Hvad er det?
Akut lymfatisk leukæmi (ALL) er en kræftform i kroppens blod-making system. (Det er også kendt som akut lymfoblastisk leukæmi og akut lymfoid leukæmi). Ordet "akut" henviser til det faktum, at sygdommen kan udvikle sig hurtigt. "Lymfocytær" betyder, at kræft udvikler sig fra lymfocytter, en type hvide blodlegemer.
Knoglemarv, den bløde indre del af knogler, gør cellerne, der cirkulerer i blodet. De omfatter hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. De to hovedtyper af hvide blodlegemer er myeloide celler og lymfoide celler. Lymfocytter dannes fra lymfoide celler.
Normalt gør knoglemarven tre typer af infektionsbekæmpende lymfocytter:
B-lymfocytter - Disse celler producerer antistoffer til at hjælpe med at beskytte kroppen fra bakterier.
T-lymfocytter - Disse celler kan ødelægge virusinficerede celler, fremmede celler og cancerceller. De hjælper også lave antistoffer.
Naturlige dræberceller - Disse celler kan også dræbe kræftceller og virus.
I alle, gør knoglemarven for mange umodne lymfocytter. Disse lymfocytter, kaldet eksplosioner, indeholde unormal genetisk materiale. De kan ikke bekæmpe infektioner såvel som normale celler. Hertil kommer, fordi disse lymfocytter hurtigt, de fortrænge sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader i blod og knoglemarv. Dette kan føre til infektioner, anæmi og let blødning.
ALL typisk invaderer blodet hurtigt. Det kan indebære andre dele af legemet, såsom lymfeknuder, lever, milt, hjerne og rygmarv (centralnervesystemet), og testikler (testis).
Selvom det er sjældent, alt er den mest almindelige kræftform hos børn. Det kan påvirke børn i alle aldre, men de fleste er diagnosticeret mellem 2 og 4 år gamle.
Enkelte faktorer kan øge et barns risiko for at udvikle ALL. Heriblandt
har en søskende med leukæmi
være hvid
være mand
eksponering for røntgenstråler før fødslen
udsættelse for stråling
tidligere behandling med kemoterapi eller andre lægemidler, som svækker immunsystemet
har visse arvelige lidelser, såsom Downs syndrom
har en specifik genetisk ændring (mutation).
Har en eller flere af disse risikofaktorer betyder ikke, dit barn vil udvikle ALL. Mange børn med sygdommen har ingen risikofaktorer.
ALLE har flere undertyper. Undertyper afhænger
om kræftceller dannet af B-lymfocytter eller T-lymfocytter
dit barns alder
om cellerne har visse ændringer i deres genetiske materiale.
Symptomer
Symptomerne på ALL hos børn svarer til dem hos voksne. De omfatter
let blå mærker eller blødning
mørke røde pletter under huden
klumper under armene eller i nakken, maven, eller lyske
åndedrætsbesvær
knogle eller ledsmerter
svaghed
tab af appetit og uforklarlige vægttab.
Hvis dit barn har disse symptomer, betyder det ikke, at han eller hun har alle. Disse symptomer kan være forårsaget af andre sygdomme. Dog bør du kontakte dit barns læge, hvis de opstår.
Diagnose
Det første skridt i diagnosen er normalt en fysisk undersøgelse og sygehistorie. Dit barns læge vil kontrollere for tegn på sygdom, såsom klumper i halsen. Han eller hun vil spørge om din families sygehistorie og dit barns tidligere sygdomme og behandlinger.
For at afgøre om dit barn har ALLE, vil lægen også nødt til at teste dit barns blod og knoglemarv, og eventuelt andre celler og væv. Følgende test og procedurer kan anvendes:
Blodlegemer og andre blodprøver - læger undersøger en blodprøve, kontrollere antallet af røde blodlegemer og blodplader. Antallet og typen af hvide blodlegemer vil blive kontrolleret, også. Udseendet af cellerne vil også blive noteret.
Knoglemarv aspiration og biopsi - En lille prøve af knogle og flydende knoglemarv er taget fra hofteben eller brystben med en lang nål. Et specielt uddannet læge kontrollerer prøven til unormale celler.
Cytogenetisk analyse - Denne test ser for specifikke ændringer i det genetiske materiale af lymfocytter.
Flowcytometri (immunfænotypebestemmelse) - Denne test undersøger karakter af en patients celler. I alt kan det hjælpe med at afgøre, om kræftceller begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.
Disse og andre laboratorietests kan også hjælpe med at bestemme undertype af ALL.
Hvis dit barn er diagnosticeret med ALL, kan lægen foreslå andre test og procedurer. Disse vil hjælpe med at bestemme, om kræften har spredt sig ud over blod og knoglemarv. Resultaterne vil også hjælpe med at planlægge et behandlingsforløb. Yderligere tests vil sandsynligvis omfatte
billeddannende undersøgelser, såsom en kiste x-ray, computertomografi (CT) scanning og ultralyd
lumbalpunktur (spinal tap), som omfatter opsamling af væske fra rygsøjlen med en nål.
Der er to primære risikogrupper for barndommen ALL. De er baseret på alder og hvide blodlegemer på diagnosetidspunktet. Risikogrupperne er standard (lav) risiko og høj risiko. Risikoen niveau med til at bestemme den bedste behandling.
Børn med ALL bør passes af et team med ekspertise i barndommen leukæmi. Langsigtet regelmæssige opfølgende eksamener er meget vigtig. Dette skyldes, at behandling for barndommen ALLE kan have langsigtede virkninger på indlæring, hukommelse, humør, og andre aspekter af sundhed. Det kan også øge risikoen for at udvikle nye kræfttilfælde, især hjernetumorer.
