Hvad er en akut rygmarvsskade?
Rygmarven er et bundt af nerver, der bærer meddelelser mellem hjernen og resten af kroppen.
Akut rygmarvsskade (SCI) skyldes en traumatisk skade, som enten resulterer i et blåt mærke (også kaldet en kontusion), en delvis tåre, eller en komplet tåre (kaldet en transection) i rygmarven. SCI er en almindelig årsag til invaliditet og død hos børn.
Omkring 12.000 mennesker om året opretholde en rygmarvsskade. Så mange som 231.000 til 311.000 mennesker i USA lever med en rygmarvsskade, i henhold til den Rygmarvsskader Information Network. Mere end halvdelen af alle lokaliteter forekommer blandt unge i alderen 16 og 30 år. Størstedelen af SCI ofre (80,9 procent) er mænd.
Hvad forårsager en akut rygmarvsskade?
Der er mange årsager til SCI hos børn. De mere almindelige skader opstår, når det område af ryggen eller nakken er bøjet eller komprimeret som i det følgende:
Fødsel skader, som typisk påvirker rygmarven i nakken
Falls
Trafikulykke (biler, motorcykler, og at blive ramt som en fodgænger)
Sportsskader
Dykning ulykker
Trampolin ulykker
Vold (pistolskud eller knivstik)
Infektioner, der danner en byld på rygmarven
Hvad er symptomerne på en akut rygmarvsskade?
Efter en traumatisk begivenhed, kan en person have varierende grader af symptomer forbundet med sværhedsgraden og placeringen af SCI. Placeringen af skaden på rygmarven vil afgøre, hvor alvorlig skaden vil være. For eksempel kan en skade, der skader halshvirvelsøjlen (i nakken) medføre tab af muskel funktion eller styrke i alle fire ekstremiteter (arme og ben). Dette benævnes tetraplegi (tidligere kaldet quadriplegia). En skade af denne type kræver ofte mekanisk vejrtrækning bistand, som med en ventilator, som brystmusklerne kan også blive svækket. En skade på en nedre del af rygmarven, der forårsager lammelse og tab af funktion i benene og nederste del af kroppen kaldes paraplegi.
Omfanget af skader på rygmarven afgør, om skaden er komplet eller ufuldstændige. En komplet skade betyder, at der ikke er nogen bevægelse eller følelse under niveauet for skaden. Et ufuldstændigt skade betyder, at der stadig er en vis grad af følelse eller bevægelse under niveauet for skaden.
I første omgang efter en rygmarvsskade, kan patienten opleve spinal chok, der forårsager tab eller fald i følelse, muskelbevægelser og reflekser. Hævelse aftager, kan andre symptomer viser afhængigt af placeringen af skaden. Generelt, jo højere niveau af den skade op er på rygmarven, jo mere alvorlige symptomer. For eksempel en skade på halsen, på C1 eller C2 (første og andet ryghvirvler i rygsøjlen), og især i midten halshvirvler, C3, C4 og C5, påvirker luftvejene muskler og evnen til at trække vejret. En lavere skade i lændehvirvler, kan påvirke nerve-og muskel kontrol til blære, tarm og ben.
Symptomerne på SCI kan omfatte:
Muskelsvaghed
Tab af frivillige bevægelser muskel i brystet, arme eller ben
Vejrtrækningsproblemer
Tab af fornemmelse i brystet, arme eller ben
Tab af tarm-og blærefunktion
Symptomerne på SCI kan ligne andre medicinske sygdomme. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan akutte rygmarvsskader diagnosticeret?
Det fulde omfang af SCI kan ikke helt forstået umiddelbart efter skaden, men kan blive afsløret med en omfattende medicinsk vurdering og diagnostiske test. Akut SCI er en medicinsk nødsituation. Anytime er der en mistanke om skade på rygmarven, er absolut nødvendigt emergent lægehjælp. Diagnosen SCI er lavet med en fysisk undersøgelse og diagnostiske tests. Under eksamen, lægen opnår en komplet sygehistorie af barnet og familien og spørger til, hvordan skaden opstod. Traumer til rygmarven kan forårsage neurologiske problemer og kræver yderligere medicinsk opfølgning. Lejlighedsvis, kirurgi er nødvendig for at stabilisere rygmarven efter akut SCI.
Diagnostiske test kan omfatte:
Blodprøver
X-ray. En diagnostisk test, der bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
CT-scanning (også kaldet en CT eller CAT-scanning). En diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere vandret eller aksial, billeder (ofte kaldet skiver) af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Magnetic resonance imaging (MRI). En diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Behandling af en akut rygmarvsskade
Specifik behandling for en akut rygmarvsskade vil blive fastlagt af dit barns læge på basis af:
Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af SCI
Den type SCI
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til løbet af SCI
Din mening eller præference
SCI kræver akut lægehjælp på scenen af den ulykke eller skade. Dette opnås ved at immobilisere hoved og hals områder for at forhindre barnet i at bevæge sig. Det kan være meget vanskeligt, da barnet, forældre, eller omkringstående kan være meget bange efter den traumatiske hændelse.
Der er ingen kur for at reparere et beskadiget eller forslået rygmarven. Sværhedsgraden af SCI og placeringen afgør, om SCI er milde, alvorlige eller fatale.
Kirurgi er undertiden nødvendigt at evaluere de sårede ledningen stabilisere brækkede ryg knogler, dekomprimere (eller frigivelse) presset fra det skadede område, og til at håndtere eventuelle andre skader der kan have været en følge af ulykken. Behandlingen individualiseres afhængigt af omfanget af sygdommen og tilstedeværelsen af andre skader på barnet.
Behandlingen kan omfatte:
Observation og medicinsk behandling i intensiv afdeling
Medikamenter, såsom corticosteroider (for at bidrage til at reducere hævelse i rygmarven)
Mekanisk ventilator, en vejrtrækning maskine (bruges til at hjælpe barnet ånde)
Blærekateter. Et rør, der er placeret i blæren, der hjælper med til at dræne urin til en opsamlingspose
Påfyldningsrør. Dette er placeret gennem næsebor til maven eller direkte gennem maven og ind i maven til at give ekstra ernæring og kalorier for barnet
Recovery fra en SCI kræver langvarig hospitalsindlæggelse og genoptræning. Et tværfagligt team af læger, sygeplejersker, terapeuter (fysiske, erhverv, eller tale), og andre specialister arbejder til medicinsk styre dit barn for smerter kontrol, overvågning af hjertefunktion, blodtryk, kropstemperatur, ernæringstilstand, blære og tarm funktion, og forsøg på at kontrollere ufrivillig muskel omrystning (spasticitet). Rehabilitering har fokus på forebyggelse af muskelsvind, og kontrakturer, og arbejder for at omskole dit barn til at bruge andre muskler, at støtte i mobilitet og bevægelse. Nogle af de vigtige kroniske komplikationer af SCI inkluderer tryksår (såkaldte "liggesår") og lungebetændelse.
Livslang overvejelser for et barn med et SCI
En traumatisk hændelse, der resulterer i et SCI er ødelæggende for barnet og familien. Sundhedspleje team uddanner familien efter indlæggelse og genoptræning om, hvordan man bedst passe deres barn hjemme og skitserer specifikke kliniske problemer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp som barnets læge.
Den handicappet barn kræver fokus på at maksimere sine evner i hjemmet og i samfundet. Positiv forstærkning vil opfordre ham eller hende til at styrke hans eller hendes selvværd og fremme uafhængighed.
Et barn med et SCI kræver hyppige medicinske evalueringer og diagnostiske test efter indlæggelse og genoptræning for at overvåge hans eller hendes fremskridt.
