Hvad er det?
Hypoglykæmi er et unormalt lavt blodsukker (blodglukose). Da hjernen er afhængig af blodsukker som sin primære energikilde, hypoglykæmi forstyrrer hjernens evne til at fungere korrekt. Dette kan medføre svimmelhed, hovedpine, sløret syn, koncentrationsbesvær og andre neurologiske symptomer. Hypoglykæmi også udløser frigivelse af kroppens hormoner, såsom adrenalin og noradrenalin. Din hjerne er afhængig af disse hormoner til at hæve blodsukkeret. Frigivelsen af disse hormoner forårsager yderligere symptomer af tremor, svedtendens, hurtig hjertebanken, angst og sult.
Hypoglykæmi er mest almindelig hos mennesker med diabetes. For en person med diabetes, opstår hypoglykæmi på grund af en for høj dosis af diabetisk medicin, specielt insulin, eller en ændring i kost eller motion. Insulin og motion både lavere blodsukker og mad hæver det. Hypoglykæmi er almindelig hos mennesker, der tager insulin eller oral medicin, der sænker blodsukkeret, især narkotika i sulfonylurea-gruppen (Glyburide og andre).
Sand hypoglykæmi med laboratorie rapporter om lavt blodsukker forekommer sjældent hos mennesker, der ikke har diabetes. Når det sker uden for diabetes kan hypoglykæmi være forårsaget af mange forskellige medicinske problemer. En delvis liste indeholder:
Gastrointestinal kirurgi, som oftest involverer fjernelse af en del af maven. Kirurgi, der fjerner en del af maven kan ændre de normale forhold mellem fordøjelse og insulinfrigivelse
Den antibiotika gatifloxacin (Tequin, som for nylig blev fjernet fra markedet i USA), levofloxacin (Levoquin) og beslægtede stoffer
En pancreatisk tumor, kaldet en insulinom, der udskiller insulin
En mangel på væksthormon fra hypofysen eller af cortisol fra binyrerne. Begge disse hormoner hjælpe med at holde blodsukker normal
Alkohol
Overdosis af aspirin
Alvorlig leversygdom
Anvendelse af insulin fra en person, der ikke har diabetes
Kræftformer, såsom kræft i leveren
Sjældent, et enzym defekt. Eksempler på enzymer, der hjælper med at holde normalt blodsukker er glucose-6-phosphatase, lever phosphorylase og pyruvatcarboxylase,
Symptomer
Hypoglykæmi kan forårsage:
Symptomer forbundet med hjerne "sultende" for sukker - Hovedpine, svimmelhed, sløret syn, koncentrationsbesvær, dårlig koordination, forvirring, svaghed eller besvimelse, snurrende fornemmelser i læber eller hænder, forvirret tale, unormal adfærd, kramper, bevidstløshed, koma
Symptomer forbundet med frigivelsen af adrenalin og noradrenalin - svedtendens, rysten (følelse gyngende), hurtig hjertebanken, angst, sult
Diagnose
Hvis en person med diabetes har svær hypoglykæmi, kan han eller hun ikke være i stand til at besvare lægens spørgsmål, fordi forvirring eller bevidstløshed. I dette tilfælde vil et familiemedlem eller en nær ven har brug for at beskrive patientens sygehistorie og insulin regime. For at sikre effektiv akut behandling bør alle mennesker med diabetes overveje iført en medicinsk alarm armbånd eller halskæde. Denne potentielt livreddende smykker vil identificere patienten som havende diabetes, selv om patienten er langt hjemmefra og rejser alene. Familiemedlemmer eller venner til en person med diabetes bør lære at bringe en patient ud af svær hypoglykæmi ved at give den person, appelsinjuice eller anden kulhydrat, eller ved at give en injektion af lægemidlet glucagon, hvilket kan øge blodsukkeret.
Hvis en person med diabetes kan besvare spørgsmål korrekt, vil lægen bede om hans eller hendes aktuelle insulindosis, samt nyere fødeindtagelse, motion tidsplan og andre medikamenter. Hvis patienten har været egenkontrol blodsukker med et glucometer (en håndholdt enhed til at måle blodsukkerniveauet i blodet fra en finger pik), vil lægen gennemgå de seneste glucometer aflæsninger for at bekræfte lavt blodsukker og for at kontrollere, om en mønster af hypoglykæmi relateret til kost eller motion.
