Når øjne bliver tørre og hvad du kan prøve

Hvis kunstige tårer ikke virker, anti-inflammatorisk cyclosporin dråber maj.

Vi lægger mærke til tårer, når vi græder, og når andre gør. Psykologer teoretisere, at gråd er en "vedhæftet opførsel" designet til at få andre til at hjælpe os - du kan sige, at tårer er et råb om hjælp. Der er en gammel teori om, at hulkende kan hjælpe med at afværge infektioner, forestillingen bliver, at nogle af overløb afløb i næsen gennem de små kanaler, der forbinder de indvendige hjørner af øjnene til næsen. I næsen, tårer fugte næseslimhinderne, så de er mere effektive til at corralling bakterier og vira.

Men hvis vores øjne er sunde, vi faktisk producerer tårer hele tiden, og ikke bemærke det meget, hvis overhovedet. Vi har brug for et tyndt lag af tårer at smøre, beskytte og nære fronter af vores øjne. At "rive film", som øjenlæger kalder det, er ikke bare salt vand, men en kompleks blanding af stoffer, der produceres og vedligeholdes af flere kirtler og strukturer i og omkring øjnene. Hvis tårefilmen forringer, vi oplever tørre øjne. Symptomerne er velkendte for mange af os: irritation, scratchiness, en brændende fornemmelse. Sommetider syn er påvirket, bliver slørede og slukke.

Milde tilfælde - og mange er - kan behandles temmelig nemt med nogen af ​​over et dusin forskellige over-the-counter-produkter. I en ændring fra fortiden, tørre øjne nu ses som en inflammatorisk komponent, ikke bare et tab af fugt. For at bekæmpe inflammation, nogle øjenlæger ordinere dråber, der indeholder en meget lille mængde af cyclosporin, hvis de over-the-counter-produkter ikke virker. Cyclosporin er et stof, organtransplanterede tage for at undertrykke immunsystemet, så orglet er mindre tilbøjelige til at blive afvist.

En fed ydre lag

Traditionelt har tårefilmen blevet beskrevet som havende tre separate lag: en indre slimlag lavet af sekreter fra celler i bindehinden, det klare membraner, der dækker øjet og indersiden af ​​øjenlågene, en midterste vandig lag fremstillet ved tåreglandler, og et tyndt ydre lag af fedtmolekyler produceret af meibomian (udtales mit-BOW-mig-en) kirtler placeret inde i øjenlåget.

En nyere, mere nuanceret karakterisering af tårefilmen udvisker linjerne mellem lagene og deler det groft i to dele: et indre lag af væske, der er mere tæt med slim tættere på øjets overflade, og det yderste lag af fedtmolekyler (se illustrationen ). Vækstfaktorer, infektionsbekæmpende cytokiner og andre stoffer flyder rundt i det vandige indre lag. Fedtstoffet yderste lag er vigtigt, fordi det forsegler og forhindrer fordampning af den vandige lag bagved.

Når intakt, tårefilmen tjener flere formål: det er en fysisk barriere, en forsvarer mod infektion, en remover af vragdele, en fugtighedscreme. Lyset skal passere igennem for at nå dine øjne, så filmen skal være glat og regelmæssig eller vision vil blive forvrænget. Dr. Jason S. Rothman, en tør-øjenspecialist på Oftalmologiske konsulenter fra Boston, en stor gruppe oftalmologi praksis sammenligner en sund tåre film til det tynde lag af vand på forruden som en bil forlader bilvask. Hvis vandet er jævnt fordelt over forruden, det er gennemsigtigt, og vi har ingen problemer med at se, hvor vi skal hen.

Ældre og tørrere

Tørre øjne plejede at være tænkt som et simpelt problem med ikke nok tåreproduktion, for meget tåre fordampning, eller en kombination af begge. Tørre øjne kan stadig begynde på den måde, men nu er den tankegang er, at lokaliserede inflammatoriske processer i gang som tårefilmen mister fugt.

