Hvad er en hjertekateterisation?
Hjertekateterisation er en specialiseret procedure, hvor en lang, fleksibel slange (kateter) er indsat i et blodkar (normalt i benet eller armen) og guidede ind i hjertet, så et nærmere blik på de strukturer indeni. Hjertekateterisation kan anbefales til diagnostiske formål, med den hensigt kun indhentning af oplysninger. Det kan også være terapeutisk, med den hensigt at give behandling eller intervention for en abnormitet, såsom en medfødt (til stede ved fødslen) hjerteproblem.
Det kan udføres af følgende årsager:
For at opnå diagnostisk information, såsom tryk og iltindholdet i forskellige dele af hjertet
For yderligere at definere hjerte anatomi i fastsættelsen af medfødte hjerteproblemer
For at opnå hjerte vævsprøver til biopsi
For at åbne den atrielle septum i medfødte hjerteproblemer, der forårsager et barn at blive cyanotiske (blå farve i huden, læber og nailbeds på grund af en utilstrækkelig forsyning af ilt i blodet)
For at placere mesh-enheder, der lukker små huller inde i hjertet (såsom med atrieflimren septal defekt eller ventrikelseptumdefekt)
Til forsætligt blokere blodgennemstrømningen i et blodkar (såsom med åben ductus arteriosus eller pulmonal kollaterale kar)
For at placere wire-enheder, kaldet stents, i forsnævrede arterier til at holde dem åbne
Der kan være andre grunde til, at din læge vil anbefale hjertekateterisation for dit barn.
Hjertekateterisation kan udføres på børn i alle aldre - selv nyfødte umiddelbart efter fødslen.
Hvordan er en hjertekateterisation udføres?
Proceduren er udført på hospitalet med en specielt uddannet kardiolog. Dit barns læge vil drøfte risici og fordele ved proceduren med dig og vil derefter få en skriftlig tilladelse (informeret samtykke) fra dig for at udføre proceduren.
Dit barn får en beroligende at hjælpe ham eller hende at slappe af og måske endda sove under proceduren. Når i "cath lab," han eller hun vil ligge på et lille bord med en c-formet X-ray maskine omkring det. Hjerte-skærme og andet udstyr i nærheden. En specialuddannet personale af sygeplejersker, teknikere og læger vil overvåge dit barn, og sørg for at han eller hun er komfortabel under proceduren.
En injektion af lokalbedøvelse vil blive givet under huden, hvor kateteret vil blive indsat. Dernæst er et tyndt, fleksibelt rør (kateter) indsat i et blodkar, oftest i lysken (folden af benet, hvor det bøjer, når man sidder). Kateteret føres op beholderen (arterie eller vene, afhængigt af formålet med proceduren) mod hjertet. Kardiolog anvender røntgenstråler, kaldet fluoroskopi til at visualisere bevægelsen af kateteret. Fra venen, kateteret ind i højre atrium - øverste højre kammer, der modtager iltfattigt (blå) blod fra kroppen. Til sidst, vil røret blive guidet ind i højre hjertekammer, lungepulsåren, og måske højre og / eller venstre lungepulsåren filialer. Desuden kan et andet kateter anbringes i arterien i lysken, som kan fremføres til aorta og koronararterierne.
Mens inde i hjertet, er der flere ting gøres for at hjælpe med at vurdere hjertet strukturer, såvel som det mønster af blodgennemstrømning inde i hjertet, herunder følgende:
Blodprøver er taget fra hvert kammer, og hver blodkar, og iltindholdet måles.
Blodtryk målinger er foretaget i hver kammer og hvert blodkar.
Kontrastfarvestoffet injiceres ind i katetret, og som det flyder inde i hjertet, er X-ray film fremstillet af stien farvestoffet tager hele hjertet.
X-ray film er lavet som kateterisation skrider frem, så dit barns hjertespecialist at gennemgå de data, efter indgrebet. Hvis operationen er planlagt, vil hjertekirurg også gennemgå dataene.
Hvad sker der efter operationen?
Når kateterisation er færdig, vil kateteret (r) trækkes tilbage fra hjertet og blodkarrene. Adskillige gaze puder og et stort stykke af medicinsk tape vil blive placeret på det sted, hvor kateteret blev indsat for at forhindre blødning. I nogle tilfælde kan en lille, flad vægt eller sandsæk anvendes til at hjælpe med at holde presset på kateterisation stedet og mindske risikoen for blødning. Hvis der blev anvendt blodkar i benet, vil dit barn blive bedt om at holde benet lige for et par timer efter den procedure, for at minimere risikoen for blødning på kateterisation site.
Dit barn vil blive taget til en enhed på hospitalet, hvor han eller hun vil blive overvåget af plejepersonalet i flere timer efter testen. Den tid, det tager for dit barn at vågne op efter operationen, vil afhænge af den type medicin gives til dit barn til afslapning før prøven, og også på dit barns reaktion på medicin.
Efter testen, vil dit barns sygeplejerske overvåge bælgfrugter og hudtemperatur i benet eller armen, der blev brugt til proceduren.
Dit barn kan være i stand til at gå hjem efter en bestemt periode, forudsat at han eller hun ikke har brug for yderligere behandling eller overvågning. Du vil modtage skriftlige instrukser vedrørende pleje af kateterisation site, badning, restriktioner aktivitet og eventuelle nye medicin dit barn kan være nødvendigt at tage derhjemme.
Afhængigt af resultaterne af hjertekateterisation test, kan yderligere tests eller procedurer planlægges at indhente yderligere diagnostisk information.
Interventionel hjertekateterundersøgelser procedurer
Fremskridt i interventionel hjertekateterisation har ændret den diagnostiske workup til babyer og børn med nyligt mistænkt medfødt hjertesygdom meget. Som et resultat af forbedret diagnostisk billeddannelse med ekkokardiografi og magnetisk resonans (MR) er færre hjerte catheterizations udført bare for at indhente oplysninger. I stedet er catheterizations ofte udføres for at gribe ind med eller behandle en kendt hjertesygdom.
Medfødte hjertesygdomme, der kan behandles i cath lab nævnes:
Patent ductus arteriosus (PDA)
Aorta stenose (AS)
Pulmonal atresi (PA) med flere soeskende
Recoarctation af aorta
Atrial septal defekt (ASD)
Ventrikelseptumdefekt (VSD)
Branch pulmonal stenose
Indsnævring eller re-stenose af shunt
Dette er ikke en udtømmende liste over medfødte hjertesygdomme, der kan behandles i cath lab i øjeblikket. Dit barns læge kan anbefale en interventionel hjerte-cath procedure for en anden sygdom. Udvikling af yderligere interventionelle cardiac cath procedurer til behandling af andre sygdomme fortsætter.