Forventet varighed
ALLE normalt bliver værre hurtigt, hvis den ikke behandles.
Forebyggelse
Der er ingen kendte måder at forebygge ALL.
Behandling
Behandling af barndommen ALL forekommer normalt i faser:
Første fase -. Induktionsbehandling Målet med denne fase er at dræbe så mange leukæmi celler i blod og knoglemarv som muligt.
Anden fase -. Konsolidering terapi Målet med denne fase er at dræbe eventuelle leukæmi celler, der er tilbage efter induktionsbehandling. Disse celler kan ikke være aktiv, men de kunne begynde at vokse senere og forårsage et tilbagefald.
Tredje fase -. Vedligeholdelsesbehandling Målet med denne fase er den samme som den anden fase. Men doser af medicin er ofte lavere.
Desuden børn med ALL modtager normalt terapi til forebyggelse eller behandling af leukæmi i hjernen og rygmarven.
Dit barn vil have knoglemarv forhåbninger og biopsier hele behandlingen. Disse tests viser, hvor godt kræft reagerer på behandlingen.
Den type behandling varierer afhængigt af barnets alder, sygdom subtype, og risikogruppe (standard / lav risiko eller høj risiko). Fire typer af behandling anvendes til barndommen ALL:
Kemoterapi er den mest almindelige behandling for alle. Det indebærer brug af et eller flere lægemidler til at dræbe cancerceller eller forhindre dem i at dividere og voksende. Kemoterapi narkotika kan tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel. De rejser gennem blodbanen og krop. Kemoterapi, der går direkte i rygsøjlen, kan anvendes til at behandle alle, der har eller kan sprede sig til hjernen og rygmarven. (ALL-celler kan "skjule" i og omkring rygmarvskanalen og rygmarven.)
Strålebehandling bruger høj-energi stråling til at dræbe kræftceller eller stoppe dem i at vokse. Strålingen kan leveres fra en maskine uden for kroppen (ekstern strålebehandling). Eller det kan komme fra et radioaktivt stof sat ind i kroppen, enten i eller i nærheden af en cancer (intern strålebehandling). Fordi strålebehandling kan påvirke udviklingen af hjernen, især hos yngre børn, kan lægen undgå at bruge det til at behandle hjernen. Men det kan anvendes til børn med høj risiko ALL.
Målrettet terapi bruger medicin til at identificere og angribe kræftceller uden at påvirke raske celler. De lægemidler, der kaldes tyrosinkinasehæmmere, blokere et enzym, der driver væksten af kræft forårsaget af specifikke genetiske mutationer. Imatinib (Gleevec) og dasatinib (Sprycel) er to sådanne lægemidler.
Kemoterapi med stamcelletransplantation erstatter en persons celler bloddannende. Dette kan være nødvendigt, hvis cellerne er unormale eller er blevet ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra blod eller knoglemarv fra patienten eller en donor. Når fjernet, er de frosne. Patienten modtager højdosis kemoterapi. De lagrede stamceller derefter infunderes i patientens blodstrøm. Disse celler vokser ind i normale blodceller. En stamcelletransplantation har betydelige kort-og langsigtede bivirkninger, så det er sjældent den foretrukne behandling i børn og teenagere. Det kan dog anvendes, hvis sygdommen vender tilbage, efter at det blev oprindeligt behandles.
Nogle børn, der modtager ALLE behandling oplever ingen bivirkninger, men andre gør. Bivirkninger variere afhængigt af behandlingen. De kan omfatte
Der er mange måder at håndtere bivirkninger. For eksempel kan regelmæssig håndvask medvirke til at sænke risikoen for infektion.
Dit barn har brug for regelmæssige eftersyn, efter at han eller hun er færdig med behandlingen. Nogle af de tests gjort for at diagnosticere ALLE kan gentages for at overvåge dit barns sundhed og se, om kræften er vendt tilbage.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt din læge eller sundhedsplejerske, hvis du bemærker nogen symptomer på alle i dit barn. Heriblandt
let blå mærker eller blødning
mørke røde pletter under huden
klumper i nakken, maven eller lysken, eller under armene
åndedrætsbesvær
knogle eller ledsmerter
svaghed
tab af appetit og uforklarlige vægttab.
Prognose
Udsigterne for barndommen hele afhænger
barnets alder
barnets hvide blodlegemer på diagnosetidspunktet
sygdommen svar på den indledende behandling
barnets køn og race
om sygdommen begyndte fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter
tilstedeværelsen af specifikke genetiske ændringer
om kræften har spredt sig til hjernen og / eller rygmarven
hvorvidt barnet har Downs syndrom.
Overlevelsesrater for børn med ALL er steget over tid, takket være fremskridt i behandlingen. Mere end 80% af børn med alle levende i mindst fem år.
Yderligere oplysninger
National Cancer Institute (NCI)
NCI offentlige undersøgelser Office
6116 Executive Boulevard
Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Toll-Free 800-4-KRÆFT (800-422-6237)
TTY: 800-332-8615
http://www.cancer.gov/
Europæisk cancer samfund (ACS)
PO Box 56566
Atlanta 30343
Toll-Free: 800-ACS-2345 (800-227-2345)
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/
Leukæmi & lymfom samfund
1311 Mamaroneck Ave.
White Plains, NY 10605
Telefon: 914-949-5213
Toll-Free: 800-955-4572
http://www.leukemia-lymphoma.org/