Hvad er GERD?
Gastroesophageal reflux sygdom ( GERD ) er en fordøjelsesproblemer, der er forårsaget af mavesyre strømmer fra maven ind i spiserøret.
Gastroesophageal refererer til maven og spiserøret, og reflux betyder at flyde tilbage eller tilbage. Gastroøsofageal reflux (GER) er afkastet af sure mavesaft eller mad og væske, tilbage op i spiserøret.
GER er meget almindeligt hos spædbørn, selvom det kan forekomme i alle aldre. Det er den mest almindelige årsag til opkastning under vorden.
Hvad er årsagen til GERD?
GERD er ofte et resultat af sygdomme, der påvirker den nedre esophageal sphincter (LES). LES, en muskel placeret i bunden af spiserøret, åbner for at lade mad og lukker til at holde mad i maven. Når denne muskel afslapper for ofte eller for længe, syre refluxes tilbage i spiserøret, der forårsager opkastning eller halsbrand.
Alle har gastroøsofageal reflux fra tid til anden. Hvis du nogensinde har burped og havde en sur smag i munden, har du haft reflux. Den lavere esophageal sphincter lejlighedsvis slapper på uhensigtsmæssige tidspunkter, og som regel, alt dit barn vil opleve er en dårlig smag i munden, eller en mild, momentan følelse af halsbrand.
Spædbørn er mere tilbøjelige til at have lavere esophageal sphincter (LES) slappe af, når det skal forblive lukket. Som fødevarer eller mælk fordøje, LES åbner og tillader maveindholdet til at gå tilbage op i spiserøret. Nogle gange, maveindholdet gå hele vejen op i spiserøret, og barnet eller barnet kaster op. Andre gange, maveindholdet kun gå en del af vejen op i spiserøret, hvilket medfører halsbrand, vejrtrækningsproblemer, eller eventuelt ingen problemer overhovedet.
Nogle fødevarer synes at påvirke muskeltonus af den lavere esophageal sphincter, gør det muligt at holde åbent længere end normalt. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
chokolade
pebermynte
højt fedtindhold fødevarer
Andre fødevarer øger syreproduktionen i maven, herunder:
citrus fødevarer
tomater og tomat saucer
Hvorfor er gastroøsofageal refluks (GERD) en bekymring?
Nogle spædbørn og børn, der har gastroøsofageal refluks kan ikke kaste op, men stadig kan have maveindholdet bevæge sig op i spiserøret og smitte ind i luftrøret. Dette kan forårsage astma, lungebetændelse og måske endda SIDS (vuggedød).
Spædbørn og børn med GERD, der ofte kaster måske ikke tage på i vægt og vokser normalt. Inflammation (esophagitis) eller sår (sår) kan dannes i spiserøret på grund af kontakt med mavesyre. Disse kan være smertefuld og kan også bløde, fører til anæmi (for få røde blodlegemer i blodet). Esophageal indsnævring (forsnævring) og Barretts øsofagus (unormale celler i esophageal foring) er langsigtede komplikationer fra inflammation.
Hvad er symptomerne på GERD?
Halsbrand, også kaldet syre fordøjelsesbesvær, er den mest almindelige symptom på Gerd. Halsbrand er beskrevet som en brændende smerter i brystet, der begynder bag brystbenet og bevæger sig opad til halsen og hals. Det kan vare så længe som to timer og er ofte værre efter at have spist. Liggende eller bøjet over kan også resultere i halsbrand. Selvom de fleste børn yngre end 12 år diagnosticeret med GERD vil opleve en tør hoste, astma symptomer, eller problemer med at synke, i stedet for halsbrand.
Følgende er andre almindelige symptomer på GERD. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
afvisning af at spise
mavepine
fussiness omkring måltiderne
hyppige opkastninger
hikke
gagging
kvælning
hyppig hoste
hosteanfald natten
hvæsen
hyppige øvre luftvejsinfektioner (forkølelse)
raslende i brystet
hyppige ondt i halsen om morgenen
sur smag i munden
Symptomerne på GERD kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Rådfør dit barns læge for en diagnose.