Hos personer, der ikke har diabetes, vil lægen gennemgå nuværende medicin og spørge om eventuelle tidligere gastrointestinal kirurgi (især involverer maven), leversygdom og et enzym underskud. Patienter bør beskrive deres symptomer, og når symptomerne opstår - uanset om de forekommer før eller efter måltider, under søvnen eller efter træning.
I en person med diabetes, er diagnosticering af hypoglykæmi baseret på symptomer og blodsukker aflæsninger. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med yderligere undersøgelser.
I en person, der ikke diabetiker, det ideelle tidspunkt for diagnostisk test er under en episode af symptomer. På dette tidspunkt kan trækkes blod til at måle niveauer af glucose og patientens reaktioner glucoseindtagelse kan testes. Hvis disse foranstaltninger bekræfte diagnosen hypoglykæmi, kan blodet blive sendt til et laboratorium for at måle insulin niveauer. Hvis patienten ikke har nogen symptomer på tidspunktet for evalueringen, kan lægen bede ham eller hende til at måle hans eller hendes blodsukker når hypoglykæmiske symptomer opstår. Hos ikke-diabetikere, kan en blodprøve testes for at måle leverfunktionen og cortisol niveauer. Hvis der er mistanke om en insulinom, kan lægen bestille en overvåget 48-timers hurtigt. Vil blive målt blodets indhold af glukose og insulin i løbet af denne periode, når symptomerne opstår eller en gang hver sjette time, alt efter hvad der kommer først. Et blodsukker niveau på mindre end 40 milligram pr deciliter med et højt niveau af insulin tyder stærkt på den person har en insulinoma eller har givet sig selv en insulin indsprøjtning.
Hvis en person udvikler symptomer på hypoglykæmi efter at have spist, kan lægen bede ham eller hende til selv-monitor blodsukker med en glucometer på det tidspunkt, der opstår symptomer.
Forventet varighed
En episode af hypoglykæmi forårsaget af motion eller for meget korttidsvirkende insulin normalt kan stoppes inden for få minutter ved at spise eller drikke en fødevare eller drikkevarer, der indeholder sukker (sukker tabletter, slik, appelsinsaft, ikke-diæt sodavand). Hypoglykæmi forårsaget af sulfonylurinstof eller langtidsvirkende insulin kan tage en til to dage til at gå væk.
Mennesker med diabetes er fortsat i risiko for episoder af hypoglykæmi i hele livet, fordi de har brug for medicin, der sænker blodsukkeret. Hypoglykæmiske episoder natten er særlig farlig, fordi den person ofte sover gennem en del af den tid, deres blodsukker er lavt, behandle blodsukker mindre hurtigt. Over tid kan gentagne episoder føre til nedsat hjernefunktion.
Omkring 85% af patienter med en insulinoma vil blive helbredt for hypoglykæmi, når insulin-udskillende tumor er fjernet.
Mange mennesker uden diabetes, der har symptomer, der synes som tegn på lavt blodsukker har ikke rigtig har lavt blodsukker. I stedet er de symptomer, forårsaget af noget andet end lavt blodsukker.
Forebyggelse
I mennesker, der tager insulin, drikke alkohol kan føre til en episode af hypoglykæmi. Patienter med diabetes bør drøfte med deres læge, hvor meget alkohol, hvis nogen, kan de drikker sikkert. Alkohol kan forårsage alvorlige episoder af hypoglykæmi, selv når insulin blev taget timer før. Personer med diabetes bør være meget opmærksom på dette mulige problem, hvis de drikker.
Personer med diabetes bør altid have let adgang til nødforsyninger til behandling uventede episoder af hypoglykæmi. Disse leverancer kan omfatte slik, sukker tabletter, sukker pasta i en tube og / eller en glukagon kit. En injektion med glukagon kan gives af en kyndig familiemedlem eller en ven, hvis en hypoglykæmisk patienten er bevidstløs og kan ikke tage sukker i munden. For hos børn med diabetes, kan nødforsyninger holdes i skolens sygeplejerske kontor.