Air diseaseing i løbet af sommeren - og indendørs varme om vinteren endnu højere grad - gør luften inde i vores hjem knastørre, så vand i tårefilmen og andre kropslige overflader fordamper let. Blinkende niveauer ud og fylder den fede ydre lag af tårefilmen og normalt vi blinker hvert 10. sekund eller deromkring. Aktiviteter, der mindsker denne sats - se fjernsyn, der arbejder ved en computer, køre bil - kan forårsage tørre øjne, fordi de sinke blinke sats.

Alder er en faktor: den ældre kuglen tendens til at være en mere tør, fordi lacrimal og andre kirtler bliver mindre produktive. Og med alderen, kan nedre øjenlåg synke, så de ikke udgør en god tætning over øjet. Generelt er kvinder mere tilbøjelige end mænd til at have tørre øjne problemer, fordi de har lavere niveauer af androgener, de mandlige kønshormoner og meibomske kirtler er delvis aktiveret af androgener lander på receptorer der.

Autoimmune sygdomme, sygdomme, hvor immunsystemet vender på kroppen i stedet for at smide sig på invaderende infektioner, som det er meningen, at kan påvirke tårefilmen ingredienser og forårsage tørre øjne. Lupus og rheumatoid arthritis er to sådanne autoimmune sygdomme. Og tearless, tørre øjne er en af ​​signatur symptomer på Sjögrens (udtales VIS-grin) syndrom, en autoimmun sygdom, der påvirker lacrimal, spyt og andre kirtler, der producerer fugt.

Betændelse i øjenlågene eller blepharitis (udtales blef-ah-RYE-tis), påvirker produktionen af ​​de Meibomske kirtler, så tårefilmen mister sin beskyttende ydre fedtlag og fordamper lettere. Blefaritis forekommer hyppigt hos personer med allergi og med hudsygdomme såsom rosacea og seborrheic dermatitis.

Tørre øjne er også en bivirkning af nogle almindeligt anvendte medicin, herunder antihistaminer, beta-blokkere og den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressiva, såsom citalopram (Celexa) og fluoxetin (Prozac). Nogle over-the-counter øjendråber indeholder benzalkoniumchlorid, et konserveringsmiddel, der kan udtørre øjnene og have andre bivirkninger. Benzalkoniumchlorid er også en ingrediens i mange af de receptpligtige dråber for grøn stær.

Tørre øjne er en almindelig bivirkning af LASIK at korrigere nærsynethed og langsynethed, selv om det er normalt midlertidig. Kontaktlinser opholde sig tårefilmen, og tørre øjne er en af ​​de vigtigste grunde nogle mennesker kan ikke bære kontaktlinser eller kan kun gøre det på et begrænset grundlag. Sommetider skifte kontaktlinsevæske eller forsøger linser lavet af et andet materiale kan hjælpe.

Konjunktivitis, betændelse i bindehinden, er også kendt som pink øjet. Mest conjunctivitis er viral, og der er ikke nogen anden end at vente infektionen ud behandling, men bakteriel conjunctivitis kan behandles med antibiotika dråber. Mange allergier påvirke øjnene, selv om den vigtigste klage er sædvanligvis kløe eller rindende øjne, ikke tørhed.

Going af symptomer

Der er ikke nogen specifik test til at diagnosticere tørre øjne. De fleste øjenlæger vil som en selvfølge at undersøge øjnene med en spaltelampe, enheden med hagen hvile og det klare lys, at lægen bruger til at kigge ind i vores øjne. Øjendråber med særlige pletter kan anvendes til at vurdere sundhed øjets overflade og måle stabiliteten af ​​tårefilmen. Den Schirmer test bruger små strimler af filtrerpapir at kvantificere tåreproduktion for hvert øje, selv om resultaterne kan være variabel.

Ofte er dog, at øjenundersøgelse og testresultater er sekundære i den diagnostiske workup, især hvis problemet er mild. Symptomer og patientens historie er ofte de vigtigste stykker af information i at nå frem til en diagnose.

