(Ekstrakorporal Shockwave Litotripsi, ESWL, Shock Wave Litotripsi)
Procedure
Hvad er litotripsi?
Litotripsi er en ikke-invasiv (huden er ikke gennemboret) procedure, der anvendes til behandling af nyresten, der er for store til at passere gennem urinvejene. Litotripsi behandler nyresten ved at sende fokuseret ultralyd energi eller chokbølger direkte til stenen først placeret med gennemlysning (en type x-ray "filmen") eller ultralyd (højfrekvente lydbølger). De chokbølger bryde en stor sten i mindre sten, der vil passere gennem urinvejene. Litotripsi giver personer med visse typer af sten i urinvejene for at undgå en invasiv kirurgisk procedure for sten fjernelse.
Der er to typer af trykbølge-teknologi. De oprindelige Litotripsi maskiner sendte chokbølger gennem vand i en balje, hvor den person, der blev behandlet, var placeret. Denne teknologi er stadig i brug i dag. For nylig er blevet udviklet maskiner, der sender chokbølger gennem polstrede puder på en tabel, så den procedure indebærer ikke nedsænke en person i vandet.
Andre procedurer, der kan anvendes til behandling af nyresten omfatter:
urethroscopy eller ureteroscopy - endoskopiske procedurer, hvor sten i urinrøret eller ureter kan fjernes med en enhed indsat gennem en kort, fleksibel, tændte rør, kaldet et endoskop
perkutan nephrolithotomy (tunnel kirurgi) - en kirurgisk procedure for sten, som ikke kan behandles med lithotripsi eller endoskopiske procedurer. Det indebærer fjernelse af en sten gennem et tyndt rør tunnelført gennem et lille snit i ryggen ind i nyren.
åben kirurgi - en mere invasiv kirurgisk procedure ved hjælp af et større indsnit at få direkte adgang stenen
stent - et syntetisk, rørformede indretning, der kan anvendes sammen med andre procedurer. En stent kan indføres gennem et særligt anvendelsesområde i urinvejene at tillade sten at passere lettere.
Om nyresten:
Hvis stoffer, der normalt udskilles gennem nyrerne forbliver i urinvejene, kan de krystallisere og hærder til en nyresten. Hvis stenene bryde fri af nyrerne, kan de rejser igennem, og få indgivet i, de smallere passager i urinvejene. Nogle nyresten er små eller glat nok til at passere let gennem urinvejene uden ubehag. Andre sten kan have skarpe kanter eller vokse så stor som en ært forårsager ekstrem smerte, som de rejser igennem eller blive indgivet i urinvejene. De områder er mest tilbøjelige til at fældefangst nyresten er blæren, urinlederne og urinrøret.
De fleste nyresten, der udvikler er små nok til at passere uden indgriben. Men i omkring 20 procent af tilfældene stenen er større end 2 centimeter (omkring en inch) og kan kræve behandling. De fleste nyresten består af calcium, men der er andre typer af nyresten, der kan udvikle sig. Typer af nyresten omfatter:
calcium sten
Calcium, som en normal del af en sund kost, der anvendes i knogler og muskler normalt skylles ud med resten af urinen. Overskydende calcium ikke bruges af kroppen, kan dog kombineres med andre affaldsprodukter at danne en sten.struvitsten
Struvitsten sammensat af magnesium, phosphat og ammoniak kan forekomme efter en urinvejsinfektion.urinsyre sten
Urinsyre sten kan forekomme, når urin er for sur, som i visse sygdomme, såsom gigt eller maligniteter.cystin sten
Cystin sten består af cystin, en af de byggesten, der udgør muskler, nerver, og andre dele af kroppen.
Hvordan urinvejene arbejde?
Kroppen tager næringsstoffer fra mad og omdanner dem til energi. Når kroppen har taget den mad, den har brug for, er affaldsprodukter efterladt i tarmen og i blodet.
Urinvejene holder kemikalier, såsom kalium og natrium, og vand i balance, og fjerner en type affald, kaldet urinstof, fra blodet. Urea er produceret, når fødevarer, der indeholder protein, såsom kød, fjerkræ og visse grøntsager, nedbrydes i kroppen. Urinstof transporteres i blodstrømmen til nyrerne.
Urinvejene dele og deres funktioner:
to nyrer - Et par lilla-brune organer placeret under ribbenene mod midten af ryggen. Deres funktion er at:
fjerne flydende affald fra blodet i form af urin
holde en stabil balance af salte og andre stoffer i blodet
producere erythropoietin, et hormon, der hjælper dannelsen af røde blodlegemer
regulere blodtrykket
Nyrerne fjerner urinstof fra blodet gennem små filtrering enheder kaldet nephrons. Hver nephron består af en kugle dannet af små blodkapillærer, der kaldes en glomerulus, og et lille rør kaldes en nyre tubuli. Urea, sammen med vand og andre affaldsstoffer, danner urinen som den passerer gennem nefroner og ned de renale tubuli i nyren.