Enhver person i risiko for hypoglykæmiske episoder kan bidrage til at undgå forsinkelser i behandling af angreb ved at lære om hans eller hendes sygdom og dele denne viden med venner og familiemedlemmer. Risikoen for hypoglykæmi er lavere, hvis du spiser på faste tidspunkter i løbet af dagen, aldrig springe måltider og fastholde en konsekvent øvelse niveau. Ligesom mennesker med diabetes bør diabetiske mennesker med hypoglykæmi altid have let adgang til en kilde til sukker. I sjældne tilfælde kan en læge ordinere en glucagon nødsituation kit til diabetiske mennesker, der har en historie for at blive desorienteret eller miste bevidstheden fra hypoglykæmi.
Behandling
Hvis en bevidst person har symptomer på hypoglykæmi, symptomerne plejer at gå væk, hvis personen spiser eller drikker noget sødt (sukker-tabletter, slik, saft, ikke-diæt sodavand). En bevidstløs patient kan behandles med en øjeblikkelig indsprøjtning af glukagon eller med intravenøs glucose infusioner på et hospital.
Personer med diabetes, der har hypoglykæmiske episoder kan være nødvendigt at justere deres insulindosis eller ændre deres kost eller motionsvaner.
Selv hvis du erkende, at dine symptomer er forårsaget af hypoglykæmi, bør du forkæle dig selv eller søge behandling, og ikke forsøge at bare "hårde det ud." Mennesker med langvarige diabetes kan stoppe oplever de sædvanlige tidlige advarselssymptomer på hypoglykæmi. Dette kaldes hypoglykæmiske uvidenhed, og det kan være meget alvorlig, fordi den person kan ikke vide at søge behandling. Hvis du og din læge identificere, at du er uvidende, når du har lavt blodsukker, din insulindosis sandsynligvis bliver nødt til at blive reduceret. Du vil sandsynligvis nødt til at tjekke dit blodsukker oftere. Du kan få brug for Deres insulindosis justeres ofte for at opretholde rimelig blodsukker (men ikke "perfekte" sukker) med mindre risiko for hypoglykæmi.
En insulinoma behandles med operation for at fjerne svulsten. Hypoglykæmi forårsaget af problemer med binyrer eller hypofyse behandles ved at erstatte de manglende hormoner med medicin. Diabetiske mennesker med hypoglykæmiske symptomer efter måltider bliver behandlet ved at ændre deres kost. De normalt brug for at spise hyppige, små måltider og undgå faste.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring for akut lægehjælp, når nogen er bevidstløs eller åbenbart desorienteret. Alvorlige insulin reaktioner kan være dødelig, så det er vigtigt at søge behandling med det samme.
Personer med diabetes bør kontakte deres læge straks, hvis de oplever hyppige episoder med hypoglykæmi. Det kan være nødvendigt at tilpasse deres daglige doser af insulin, orale hypoglykæmiske medicin eller deres måltid planer.
Hvis du har diabetes, og du udvikler et eller flere lavt blodsukker i løbet af en tid, hvor du bliver behandlet med antibiotika ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller gatifloxacin (Tequin), ikke tage nogen yderligere doser af medicinen, indtil du er i stand til at drøfte problemet med din læge.
Diabetiske mennesker, der oplever symptomer på hypoglykæmi bør kontakte deres læge til vurdering af problemet.
Prognose
Hos mennesker med diabetes, udsigterne er glimrende, hvis de følger deres ordineret insulindosis, anbefalede kost og motion retningslinjer.
De fleste patienter med insulinomer kan få dem fjernet med succes af kirurgi. Men i omkring 15% af disse patienter insulinoma er kræft og har spredt sig, så det ikke kan fjernes helt. Disse patienter kan stadig lider af hypoglykæmi efter operationen.
De fleste patienter med andre former for hypoglykæmi kan behandles med succes med ændringer i kosten.
