Hvad er det?
Bakteriel vaginose er den mest almindelige årsag til unormal vaginal lugt og udledning. Det er forårsaget af en ændring i typen af bakterier, der findes i skeden. Normalt bakterier, der tilhører det meste Lactobacillus familie bor uskadelig i skeden og producerer kemikalier, der holder skeden mildt sure. I bakteriel vaginose, er Lactobacillus bakterier erstattes af andre typer af bakterier, der normalt er til stede i mindre koncentrationer i skeden.
Forskerne forstår ikke helt årsagen til denne ændring. Risikofaktorer, der synes at øge sandsynligheden for bakteriel vaginose omfatter en historie af flere sex-partnere, et seksuelt forhold med en ny partner, cigaretrygning, vaginal douching og brugen af det intrauterine enhed (IUD). Selv om de fleste af disse risikofaktorer er relateret til seksuel aktivitet, kan kvinder, der aldrig har haft vaginalt samleje også udvikle bakteriel vaginose.
Bakteriel vaginose ofte forekommer under graviditet. Det kan forårsage for tidlig arbejdskraft og levering, præmatur hindebristning, og postpartum underlivsinfektioner. Dette er grunden til gravide kvinder med en historie af tidlig arbejdskraft eller andre komplikationer kan kontrolleres for bakteriel vaginose, selv når de ikke har nogen symptomer.
Symptomer
Op til 50% af kvinder diagnosticeret med bakteriel vaginose ikke har symptomer. I andre er det forårsager en ubehagelig "fishy" vaginal lugt og en gul eller hvid udflåd. For nogle kvinder, disse symptomer er særligt generende under eller efter samleje. Udledningen set i bakteriel vaginose tendens til at være tyndere end den "teatralsk," tyk udledning set i vaginal gær (Candida) infektioner. Bakteriel vaginose normalt ikke forårsage betydelig irritation af vulva eller smerter under samleje. Hvis du har disse symptomer, vil lægen undersøge for andre mulige årsager.
Diagnose
Din læge vil bede dig om at beskrive vaginal lugt og decharge. Han eller hun vil også spørge dig om din sygehistorie, herunder:
Datoen for din sidste menstruation
Antallet af sexpartnere, du har
Uanset om du har haft nogen vaginal eller urinvejsinfektioner før
Uanset om du har haft nogen seksuelt overførte sygdomme eller underlivsinfektioner
Den præventionsmetode, du bruger
Din graviditet historie
Personlig hygiejne vaner, såsom douching og din brug af feminine deodoranter
Uanset om du bærer tætsluttende undertøj
Uanset om du bruger tamponer
Din læge kan også spørge, om du har andre sygdomme, såsom diabetes, eller hvis du har brugt antibiotika nylig.
Din læge kan diagnosticere bakteriel vaginose baseret på resultaterne af en gynækologisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser i din vaginal væske. Der er ingen perfekt test, men hvis du har tre af følgende fire kriterier, er det meget sandsynligt, at du har bakteriel vaginose:
Hvid, tynd, belægning på dine vaginal vægge under bækken eksamen
pH-test af udflåd, der viser lavt syreindhold (pH større end 4,5)
Fiskeagtig lugt, når en prøve af udflåd er kombineret med en dråbe af kaliumhydroxid på et objektglas (en "pust test")
Nøgleceller (vaginal hudceller, der er belagt med bakterier) er synlige på mikroskopisk eksamen af vaginal væske
Din læge kan bestille andre laboratorieundersøgelser til at lede efter andre årsager til udflåd.
Forebyggelse
Læger er ikke helt sikker på, hvorfor bakteriel vaginose udvikler sig. Fordi det forekommer mere almindeligt hos mennesker, der er seksuelt aktive, er bakteriel vaginose anses af nogle for at være seksuelt overførte. Men bakteriel vaginose forekommer også hos mennesker, der enten ikke er seksuelt aktive eller har været i langsigtede relationer med kun én person.
Hos nogle kvinder fortsætter bakteriel vaginose at vende tilbage efter behandlingen. Forskerne forstår ikke, hvorfor dette sker. I nogle tilfælde kan behandle det mandlige køn partner eller rutinemæssig brug af kondomer med til at forhindre dette, men disse interventioner ikke altid hjælpe.
At have bakteriel vaginose kan gøre det nemmere for dig at blive smittet med hiv, hvis din seksuelle partner har HIV. Hvis du allerede har HIV, så bakteriel vaginose kan øge chancen for, at du vil sprede hiv til din seksuelle partner.
Behandling
For de fleste kvinder, bakteriel vaginose er simpelthen en plage, og målet med behandlingen er at lindre symptomerne. Læger almindeligvis behandle bakteriel vaginose med metronidazol (Flagyl eller Metrogel-Vaginal) eller clindamycin (Cleocin). Enten kan tages gennem munden eller anvendes som en vaginal creme eller gel. Det amerikanske Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) anbefaler imidlertid, at alle gravide kvinder med symptomer behandles med oral medicin, fordi medicin er sikker og virker bedre end vaginal cremer eller geler. Undersøgelser viser, at en syv-dages behandling med oral metronidazol eller en fem-dages behandling med metronidazol vaginal gel er lige effektiv hos ikke-gravide kvinder. Clindamycin vaginal creme er lidt mindre effektivt end begge typer af metronidazol.
Alle kvinder med symptomer på bakteriel vaginose skal behandles. Nogle kvinder også bør screenes for bakteriel vaginose, selv om de ikke har symptomer. Gravide kvinder, der er i høj risiko for tidlig fødsel og levering bør testes for bakteriel vaginose og i betragtning til behandling, hvis de ikke har symptomer. Nogle læger anbefaler også, at kvinder, der gennemgår visse gynækologiske procedurer testes for bakteriel vaginose, og behandles, selvom symptomerne ikke er til stede. Dette skyldes, at bakteriel vaginose er blevet forbundet med udvikling af underlivsbetændelse og andre infektioner efter endometriebiopsi, kirurgisk abort, hysterektomi, spiral placering, kejsersnit og livmoder udskrabning.
Læger anbefaler ikke rutinemæssig behandling for mandlige sexpartnere af kvinder, der har bakteriel vaginose.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, når du bemærker nogen unormal vaginal lugt eller pus, især hvis du er gravid.
Prognose
Udsigterne er fremragende. Bakteriel vaginose kan vende tilbage, men behandlingen normalt hjælper.
Yderligere info
CDC national forebyggelse informationsnetværk (NPIN)
National Center for HIV, STD og tuberkulose forebyggelse
PO Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Toll-Free: (800) 458-5231
Fax: (888) 282-7681
TTY: (800) 243-7012
E-Mail:
http://www.cdcnpin.org/