Ikke så god som den ægte vare

Hvis kilden til problemet er tør luft, kan ved hjælp af en luftfugter gøre en stor forskel. Begrænsning skærm tid (tv, computerskærme), hvilket er dårligt for mange kropsdele, ikke kun dem, vi ser med, kan også hjælpe.

Men den første linie behandling for de fleste mennesker med tørre øjne er stadig en over-the-counter lokalbehandling af en slags, der typisk falder. Disse produkter kaldes kunstige tårer, som er lidt misvisende, fordi de mangler de vækstfaktorer, cytokiner og andre biologisk aktive ingredienser i den virkelige ting. Kunstige tårer indeholder sædvanligvis nogle cellulose for at gøre dem tyk og viskøs. Stoffer som polyethylenglycol eller polyvinylalkohol tilsættes så de jævnt fordelt, og de fleste mærker har en konserverende af en slags. Startdosis er normalt en dråbe i hvert øje fire gange om dagen. De kan bruges oftere, men fordi de konserveringsmidler kan være irriterende, hvis de anvendes mere end fire gange om dagen, er nogle mennesker rådes til at skifte til dråber, der er pakket som enkeltdoser så et konserveringsmiddel er ikke nødvendigt. Enkeltdosis dråber ikke har konserveringsmidler, men er dyrere. Kunstige tårer kommer også som geler og salver. De er tykkere end dråberne, og kan gøre det svært at se, så folk ofte anvender dem kun ved sengetid.

Den recept cyclosporin dråber er normalt anvendes efter patienter har prøvet de over-the-counter-produkter. Resultater, der rapporteres i Archives of Oftalmologi i 2008 viste, at omkring 70% af patienterne øjentørhedslidelser de 191 i undersøgelsen, der ikke havde haft gode resultater med kunstige tårer reageret godt på cyclosporin dråber. Trods dette og andre understøttende resultater, forbliver nogle øjenlæger skeptiske over cyclosporin falder, fordi de ikke har set så gode resultater i deres egne patienter. Cyclosporin dråber tage lidt tid til at arbejde - mellem seks og otte uger i de fleste tilfælde. Prisen er en ulempe: solgt under navnet Restasis, de koster omkring 190€ om måneden. Desuden kan folk nødt til at bruge dem på ubestemt tid, selv om lægerne på Cleveland Clinic har rapporteret, at i en håndfuld sager, cyclosporin dråber syntes at helbrede tørre øjne, så folk kunne stoppe med at bruge dem.

Andre værktøjer i kittet

Andre typer af dråber kan anvendes. Kortikosteroid dråber har en stærk anti-inflammatorisk virkning, men de skal bruges meget sparsomt, da fortsat brug kan forårsage grå stær og grøn stær. Dr. Rothman siger nogle af hans patienter, som ikke har responderet godt på andre retsmidler gøre godt med autologe serum tårer: dråber lavet med sterilt saltvand og patientens serum, den klare væske, der er tilbage efter blod er størknet.

Punktlig okklusion er et andet valg. I denne procedure, er åbninger kanaler i øjenlågene der dræner væske væk fra øjnene sluttet, så tårerne kan akkumulere og vare længere. Stikkene kan være midlertidig (lavet af et opløseligt stof som collagen) eller permanent (lavet af silikone).

Nogle mennesker forsøger "fugt kamre", der passer på almindelige briller og skabe en sæl, så fugt fra øjnene ikke kan undslippe. Svømme beskyttelsesbriller kan have den samme virkning få af os ønsker at gå rundt iført svømme beskyttelsesbriller, selv bære dem om natten ikke kunne være så slemt.

Varm komprimerer kan hjælpe, hvis dine tørre øjne problemer er forårsaget af blepharitis fordi varmen løsner op olierne i meibomske kirtler. Dr. Rothman rådgiver sine patienter til at lave en hjemmelavet komprimere ved at fylde op en sok med ubehandlede tør ris og kortvarigt microwaving det.