Hvad er gulsot?
Over halvdelen af alle nyfødte udvikler en vis mængde af gulsot, en gul farve i huden i løbet af den første uge. Dette er normalt en midlertidig sygdom, men kan være et mere alvorligt tegn på en anden sygdom. Gulsot er forårsaget af nedbrydning af røde blodlegemer. Da de gamle celler nedbrydes, er hæmoglobin ændret til bilirubin og fjernet af leveren. Opbygningen af bilirubin i blodet kaldes hyperbilirubinæmi. Fordi bilirubin har et pigment, eller farvestoffer, det forårsager en gulfarvning af barnets hud og væv. Som leverfunktionen modnes, gulsot går væk. En tidlig spædbarn er mere tilbøjelige til at udvikle gulsot. Den gule farve til huden kan ofte ses ved at trykke forsigtigt på barnets pande eller brystet og se farven tilbage.
Der findes flere typer af gulsot:
fysiologisk gulsot
Fysiologisk gulsot forekommer som en "normal" reaktion på barnets begrænsede evne til at udskille bilirubin i de første dage af livet.modermælk gulsot
Omkring 2 procent af ammeperioden udvikler gulsot efter den første uge. Nogle udvikler modermælk gulsot i den første uge på grund af indtagelse eller dehydrering lavt kalorieindhold.gulsot fra hæmolyse
Gulsot kan forekomme med nedbrydningen af røde blodlegemer på grund af hæmolytisk sygdom hos nyfødte (Rh sygdom), der for mange røde blodlegemer, eller blødning.gulsot relateret til utilstrækkelig leverfunktion
Gulsot kan være relateret til utilstrækkelig leverfunktion skyldes infektion eller andre årsager.
Hvorfor er gulsot en bekymring?
Selv lave niveauer af bilirubin er normalt ikke et problem, kan store mængder cirkulere til væv i hjernen og kan forårsage kramper og hjerneskade. Dette er en sygdom kaldet kernicterus.
Hvad er symptomerne på gulsot?
Følgende er de mest almindelige symptomer på gulsot. Men hver barn kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
gulfarvning af barnets hud - normalt begynder i ansigtet og bevæger sig ned i kroppen
dårlig ernæring eller sløvhed
Symptomer på gulsot kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er gulsot diagnosticeres?
Timingen af forekomsten af gulsot hjælper med diagnosen. Gulsot optræder i de første 24 timer er ganske alvorlig og normalt kræver omgående behandling. Når gulsot vises på anden eller tredje dag, er det normalt "fysiologisk". Det kan dog være en mere alvorlig form for gulsot. Når gulsot vises på den tredje dag i den første uge, kan det være på grund af en infektion. Senere udseende gulsot, i den anden uge, er ofte relateret til bryst mælk fodringer, men kan have andre årsager.
Laboratorieundersøgelser for hyperbilirubinæmi kan omfatte:
direkte og indirekte bilirubinniveauer - Disse niveauer afspejler hvorvidt bilirubin er bundet med andre stoffer i leveren, så det kan udskilles (direkte) eller cirkulerer i blodcirkulationen (indirekte).
røde blodlegemer
blodtype og testning for Rh uforenelighed (Coombs test)
Behandling for gulsot:
Specifik behandling for gulsot vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns gestationsalder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandling afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til gulsot og niveauet af bilirubin. Målet er at holde niveauet af bilirubin fra stigende til et farligt niveau. Behandlingen kan omfatte:
lysbehandling
Fordi bilirubin absorberer lys, gulsot og forhøjede bilirubin niveauer normalt falde, når barnet er udsat for specielle blå spektrum lys. Lysbehandling kan tage flere timer at begynde at arbejde, og det bruges i løbet af dagen og natten. Barnets position ændres for at tillade alle af huden at blive udsat for lys. Barnets øjne skal beskyttes, og temperaturen overvåges under lysbehandling. Blodets indhold af bilirubin kontrolleres for at overvåge, om lysbehandling virker.anvendelse af et fiberoptisk tæppe
En anden form for lysbehandling er et fiberoptisk tæppe placeret under baby. Dette kan anvendes alene eller i kombination med regelmæssig lysbehandling.udveksling transfusion
Udvekslingstransfusion kan anvendes til at erstatte barns beskadigede blod med frisk blod. Dette bidrager til at øge røde blodlegemer og sænke niveauet af bilirubin. En udveksling transfusion sker ved skiftevis at give og fratagelse af blod i små mængder gennem en vene eller arterie. Kan være nødvendigt at gentage udskiftningstransfusioner hvis bilirubin niveauer forbliver høje.tilstrækkelig hydrering med amning eller mælk pumpes bryst
Den Europæiske Academy of Pediatrics anbefaler, at hvis det er muligt, skal amning fortsættes. Ammeperioden modtager lysbehandling, der er dehydreret eller har overdreven vægttab kan have tilskud af mælk eller formel udtrykt bryst.behandling af underliggende sygdomme
Behandling af en hvilken som helst underliggende årsag til hyperbilirubinæmi, såsom infektion.
Forebyggelse af gulsot:
Mens gulsot ikke helt kan forhindres, tidlig diagnosticering og behandling er vigtig i forebyggelse bilirubin stiger til et farligt niveau. Hvis dit barns farve er ved at vende mere gul, straks ringe til dit barns læge.
