Crohns sygdom hos børn

Hvad er Crohns sygdom?

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Det er en kronisk sygdom, der kan igen på forskellige tidspunkter i løbet af en levetid. Det er normalt indebærer tyndtarmen, oftest den nedre del kaldes ileum. Imidlertid kan inflammation også påvirke hele fordøjelseskanalen, herunder munden, spiserøret, maven, tolvfingertarmen, tillæg, eller anus.

Hvad er årsagen til Crohns sygdom?

Der er mange teorier om Crohns sygdom, men ingen er endnu ikke blevet bevist. En teori foreslår, at nogle agent, måske en virus eller bakterier, påvirker kroppens immunsystem og udløser en inflammatorisk reaktion i tarmvæggen. Selv om der er en masse af beviser for, at patienter med denne sygdom har abnormiteter i immunsystemet, er det uvist, om immun problemer er en årsag eller et resultat af sygdommen.

Læger mener, at der er meget lidt dokumentation for, at Crohns sygdom er forårsaget af følelsesmæssig nød.

Hvem påvirkes af Crohns sygdom?

Mens Crohns sygdom kan påvirke personer i alle aldre, den aldersgruppe, der oftest påvirkes, er 15 til 35 år. Dog kan Crohns sygdom også ses hos småbørn. Hanner og hunner er ramt lige. Det ser ud til at køre i nogle familier med omkring 20 procent af personer med Crohns sygdom har en slægtning med en form for inflammatorisk tarmsygdom. I dem, der har en familie historie, er det meget sandsynligt, at Crohns sygdom vil begynde i teenagere og tyverne.

Hvad er symptomerne på Crohns sygdom?

Følgende er de mest almindelige symptomer for Crohns sygdom. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:

• Mavesmerter, ofte i nederste højre område

• Diarré, undertiden blodige

• Rektal blødning

• Vægttab

• Indlysende blod i afføringen eller sort, tjærelignende afføring

• Fever

• Vægttab

• Manglende vækst

• Ledsmerter

• Rektal revne

• Udslæt

Nogle mennesker har lange perioder med remission, når de er fri for symptomer, undertiden i årevis. Der er ingen måde at forudsige, hvornår en eftergivelse kan forekomme eller når symptomerne vender tilbage.

Symptomerne på Crohns sygdom kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Rådfør dit barns læge for en diagnose.

Hvordan er Crohns sygdom diagnosticeret?

Folk, der har oplevet kroniske mavesmerter, diarré, feber, vægttab, og anæmi kan undersøges for tegn på Crohns sygdom. Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for Crohns sygdom kan nævnes:

• Blodprøver. At afgøre, om der er blodmangel som følge af blodtab, eller hvis der er et øget antal hvide blodlegemer, hvilket tyder på en inflammatorisk proces.

• Taburet kultur. At afgøre, om der er blodtab, eller hvis en infektion med en parasit eller bakterier er årsag til symptomerne.

• Endoskopi. En test, der bruger en lille, fleksibel slange med en lys og en kameralinse i slutningen (endoskop) til at undersøge indersiden af en del af fordøjelseskanalen. Kan også tages vævsprøver fra inde i fordøjelseskanalen til undersøgelse og test.

• Koloskopi. En procedure, der gør det muligt for lægen at se hele længden af tyktarmen, og kan ofte hjælpe med at identificere unormale vækster, betændte væv, mavesår og blødning. Det indebærer indsættelse en colonoscope, en lang, fleksibel, tændte rør i gennem endetarmen op i colon. Colonoscope tillader lægen at se foring af tyktarmen, fjerne væv til yderligere undersøgelse, og eventuelt behandle nogle problemer, der opdages.

• Biopsi. Tage en prøve af væv (fra foring af tyktarmen), til undersøgelse på et laboratorium.