to urinledere - smalle rør, der bærer urin fra nyrerne til blæren. Muskler i ureter væggene hele tiden stramme og slappe tvinge urin nedad, væk fra nyrerne. Hvis urin bakker op, eller får lov til at stå stille, kan en nyre-infektion udvikle sig. Om hver 10 til 15 sekunder, er små mængder af urin tømmes i blæren fra urinlederne.
blære - en trekant-formet, hule organ placeret i den nederste del af maven. Det er holdt på plads af ledbånd, der er knyttet til andre organer og bækken knogler. Blæren vægge slappe af og udvide til at opbevare urin, og kontrakten og flade at tømme urin gennem urinrøret. Den typiske sund voksen blære kan lagre op til to kopper urin i to til fem timer.
to lukkemuskler - cirkulære muskler, der hjælper med at holde urinen fra utætte ved at lukke tæt som en elastik omkring åbningen af blæren
nerver i blæren - advare en person, når det er tid til at tisse, eller tømme blæren
urinrøret - røret, der tillader urin at passere uden for kroppen. Hjernen signaler blæremusklerne at stramme, som presser urinen ud af blæren. Samtidig, hjernen signalerer lukkemuskler at slappe at lade urin exit blæren gennem urinrøret. Når alle signaler forekommer i den rigtige rækkefølge, forekommer normal vandladning.
Årsager til den procedure,
Når nyresten bliver for store til at passere gennem urinvejene, kan de forårsage alvorlige smerter og kan også blokere for strømmen af urin. En infektion kan udvikle sig. Litotripsi kan udføres for at behandle visse typer af nyresten i visse steder i urinvejene.
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale litotripsi.
Risici i proceduren
Du vil måske spørge din læge om mængden af stråling anvendes under proceduren og risici i forbindelse med netop din situation. Det er en god idé at holde en registrering af din fortid historie stråling, såsom tidligere scanninger og andre former for x-stråler, så du kan informere din læge. Risici i forbindelse med bestråling kan være relateret til det samlede antal af røntgenundersøgelser og / eller behandlinger over en lang periode.
Komplikationer af litotripsi kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
blødning omkring nyrerne
infektion
obstruktion af urinvejene med stenfragmenter
stenfragmenter tilbage, som kan kræve flere lithotripsies
Kontraindikationer for litotripsi indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
graviditet
en stor aortaaneurisme
visse blødende sygdomme
visse skeletale misdannelser, der forhindrer præcis fokusering af chokbølger
Patienter med pacemakere bør informere deres læge. Litotripsi kan udføres på patienter med pacemakere med godkendelsen af en kardiolog og bruge visse forholdsregler. Rate-reagerende pacemakere, der er implanteret i maven, kan blive beskadiget under litotripsi.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Fedme og tarm gas kan forstyrre en litotripsiproceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Fastende før proceduren kan angives, afhængigt af typen af bedøvelsesmiddel eller sedation anvendes. Du vil blive givet instruktioner om, hvor mange timer at faste før proceduren om nødvendigt.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller allergisk over for medicin, latex, tape eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af. Hvis et bedøvelsesmiddel eller beroligende gives før eller under proceduren, kan du brug for nogen til at køre dig hjem bagefter.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Litotripsi kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på hospitalet. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og dine og din læges praksis.
Generelt litotripsi følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne alt tøj, smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Hvis du bliver bedt om at fjerne tøj, vil du få en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i din arm eller hånd.
Du kan modtage en beroligende eller bedøvende middel til at sikre, at du forbliver stadig og smerte-fri under proceduren.
Efter sedation er trådt i kraft, vil du blive placeret på en vandfyldt pude eller nedsænket i en vandfyldt karbad.
Efter stenen (e) er blevet placeret med gennemlysning eller ultralyd, vil du blive placeret for den mest direkte adgang til stenen.
Hvis du er vågen under proceduren, kan du opleve en lys aflytning følelse på din hud.
En sekvens af chokbølger vil blive oprettet til at knuse nyresten (r).
Stenen (r) vil blive overvåget af gennemlysning eller ultralyd under proceduren.
En stent kan placeres i ureter at hjælpe stenfragmenter (grus) pass.
Når stenfragmenter er små nok til at passere gennem urinvejene, vil proceduren ender.
Efter proceduren
Efter operationen vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse eller udskrives til hjemmet.
Du kan genoptage din sædvanlige kost og aktiviteter, medmindre din læge rådgiver dig anderledes.
Du vil blive opfordret til at drikke ekstra væske for at fortynde urinen og reducere ubehaget ved at passere sten fragmenter.
Du vil måske bemærke blod i urinen i et par dage eller længere efter indgrebet. Dette er normalt.
Du vil måske bemærke blå mærker på ryggen eller maven.
Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Du kan gives antibiotika efter indgrebet. Vær sikker på at tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet.
Du kan blive bedt om at belaste din urin, så de resterende sten eller fragmenter kan sendes til laboratoriet til undersøgelse.
En opfølgende aftale vil blive planlagt inden for et par uger efter indgrebet. Hvis en stent blev placeret under proceduren, kan den fjernes på dette tidspunkt.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
feber og / eller kuldegysninger
brændende med vandladning
hyppig vandladning eller hastende
ekstrem lavere rygsmerter
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Nationale Institut for diabetes og Digestive og nyresygdomme