Hvordan GERD diagnosen?
Dit barns læge vil udføre en fysisk undersøgelse og få en sygehistorie. Diagnostiske procedurer, der kan gøres for at hjælpe med at vurdere GERD kan nævnes:
brystet x-ray - en diagnostisk test til at se efter tegn på aspiration.
øvre GI (mave) serien - en diagnostisk test, der undersøger organer i den øverste del af fordøjelsessystemet: spiserør, mave og duodenum (den første del af tyndtarmen). En væske, som kaldes barium (en metallisk, kemiske, kalkholdig, flydende anvendes til at belægge indersiden af organer, således at de vil dukke op på en x-ray) bliver slugt. Røntgenstråler derefter taget for at evaluere fordøjelsesorganerne.
endoskopi - en test, der bruger en lille, fleksibel slange med en lys og en kameralinse på enden (endoskop) for at undersøge den indvendige del af fordøjelseskanalen. Kan også tages vævsprøver fra inde i fordøjelseskanalen til undersøgelse og test.
esophageal manometriske undersøgelser - en test, der hjælper bestemme styrken af musklerne i spiserøret. Det er nyttigt at evaluere gastroøsofageal refluks og synke abnormiteter. Et lille rør ledes ind i næseboret, derefter ind i halsen, og til sidst ind i spiserøret. Trykket esophageal muskler producerer i hvile måles derefter.
pH-overvågning - Dette måler surhedsgraden indersiden af spiserøret. Det er nyttigt at evaluere Gerd. En tynd plastslange anbringes i et næsebor, styret ned i halsen, og derefter ind i spiserøret. Røret stopper lige over den nedre esophageal sphincter, som er ved forbindelsen mellem spiserøret og maven. Den ende af røret inde i spiserøret indeholder en sensor, der måler pH eller surhed. Den anden ende af røret uden for kroppen er forbundet til en monitor, der registrerer pH-niveauer for en 24 - til 48-timers periode. Normal aktivitet er opmuntret i løbet af undersøgelsen, og en dagbog holdes af symptomer opleves, eller aktivitet, der kan være mistænksom for reflux, såsom gagging eller hoste. Det anbefales også at holde et referat af den tid, type og mængde af mad spist. PH-aflæsninger evalueres og sammenlignes med patientens aktivitet for dette tidsrum.
ventrikeltømning undersøgelser
Behandling for GERD:
Specifik behandling vil blive fastlagt af dit barns læge på basis af følgende:
dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventningerne til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
I mange tilfælde kan GERD blive lettet gennem kost og livsstil ændringer, under ledelse af dit barns læge. Nogle måder at forbedre håndteringen af GERD symptomer omfatter følgende:
Spørg dit barns læge for at profilere nogen af de medikamenter, han / hun tager - nogle kan irritere foring af maven eller spiserøret.
Se dit barns fødeindtagelse - limit stegt og fed mad, pebermynte, chokolade, drikke med koffein (såsom cola, Mountain Dew, og te), citrusfrugter og juice og tomatprodukter.
Tilbyd dit barn mindre portioner ved måltiderne, og omfatter små snacks mellem måltiderne, hvis dit barn er sulten. Undgå at lade dit barn spise for meget. Tillad ham / hende til at lade dig vide, når han / hun er sulten eller fuld.
Hvis dit barn er overvægtig, konsultere hans / hendes læge at indstille vægttab mål.
Lad ikke dit barn til at ligge ned eller gå i seng lige efter et måltid. Serveres aftenmåltid tidligt - mindst to timer før sengetid.
Efter fodringer, holde dit spædbarn i opretstående stilling i 30 minutter.
