er kronisk lungesygdom?
Kronisk lungesygdom (CLD) er en generel betegnelse for langsigtede åndedrætsbesvær i for tidligt fødte børn. Det er også kendt som bronkopulmonal dysplasi (BPD).
Hvad er årsagen til kronisk lungesygdom?
CLD skyldes lungeskade til nyfødte, der skal bruge en mekanisk ventilator og ekstra ilt til at trække vejret. Lungerne for tidligt fødte børn er skrøbelige og er let beskadiget. Med skade, væv inde i lungerne bliver betændt og kan nedbryde forårsage ardannelse. Denne ardannelse kan resultere i vejrtrækningsbesvær og øget ilt behov. Nogle af årsagerne til lungebeskadigelse omfatter følgende:
præmaturitet - lungerne, især de luftsække, ikke er fuldt udviklet
lave mængder af overfladeaktive (et stof i lungerne, der hjælper med at holde de små luftsække åben)
ilt brug (høje koncentrationer af oxygen kan skade cellerne i lungerne)
mekanisk ventilation - presset af luft fra vejrtrækning maskiner, sugning af luftvejene, brug af en endotrakealtube (ET rør - et rør placeret i luftrøret og forbundet til en vejrtrækning maskine)
Hvem er berørt af kronisk lungesygdom?
Kronisk lungesygdom kan udvikle sig i for tidligt fødte børn, der har haft mekanisk ventilation (vejrtrækning maskine). Risikofaktorer for udvikling af CLD omfatter:
føde på mindre end 30 ugers svangerskab
fødselsvægt mindre end 1.000 (mindre end 2 pounds) til 1.500 g (4 £ 5 ounce)
hyalinmembransygdom - lungesygdom præmatur på grund af mangel på overfladeaktivt stof, som ikke viser de sædvanlige forbedringer af den tredje eller fjerde dag.
pulmonal interstitiel emfysem (PIE) - et problem, hvor utætheder ud af luftvejene i mellemrummene mellem de små luftsække i lungerne.
åben ductus arteriosus (PDA) - en forbindelse mellem blodkarrene i hjertet og lungerne, som ikke lukker, som det skal efter fødslen.
præmature kaukasiske, mandlige babyer er i større risiko for at udvikle BPD
moderens livmoder infektion (chorioamnionitis)
en familie historie af astma
vejrtrækningsproblemer ved fødslen
udvikle en infektion under eller kort tid efter fødslen
Hvad er symptomerne på kronisk lungesygdom?
Følgende er de mest almindelige symptomer på CLD. Men hver barn kan opleve forskellige symptomer på sygdommen. Symptomerne kan omfatte:
Åndenød (hurtig vejrtrækning, afbrænding af næseborene, gryntende, bryst retractions)
fortsat behov for mekanisk ventilation eller ilt efter en for tidligt født baby når 36 ugers svangerskab
Symptomerne på CLD kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er kronisk lungesygdom diagnosticeret?
Fordi CLD er en kronisk sygdom og synes efterhånden skal lægerne se på flere faktorer. Det er ofte diagnosticeret, når en for tidligt født baby med luftvejsproblemer fortsat brug for ekstra ilt efter at have nået 28 dage gamle. Bryst x-stråler sammenlignet med tidligere x-stråler kan vise ændringer i udseendet af lungerne. Den x-ray af lungerne med CLD ofte har en boblende, svamp-lignende udseende. X-stråler er diagnostiske tests, der bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
Blodprøver (test bruges til at afgøre, om ilt nok er i blodet) og en ekkokardiografi (test, der bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet til at udelukke fejl) er også brugt til at bekræfte årsagerne bronkopulmonal dysplasi.
Behandling af kronisk lungesygdom:
Specifik behandling CLD vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns gestationsalder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandling af CLD kan omfatte:
ekstra ilt (for at kompensere for den nedsatte vejrtrækning evne beskadigede lunger) og en puls oximetri at måle, hvor meget ilt i blodet
mekanisk ventilation med gradvis fravænning, da barnets lunger vokse og kan gøre mere af arbejdet i vejrtrækning
udskiftning overfladeaktive
medikamenter såsom:
bronkodilatatorer (for at hjælpe med at åbne luftvejene)
steroider (for at bidrage til at reducere betændelse)
diuretika (at hjælpe med at reducere overskydende væske i lungerne)
antibiotika (for at bekæmpe en infektion)
intravenøs væske og ernæring (for at hjælpe barnet og lungerne vokser). Det er vigtigt at overvåge væskeindtag, fordi overskydende væske kan ophobes i lungerne og forværre barnets vejrtrækning evne
radiant brænder eller væksthuse til at holde barnet varm og mindske risikoen for at udvikle en infektion
ernæring (for at hjælpe barnet og lungerne vokser)
immunisering mod lungeinfektion ved respiratorisk syncytialvirus (RSV) og influenza
CLD kan være en langvarig sygdom. Nogle babyer med CLD kræver mekaniske ventilatorer i flere måneder. Nogle babyer vil fortsat kræve ilt, når de går hjem fra hospitalet, men de fleste kan vænnes fra ilt ved udgangen af deres første år. Babyer med CLD kan have øget risiko for luftvejsinfektion og måske nødt til at re-indlagt.