• Øvre GI (mave) serien (også kaldet bariumsynkning) En diagnostisk test, der undersøger organer i den øvre del af fordøjelsessystemet:. Spiserør, mave og duodenum (den første del af tyndtarmen). En væske, som kaldes barium (en metallisk, kemiske, kalkholdig væske anvendes til at belægge indersiden af ​​organer, således at de vil dukke op på en X-ray) sluges. Røntgenstråler derefter taget for at evaluere fordøjelsesorganerne. En øvre GI med en lille tarm-følge igennem kan anvendes til at diagnosticere Crohns sygdom.

• Barium lavement. En procedure udføres for at undersøge tyktarmen for abnormiteter. Barium er givet i endetarmen som et lavement. Et røntgenbillede af maven vil vise strikturer (forsnævrede områder), forhindringer (blokeringer), og andre problemer.

Hvad er behandling for Crohns sygdom?

På dette tidspunkt er der ingen kur for Crohns sygdom, men flere metoder er nyttige i at kontrollere det. De sædvanlige mål med behandlingen er at:

• Korrekt ernæringsmæssige mangler.

• Kontrol inflammation.

• Lindre mavesmerter, diarré og rectal blødning.

Specifik behandling vil blive fastlagt af dit barns læge på basis af følgende:

• Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie

• Omfanget af sygdommen

• Forventninger til forløbet af sygdommen

• Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger

• Din mening eller præference

Behandlingen kan omfatte:

• Drug terapi (anti-inflammatoriske medicin, kortison eller steroider, immunsystemet overspændingsbeskyttere, biologiske behandlinger, antibiotika, anti-diarré medicin, og flydende udskiftninger). Mavekramper og diarré, kan blive hjulpet af medicin, som ofte mindske betændelse i tyktarmen. Mere alvorlige tilfælde kan kræve steroidlægemidler, antibiotika eller lægemidler, der påvirker kroppens immunsystem.

• Kost og vitamintilskud. Ingen særlige diæt har vist sig effektiv til forebyggelse eller behandling af Crohns sygdom. Nogle symptomer er forværret af mælk, alkohol, varme krydderier eller fiber, men det kan ikke være rigtigt for alle. Store doser af vitaminer er ineffektive og kan endda forårsage skadelige bivirkninger.
  
  Børn tabe på grund af utilstrækkelig kalorieindtag, hvilket kan skyldes flere faktorer:

  • De kan undgå at spise for at forebygge smerter forbundet med fordøjelsen.

  • De kan optage næringsstoffer dårligt gennem den betændte fordøjelseskanalen.

  • De har større ernæringsmæssige behov end gennemsnittet på grund af deres sygdom.

  Hvis livretter elimineres fra kosten, kan de ikke føler sig begejstret spiser.

  Kosttilskud eller særlige højt kalorieindhold flydende formler kan sommetider være foreslået, især for børn med forsinket vækst.

• Fodring gennem en vene. Et lille antal patienter, som midlertidigt har brug for ekstra ernæring, kan have brug for perioder med fodring ved vene (intravenøst).

• Surgery. Crohns sygdom kan hjælpes ved operation, men det kan ikke helbredes ved operation. Betændelsen tendens til at vende tilbage til de områder af tarmen ved siden af ​​området, der er blevet fjernet. Kirurgi kan bidrage til enten at lindre kroniske symptomer på aktiv sygdom, der ikke reagerer på medicinsk behandling eller til at korrigere komplikationer, såsom intestinal blokering, perforering, bylder eller blødning.
  
  Typer af kirurgi omfatter:

  • Dræning af bylder eller fjernelse af en del af tarmen på grund af blokering, hvilket resulterer i en kortere tarmen.

  • Stomi. Nogle mennesker skal have en del af deres tarme fjernes og en ny metode til fjernelse af afføring fra kroppen er skabt. Operationen at oprette den nye åbning kaldes stomi og den nye åbning kaldes en stomi.