Hvis flaske-fodring, holde brystvorten fyldt med mælk, så dit barn ikke sluge for meget luft, mens man spiser. Prøv forskellige brystvorter for at finde en, der tillader dit barns mund til at gøre en god tætning med brystvorten under fodring.
Tilføjelse ris korn til fodring kan være gavnligt for nogle spædbørn.
Bøvse din baby flere gange i løbet af flaske eller amning. Dit barn kan reflux oftere, når bøvsen med en fuld mave.
Behandlingen kan omfatte:
medicin
Hvis det er nødvendigt, kan dit barns læge ordinere medicin til at hjælpe med reflux. Der er medicin, der hjælper mindske mængden af syre i maven gør, hvilket igen vil skære ned på halsbrand forbundet med reflux. En gruppe af denne type medicin kaldes "H2-blokkere." Medicin i denne kategori omfatter cimetidin (Tagamet) og ranitidin (Zantac). En anden gruppe af medicin, der kaldes "syrepumpehæmmere." Medicin i denne kategori omfatter omeprazol (prilosec) og lansoprazol (prevacid). Disse medikamenter er taget dagligt for at forhindre overskydende syresekretion i maven.En anden type medicin dit barns læge kan ordinere hjælper maven tom hurtigere. Hvis maden ikke forbliver i maven så længe som sædvanlig, kan der være mindre chance for reflux opstår. Et lægemiddel i denne kategori, der kan ordineres er metoclopramid (reglan). Denne medicin er normalt taget tre til fire gange om dagen, før måltider eller fødeindtagelse og ved sengetid.
kalorieindhold kosttilskud
Nogle spædbørn med reflux vil ikke være i stand til at tage på i vægt på grund af hyppig opkastning. Dit barns læge kan anbefale følgende:tilføje ris korn til baby formel
give dit barn med flere kalorier ved at tilføje en ordineret supplement (såsom Polycose eller Moducal) til formel eller modermælk til at gøre mælken højere i kalorier end normalt
ændre formel til mælk / soja fri formel, hvis der er mistanke om allergi
rør fodringer
Nogle babyer med reflux har andre sygdomme, der gør dem trætte, såsom medfødt hjertesygdom eller præmaturitet. Ud over at have refluks, kan disse babyer ikke være i stand til at drikke meget uden at blive søvnig. Andre babyer er ikke i stand til at tolerere en normal mængde af formlen i maven uden opkastning, og ville gøre bedre, hvis en lille mængde mælk blev givet kontinuerligt. I begge disse tilfælde kan rør fodringer anbefales. Formel eller modermælk gives gennem et rør, der er placeret i næsen, styret gennem spiserøret og ind i maven (sonde). Sonde fodringer kan gives i tillæg til eller i stedet for, hvad en baby tager fra en flaske. Nasoduodenal rør kan også anvendes til at omgå maven.kirurgi
I svære tilfælde af refluks, kan en kirurgisk procedure kaldet fundoplication udføres. Din læge kan anbefale denne operation, hvis dit barn ikke tager på i vægt på grund af opkastninger, har hyppige luftvejsproblemer, eller har alvorlig irritation i spiserøret. Denne procedure er normalt gøres laparoscopically, hvilket betyder, at smerter i minimeres og restitutionstid er hurtigere efter operationen. Små indsnit er lavet i underlivet, og et lille rør med et kamera på enden er placeret i en af de snit til at kigge indenfor. De kirurgiske instrumenter er placeret gennem de andre indsnit, mens kirurgen ser på en videomonitor for at se maven og andre organer. Den øverste del af maven er viklet omkring spiserøret, hvilket skaber et stramt bånd som i høj grad nedsætter tilbagesvaling.
Hvad er de langsigtede udsigter for et barn med Gerd?
Mange spædbørn, der kaste op, vil "vokse den" af den tid, de er omkring et år gammel, da den lavere esophageal sphincter bliver stærkere. For andre, kan medicin, livsstil og kost ændringer minimere reflux, opkastning og halsbrand.
