Hvad er det?
Kræft i skjoldbruskkirtlen er den ukontrollerede vækst af unormale celler i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er formet som en sommerfugl. Det er placeret under adamsæble i den forreste del af halsen. De fleste tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen kan helbredes.
En af funktionerne i skjoldbruskkirtlen er at gøre thyreoideahormon, som kræver iod. Den kirtel indsamler jod fra fødevarer, koncentrerer det, og producerer skjoldbruskkirtelhormon. Læger ofte udnytte denne vigtige funktion ved behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen.
Thyroid hormon hjælper med at regulere kroppens stofskifte og energi niveau. En overaktiv skjoldbruskkirtel kan føre til hyperaktivitet, de "rystesyge", og en uregelmæssig hjerterytme, en underaktiv skjoldbruskkirtlen, træthed og træghed. Cancer kan påvirke skjoldbruskkirtlen og forårsage disse ændringer.
Beliggende mod skjoldbruskkirtlen er fire meget små kirtler kaldet biskjoldbruskkirtlerne. De spiller en rolle i regulering af kroppens udnyttelse af calcium. Den nerve, der kontrollerer strubehovedet er også meget tæt på skjoldbruskkirtlen. Hvis du har brug for en skjoldbruskkirtlen operation, din kirurg behov for at identificere og undgå at beskadige disse strukturer. Hvis strubehovedet nerve er beskadiget, for eksempel, kan din stemme til at lyde hæs permanent.
Skjoldbruskkirtlen har to typer af celler. De producerer hormoner, der hjælper med at regulere kroppens funktioner:
Follikelceller producere en skjoldbruskkirtel hormon kaldet thyroxin, eller T-4. Den styrer kroppens stofskifte og kan påvirke funktionen af forskellige organer.
C-celler, også kaldet parafollicular celler producerer calcitonin. Dette hormon hjælper med at regulere niveauet af calcium i blodet.
Der er fem typer af skjoldbruskkirtelkræft:
Papillær carcinom (papillær adenocarcinom) - Dette er den mest almindelige form for kræft i skjoldbruskkirtlen, der tegner sig for 75 procent af skjoldbruskkirtelkræft. Det udvikler sig fra follikelceller og normalt vokser langsomt. I de fleste tilfælde kun kræft berører en skjoldbruskkirtlen to lapper, men det kan påvirke både. Papillær karcinom ofte spreder sig til nærliggende lymfeknuder på halsen. Det kan også spredes til andre dele af kroppen.
Follikulært karcinom - Den anden mest almindelige form for kræft i skjoldbruskkirtlen, follikulært karcinom starter i follikulære celler. Det ofte påvirker blot skjoldbruskkirtlen, men det kan sprede sig til andre dele af kroppen, især lunger og knogler. Kun omkring en tredjedel af tumorer begynder i follikelceller er kræft. Nogle skjoldbruskkirtelkræft er blandinger af papillær og follikulært celler.
Hürthle celle neoplasi (follikulær adenocarcinom) - Dette dårligt forstået kræft synes ligner follikulært karcinom.
Anaplastisk carcinom (udifferentierede kræft i skjoldbruskkirtlen) - Dette er den sjældneste form for kræft i skjoldbruskkirtlen, og det har den værste prognose. Forskerne mener, at det udvikler sig fra eksisterende papillær eller follikulært karcinom. Anaplastisk karcinom er aggressiv, spredte sig hurtigt til andre dele af kroppen. Fordi skjoldbruskkirtlen er så tæt på luftrøret (trachea) kan patienter med denne form for kræft oplever en pludselig åndenød. De har måske brug for at have et rør indsat i luftrøret for at hjælpe dem trække vejret.
Medullære thyreoideakarcinom (MTC) - Dette er den eneste form for kræft i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig fra C-celler. Det kan sprede sig til lymfeknuderne, lungerne og leveren, før en unormal klump i skjoldbruskkirtlen selv er blevet detekteret. MTC producerer hormonet calcitonin, samt et protein kaldet carcinoembryonisk antigen (CEA). Begge disse kemikalier, der frigives i blodet. Der er to hovedtyper af MTC: Sporadisk MTC (80 procent af alle MTC tilfælde) er ikke arvelig. Det er normalt udvikler sig i kun én skjoldbruskkirtlen lap. Familiær MTC (20 procent af tilfældene) kan påvirke flere generationer af samme familie.
I sjældne tilfælde kan tumorer opstået fra bindevæv (sarkomer) og lymfeknuder (lymfomer) start i skjoldbruskkirtlen. De behandles anderledes end andre skjoldbruskkirtelkræft.