Forskellige typer af stomi udføres afhængigt af hvor meget og hvilken del af tarmene er fjernet, og kan indeholde:

• Ileostomi. Kolon og rektum fjernes, og den nederste del af tyndtarmen (ileum) er fastgjort til stomi.

• Kolostomi. Et kirurgisk skabte åbning i maven, hvorigennem en lille del af tyktarmen er bragt op til overfladen af huden. Nogle gange kan en midlertidig kolostomi udføres, når en del af tyktarmen er blevet fjernet, og resten af ​​tyktarmen skal heles.

• Ileoanal reservoir kirurgi. Et alternativ til en permanent ileostomi, er denne procedure afsluttet i to operationer. Først i tyktarmen og endetarmen fjernes, og en midlertidig ileostomi udføres. Sekund, ileostomi lukket, og en del af tyndtarmen anvendes til at skabe et indre pose til at holde afføringen. Denne pose er fastgjort til anus. Musklen af ​​rektum er tilbage på plads, så afføringen i posen ikke sive ud af anus. Folk, der har denne operation er i stand til at kontrollere deres afføring.

Hvad sker der, hvis en del af tarmen er fjernet, hvilket resulterer i "korttarmssyndrom?"

Tarmene hjælpe med at fordøje og absorbere fødevarer. Malabsorption opstår, når fødevarer ikke fordøjes godt og næringsstoffer ikke optages i kroppen. Dette kan føre til dårlig vækst og udvikling. Børn med korte tyktarm (SBS) kan have en nedsat evne til at optage næringsstoffer fra de fødevarer, de spiser. Malabsorption opstår, fordi en del af tarmene er fjernet eller ikke fungerer korrekt.

Almindelige symptomer på malabsorption omfatter følgende:

• Diarré

• Steatorrhea (store mængder af fedt i fæces)

• Vægttab eller dårlig vækst

• Dehydrering

• Vitamin-og mineralmangel

Er særlig ernæring nødvendig, hvis mit barn har korte tyktarm?

Fordi diarré er den primære symptom på kort tyktarm, målet for kost planen er at hjælpe med at kontrollere og / eller reducere diarré og malabsorption. Retningslinjer, der kan hjælpe med at kontrollere diarré omfatter følgende:

• Spis små, hyppige måltider.

• Undgå fødevarer med mælk eller mælkeprodukter, der indeholder laktose, hvis der er en historie af laktoseintolerans.

• Drikke væsker ved stuetemperatur.

• Drik væske mellem måltiderne snarere end med måltider.

• Undgå koffein.

• Undgå fødevarer med sorbitol, xylitol og mannitol.

• Undgå koncentrerede slik såsom slik, kager og tærter.

• Undgå gasproducerende fødevarer såsom:

  • Bønner

  • Ærter

  • Broccoli

  • Løg

  • Blomkål

  • Kål

• Omfatter kilder til opløselig fiber, såsom:

  • Bananer

  • Ris

  • Æblemos

  • Tapioka

  • Havregrød

Børn med korte tyktarm har ofte brug for total parenteral ernæring (TPN) til at opfylde deres ernæringsmæssige behov. TPN er en særlig blanding af glucose, protein, fedt, vitaminer og mineraler, der er givet gennem en IV i venerne. Mange mennesker kalder det intravenøse fodringer. TPN giver de næringsstoffer, dit barn har brug, når han / hun ikke kan spise eller absorbere de næringsstoffer fra fødevarer. TPN opløsningen normalt infunderes kontinuerligt over flere timer om dagen.

Hvad er de langsigtede udsigter for et barn med Crohns sygdom?

Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der kan igen på forskellige tidspunkter i løbet af en levetid. Børn kan opleve fysiske, følelsesmæssige, sociale og familiemæssige problemer som følge af sygdommen, hvilket øger vigtigheden af ​​korrekt håndtering og behandling af sygdommen.

Følgende skema opsummerer nogle af de problemer, børn kan blive udsat for.