Hvad er en pap test?
En Pap-test (også kaldet en celleprøve) er en måde at undersøge celler indsamlet fra livmoderhalsen, eller "munden" af livmoderen (placeret i toppen af skeden), for tilstedeværelsen af:
infektion
betændelse
abnorme celler
kræft
Hvorfor er en pap test foreslået for kvinder?
En Pap-test, sammen med en undersøgelse af bækkenet, er en vigtig del af en kvindelig rutinemæssig sundhedspleje, fordi det kan afsløre abnormiteter, der kan føre til invasiv cancer. De fleste invasive kræft i livmoderhalsen kan opdages tidligt, hvis kvinder har Pap-tests og bækken undersøgelser regelmæssigt. Som med mange typer af kræft, kræft i livmoderhalsen er mere tilbøjelige til at blive succesfuldt behandlet, hvis det opdages tidligt.
Men den Pap-test er ikke kun nyttig i forbindelse med afsløring kræftceller, kan det identificere andre ændringer i livmoderhalsen og vagina, herunder dysplasi, eller pre-kræftceller. Betændelse i livmoderhalsen området, kan også påvises. Inflammation kan være forårsaget af:
gær infektioner
trichomoniasis infektioner
bakterier
vira
medicin eller andre kemikalier
hormoner
graviditet
abort (eller abort)
Hvem skal have Pap-tests?
En kvinde bør altid rådføre sig med sin læge om, hvornår og hvor ofte en Pap-test og bækken undersøgelse skal udføres.
Ifølge National Cancer Institute (NCI), Den Europæiske Cancer Society (ACS) og European College of Obstetricians og Gynækologer, generelle retningslinjer omfatter:
Livmoderhalskræft screening bør begynde cirka tre år efter en kvinde begynder at have samleje, men ikke senere end 21 år.
Eksperter anbefaler at vente cirka tre år efter indledningen af seksuel aktivitet, fordi forbigående human papillomavirus (HPV) infektioner og celleforandringer, som ikke er væsentlige er fælles, og det tager år for en betydelig abnormitet eller kræft at udvikle sig. Livmoderhalskræft er ekstremt sjælden hos kvinder under 25 år.
Kvinder bør have en Pap-test mindst en gang hvert tredje år.
Den europæiske Cancer Society (ACS) og European College of Obstetricians og Gynækologi anbefale årlig cervixcytologi screening med regelmæssige Pap-tests eller halvårlige (hvert andet år) screening med væskebaserede tests (ThinPrep) indtil 30 år. Kvinder under 30 år har en højere sandsynlighed end ældre kvinder for at erhverve højrisiko typer af HPV, der forårsager premalign livmoderhalskræft sygdom, der bør udelukkes, før forlængelse af test intervaller.
ACS og kollegiet anbefale, at der på eller efter 30 år, kan kvinder, der har haft tre normale testresultater i træk få screenet hver to til tre år. Kvinder med visse risikofaktorer som human immundefekt virus (dog HIV ) infektion, et svagt immunforsvar, i livmoderen DES eksponering, eller en tidligere diagnose af livmoderhalskræft kan have brug for hyppigere screening.
Kvinder 65-70 år, som har haft mindst tre normale Pap-tests, seksuelt inaktive, og ingen unormale Pap-tests i de sidste 10 år kan beslutte, efter konsultation med deres sundhedspleje udbyder, for at stoppe livmoderhalskræft screening.
Kvinder, der har haft en total hysterektomi (fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen) ikke behøver at gennemgå screening for livmoderhalskræft, medmindre indgrebet blev udført som en behandling for livmoderhalskræft precancer eller kræft.
Kvinder bør søge sagkyndig lægelig rådgivning om, hvornår de skal begynde screening, hvor ofte de bør screenes, og hvornår de kan afbryde livmoderhalskræft screeninger, især hvis de er udsat for større risiko end gennemsnittet for livmoderhalskræft på grund af faktorer såsom HIV infektion eller infektion med HPV-virus.
Væskebaseret cytologi - en pap test alternativ
I de sidste par år har en nyere måde at teste cervikalceller for abnormiteter vundet accept i det medicinske samfund. Denne procedure kaldes væskebaseret cytologi. Godkendt af US Food and Drug Administration (FDA), er testen en væskebaseret procedure, hvor celler fra livmoderhalsen er sat ind i et hætteglas med væske i stedet for at blive "smurt" på et dias. Væsken filtreres derefter, og kun den cervikale celler anbringes på et objektglas til undersøgelse. Selvom omkostningerne ved proceduren, kaldet ThinPrep, AutoCyte eller SurePath, er det dobbelte af hvad en Pap test omkostninger, undersøgelser viser, at disse tests kan kræve færre gentagne prøver og opdage flere nyuddannede læsioner. Kontakt din læge for yderligere oplysninger.
Unge og abnorm Pap-test resultater
Når der identificeres unormale celler på en Pap-test, er yderligere testning generelt anbefales med henblik på at afgøre, om abnormitet kræver behandling. En 2006 rapport fra European College of Obstetricians og Gynækologer anbefaler dog, at der kan styres unormale Pap testresultater hos unge noget anderledes.
De fleste cervixlæsioner af en lavere kvalitet vil gå væk uden behandling hos unge. Således akademiets nuværende anbefaling er at gentage Pap-test ved 6 - eller 12-måneders mellemrum for et år efter den oprindelige abnorm Pap-test, afhængig af den konkrete situation for de involverede unge. Den handlingsplan for yderligere afprøvning og behandling efter unormale resultater fra en Pap-test, vil dog afhænge af, hvilken type abnormitet fundet og den unges generelle sundhedstilstand.
Fordi visse stammer af HPV er blevet fundet at forårsage de fleste tilfælde af livmoderhalskræft, har forskningsindsats fokuseret på at udvikle en vaccine mod HPV. Der er udviklet to HPV-vacciner og kliniske forsøg af disse vacciner har været en succes.
En af de vacciner, Gardasil blev godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration i 2006 og kan beskytte kvinder mod HPV-infektioner. Det beskytter mod fire typer af HPV-virus, herunder de to vira, der forårsager 90 procent af kønsvorter. Gardasil kan kun bruges til at forhindre HPV-infektion, før en abnorm Pap-test udvikler sig.
Gardasil indgives som en serie på tre injektioner over en seks måneders periode. Anbefalinger til at give denne vaccine drøftes stadig, men mange fagfolk føler vaccinen bør gives til piger, før de bliver seksuelt aktive.