Hvis du ser en reumatolog for din leddegigt, er der en god chance for du tager en medicin kaldet et biologisk respons modifier. Omkring 40 til 45 procent af patienter, reumatologer behandle for RA tage en af disse lægemidler.
De kaldes Biologics, fordi de er fremstillet af en levende organisme, snarere end at blive fremstillet af kemikalier i et laboratorium. Og selv om de ikke helbrede RA, de er meget effektive til at kontrollere symptomerne og forhindre yderligere ledskader. De producerer et svar i omkring to-tredjedele af de mennesker, der tager dem, der ofte sender deres sygdom i remission.
Men fordi de virker ved at ændre den måde, dit immunsystem virker, gør de udgøre nogle alvorlige risici. Da biologiske lægemidler først blev godkendt til behandling af leddegigt i slutningen af 1990'erne, har lægerne lært en masse om, hvem der er mest tilbøjelige til disse bivirkninger, og hvordan man kan minimere dem, siger James R. O'Dell, MD, en reumatolog og professor ved universitetet Nebraska Medical Center i Omaha og formand for European College of Rheumatology.
Forståelsen af disse trusler, og arbejde med din læge for at se ud for dem, kan hjælpe dig sikkert får fordelene af disse medikamenter.
Smitterisikoen
Selv om der er flere typer af biologiske lægemidler, der arbejder på lidt forskellige måder, de alle ændre den måde, dit immunsystem reagerer på opfattede trusler inde i din krop.
"Vi kender alle immunforsvaret formodes at beskytte os mod infektioner," siger Dr. O'Dell. "Så hvis vi ændre det for meget, er vi nødt til at være bekymret infektioner."
Bakterielle, virale og svampeinfektioner kan være mere udbredt blandt mennesker, der tager en form for biologisk kaldes en tumor nekrose faktor (TNF)-hæmmer. Disse medikamenter, som omfatter adalimumab (Humira) og infliximab ( Remicade ), virker ved at blokere virkningen af TNF, et stof i kroppen, der forårsager betændelse.
Andre typer af biologiske midler har været knyttet til forskellige infektioner. For eksempel kan folk være tilbøjelige til hepatitis, når du tager rituximab (Rituxan). Dette stof binder til og ødelægger dele af immunsystemet kendt som T-celler.
Din læge vil sandsynligvis teste dig for disse sygdomme før ordination et biologisk middel. Vær sikker på at fortælle ham eller hende, hvis du har en historie af alvorlige lunge, hud, eller en anden form for infektion, hvis du ofte udvikler sår eller sår, hvis du bor eller har boet i områder, hvor alvorlige svampeinfektioner er mere almindelige; eller hvis du ofte rejser til lande, hvor tuberkulose og lignende sygdomme er almindelige.
Kræftrisiko
Immunsystemet spiller en anden vigtig rolle i vores krop-Det overvågningssystem mod malignitet. "Alle os producerer celler, der kan blive kræft, men for det meste vores immunsystem slipper af dem, før der sker noget slemt," siger Dr. O'Dell. Så når lægerne først begyndte at teste biologiske lægemidler, de var bekymret for, at folk tager dem ville være højere risiko for kræft.
Hvis du har RA, du allerede har en forhøjet risiko for visse typer af lymfomer, eller kræft i immunsystemet. Dine odds kan stige igen, når du først begyndte at tage et biologisk middel, især en TNF-hæmmer. Med tiden din risiko går ned igen, og måske endda falde, siger Men Dr. O'Dell.
Der synes også at være en let øget risiko for hudkræft hos nogle patienter og lungekræft hos patienter, der har andre risikofaktorer for sygdommen. Disse omfatter rygning, udsættelse for farlige kemikalier, eller tidligere strålebehandling. "Andre mere almindelige maligniteter-såsom brystkræft og tyktarmskræft-ikke har været et stort problem," siger Dr. O'Dell.
Diskuter de risici med din læge
Sørg for at du forstår de potentielle risici ved biologiske lægemidler, før du tilføjer dem til din behandlingsplan. Din læge vil måske foreslå dig at tage visse forholdsregler, før du begynder at tage disse lægemidler. For eksempel, fordi vacciner, der indeholder levende virus er risikabelt for folk med ændrede immunforsvar, kan du få skud for sygdomme såsom helvedesild, før du tager et biologisk middel.
Når du begynder at tage biologiske lægemidler, bør du indberette feber, kulderystelser eller andre tegn på infektion til din reumatolog. Han eller hun vil sandsynligvis fortælle dig at stoppe med at tage medicinen, indtil Deres infektionen er helbredt, siger Dr. O'Dell.
Hertil kommer, ringe til din læge straks, hvis du oplever nogen af disse bivirkninger:
Ændringer til din hud, herunder bleghed, nældefeber, udslæt, røde pletter eller pus-fyldt bumps
Hoste, der ikke vil stoppe, eller besvær trække vejret eller synke
Vægttab eller gevinst
Brændende under vandladning, eller et presserende behov for at tisse
Hævede øjne, ansigt, læber, tunge eller hals
Følelsesløshed eller prikken
Synsproblemer
Trykken eller smerte i brystet eller maven
Svaghed i benene
Usædvanlige blå mærker eller blødninger
Disse potentielle bivirkninger kan lyde skræmmende, men de fleste er sjældne. Ikke alene har lægerne lært at matche hver patient til den biologisk middel, der er bedst for ham eller hende, de har fundet, at de fleste risici for bivirkninger mindskes, jo længere du tager disse medikamenter, siger Dr. O'Dell.
Key grillbarer
Biologics er meget effektive til at kontrollere RA symptomerne og forhindre yderligere ledskader. De producerer et svar i omkring 2/3 af mennesker, der tager dem.
Fordi biologics ændre den måde, dit immunsystem virker, gør de udgøre nogle alvorlige risici.
Nogle mennesker, der tager Biologics kan have en højere risiko for infektioner såsom tuberkulose og hepatitis. Andre kan have en højere risiko for visse typer af kræft.
Din læge vil måske foreslå dig tage visse forholdsregler, før du starter disse lægemidler.