Selv om forskerne ikke har identificeret den nøjagtige årsag til kræft i skjoldbruskkirtlen, har nogle undersøgelser vist, at mennesker, der udsættes for radioaktivt nedfald eller atomkraftværk ulykker har en højere risiko for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen. Til dels skyldes tilstedeværelsen af radioaktivt iod. Fordi skjoldbruskkirtlen har en attraktion for jod, thyreoidea væv akkumuleres dette radioaktive stof. Over tid kan det forårsage kræft.
Andre, der har en højere risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen omfatter personer, som
modtagne høj stråledosis til akne eller hævede polypper som barn
har en kost, der er meget lav i jod
har visse medicinske sygdomme, såsom Cowden sygdom og familiær polypose.
Personer, der har modtaget strålebehandling til brystet (til behandling af Hodgkins sygdom, for eksempel) har en øget forekomst af thyreoideaabnormaliteter, herunder kræft. Dette er endnu mere sandsynligt, hvis skjoldbruskkirtlen var inkluderet på stråling. Sådanne mennesker har brug for livslang opfølgning for at vurdere funktion af skjoldbruskkirtlen og tjekke for kræft.
Nogle former for kræft i skjoldbruskkirtlen er nedarvet. Disse opstår alene (arvet MTC), eller som del af en familiær cancer syndrom kendt som multipel endokrin neoplasi (MEN) type 2. Patienter med MEN-2 udvikle tumorer i andre dele af kroppen, såsom binyrerne og perifere nervesystem.
Nogle former for kræft i skjoldbruskkirtlen kan være forårsaget af genetiske ændringer (mutationer), som opstår efter fødslen.
Kræft i skjoldbruskkirtlen er sjælden, tegner sig for kun en lille procentdel af alle kræfttilfælde. Men det rammer flere kvinder end mænd.
Symptomer
Normalt en klump i halsen er det eneste symptom på kræft i skjoldbruskkirtlen. Når andre symptomer opstår, kan de medregne
smerter i nakken, der kan skyde op i ørerne
synkebesvær
hæshed
åndedrætsbesvær
en vedvarende hoste.
Ofte en patient ikke har nogen symptomer, sygdommen er diagnosticeret baseret på en test udført for en anden grund.
Under nogle af disse symptomer betyder ikke, du har kræft i skjoldbruskkirtlen. Symptomerne kan være forårsaget af andre sygdomme. Hvis du har symptomer, se din læge, så problemet kan diagnosticeres og behandles.
Diagnose
Din læge vil undersøge dig, føle din hals til at vurdere størrelsen og fasthed i skjoldbruskkirtlen og at kontrollere for klumper og forstørrede lymfeknuder. Din læge kan også bestille følgende test og procedurer:
Skjoldbruskkirtel ultralyd - I denne test, lydbølger, ikke røntgen, skabe billeder af skjoldbruskkirtlen. Billederne kan hjælpe din læge afgøre, om en klump er en cyste eller en tumor.
Fin nål aspiration (FNA), i en skjoldbruskkirtlen knude - Hvis din læge finder en skjoldbruskkirtel knude i nakken, kan han eller hun afgøre, om det er kræft ved at gøre en FNA. Under denne procedure, kan han eller hun tilfører en lokalbedøvelse at dulme huden over knuden. Dernæst han eller hun indsætter en tynd nål ind i knuden at trække celler og væske. Disse prøver sendes til et laboratorium og undersøges under et mikroskop. I de fleste tilfælde FNA viser, at knuden er ikke kræft (godartet). Kun en lille procentdel FNA prøver er kræft. I nogle tilfælde er resultaterne er mistænkelige, hvilket betyder, at kræft kan være til stede.
Blodcalcitonin test - Din læge vil bestille denne test, hvis han eller hun har mistanke MTC.
Thyroid scan - Til denne test, du sluge en lille mængde af et radioaktivt stof, eller har det sprøjtes ind i en blodåre. Din skjoldbruskkirtlen opsuger kemikaliet. Et særligt kamera placeret ved siden af din hals måler mængden af radioaktive stoffer i skjoldbruskkirtlen. Disse scanninger kan hjælpe lægerne til at afgøre, om en knude i kirtlen aktivt producerer thyroid hormon. Hvis det producerer hormonet kræft er mindre sandsynlig. Hvis du har kræft i skjoldbruskkirtlen, kan denne test afgøre, om det har spredt sig til andre dele af kroppen, især efter skjoldbruskkirtlen er blevet fjernet kirurgisk.
Computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI) - CT anvender en modificeret x-ray stråle til at foretage tværgående billeder af skjoldbruskkirtlen og nærliggende strukturer. MR skaber også tværsnit, computer-genererede billeder af skjoldbruskkirtlen og nærliggende strukturer, men det bruger store magneter og radiobølger, ikke røntgenstråler.
CT-scanninger er blevet en almindelig måde at vurdere mange medicinske sygdomme. Fordi halsen er afbildet som en del af en abdominal scanning, kan thyreoideacancer detekteres selvom Testen blev udført af en anden grund.
Forventet varighed
Kræft i skjoldbruskkirtlen kan udvikle sig langsomt, forbliver uopdaget i årevis. Ligesom andre kræftformer, vil det fortsætte med at vokse, indtil de behandles.
Forebyggelse
Mange mennesker har ingen risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen, men udvikler det alligevel. Derfor er denne kræft normalt ikke kan forhindres.
Dog kan blodprøver genetiske bruges til at identificere personer, som har en høj risiko for at udvikle de familiære typer af MTC. Når arvet MTC slår et familiemedlem, kan alle familiemedlemmer skal testes. De, der testes positive, men har ingen symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen kan beslutte at få deres skjoldbruskkirtel fjernet for at forebygge sygdommen. Efter operationen skal disse patienter til at tage thyroideahormoner for resten af deres liv.
Behandling
Kirurgi er den mest almindelige behandling for kræft i skjoldbruskkirtlen. Kirurgen vil fjerne alle af kræft, såvel som hele eller en del af den resterende skjoldbruskkirtlen og nærliggende lymfeknuder.
Din behandling Planen kan også omfatte:
Thyroid hormon terapi - Hvis hele dit skjoldbruskkirtlen er fjernet, vil tage skjoldbruskkirtel hormon medicin hjælpe med at genoprette din normale stofskifte. Det hjælper også undertrykke et hormon fra hypofysen, der kan fremskynde væksten af eventuelle resterende kræftceller. Du bliver nødt til at tage denne medicin resten af dit liv.
Radioaktivt jod behandling - Radioaktivt jod kan anvendes efter thyroideaoperation at ødelægge ethvert tilbageværende normal skjoldbruskkirtel væv. Det kan også være brug for at dræbe eventuelle resterende cancerceller eller til behandling af kræft, der er vendt tilbage. Når det bruges til at ødelægge normale væv, kan du blive behandlet som en ambulant med relativt lave niveauer af stråling. Til at dræbe kræftceller, læger bruger meget større doser behandling foregår ofte på et hospital.
Kemoterapi - I denne behandling, er anticancermedicin taget gennem munden eller injiceres i en vene. Bivirkninger kan omfatte hårtab, kvalme og opkastning. Kemoterapi anvendes til behandling af mere aggressive skjoldbruskkirtelkræft, såvel som dem, der er fremført.
Ekstern terapi strålebehandling - I denne behandling, højenergi-bjælker af stråling er rettet mod kræft til at dræbe kræftceller.
En serumthyroglobulin blodprøve sker rutinemæssigt efter behandling for at afgøre, om nogen aktiv skjoldbruskkirtlen væv, herunder kræft i skjoldbruskkirtlen celler, er stadig til stede.
Din behandling plan vil afhænge af typen af kræft i skjoldbruskkirtlen, du har, og hvor langt det har spredt sig. Hver behandling forårsager bivirkninger, der kan blive hængende i et par måneder. Opfølgende behandling kan fortsætte i årtier.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt din læge, hvis du opdager en knude i nakken. Også søge lægehjælp, hvis du har
nakkesmerter, der ikke går væk
en vedvarende hoste
besvær trække vejret eller synke.
Prognose
Kræft i skjoldbruskkirtlen normalt kan blive helbredt, hvis det er fundet tidligt. Udsigterne afhænger af din alder, typen af kræft, tumor egenskaber, om kræften har spredt sig, og om det er helt fjernet. Prognosen for MTC afhænger af, om kræft opstår uden kendt årsag, er arvet alene, eller er arvet som en del af en cancer syndrom (MEN-2). Regelmæssig opfølgning eksamener er kritiske, fordi kræften kan komme tilbage.
Anaplastisk karcinom er næsten altid dødelig. Kun en lille procentdel af patienterne overlever fem år eller længere.
Yderligere oplysninger
Europæisk cancer samfund (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta 30329-4251
Toll-Free: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentlige undersøgelser Office
Bygning 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Toll-Free: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Europæisk skjoldbruskkirtel forening, inc.
6066 Leesburg Pike, Suite 650
Falls Church, VA 22041
Telefon: 703-998-8890
Fax: 703-998-8893
http://www.thyroid.org/