Der er ingen medicin, der kan helbrede rheumatoid arthritis (RA), men der er mange lægemidler til behandling af det. Læger er ved at opdage, at den bedste måde at lette hævelse, forbedre bevægelse og reducere skader forårsaget af RA er at behandle det tidligt og aggressivt. Dette kunne betyde, at mere end en RA lægemidlet på samme tid. Dette kaldes kombinationsbehandling.
Nylige undersøgelser viser, at brug af kombinationsbehandling for nydiagnosticerede og aktiv leddegigt kan være bedre end at bruge et stof alene. I en undersøgelse, læger konstateret, at for personer med tidlig, aktiv og moderat til svær RA, ved hjælp af to stoffer var mere tilbøjelige til at kontrollere RA symptomer og forhindre ledskader end ved hjælp af kun ét stof.
Hvis du har tidligt og aktiv RA, kan kombinationsbehandling være den bedste måde at få din RA under kontrol, og stoppe dine symptomer. Dette kaldes at sætte din sygdom i remission.
Lægemidler, der anvendes i kombinationsbehandling
Der er fire grundlæggende typer af lægemidler, der anvendes til behandling af leddegigt:
Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) bruges til at lindre smerter og hævelse hurtigt.
Kortikosteroider er hurtigtvirkende og kraftfulde lægemidler, der blokerer og mindske hævelse (betændelse) i RA.
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD) er stærkere end NSAID og er vant til at bremse udviklingen af leddegigt. De tager et par uger at begynde at arbejde.
Biologiske respons modifiers (biologiske DMARDs) er lægemidler, der kan anvendes, når regelmæssige DMARD arbejder ikke. Nogle af disse stoffer er også kaldes anti-TNF-stoffer, fordi de blokerer tumornekrosefaktor (TNF), et stof i blodet, der forårsager inflammation og ledskader.
NSAID og steroider kan kombineres med enhver type RA behandling for at få et hurtigt svar. Når læger taler om kombinationsbehandling, taler de om den bedste kombination af DMARD eller biologiske DMARD for din langsigtede behandling af leddegigt.
At finde det rette niveau af kombinationsbehandling
Din RA vil reagere anderledes end andre folks RA. Ingen kombinationsbehandling er det rigtige for alle. Hvis din RA er mild, kan du starte ud med kun ét stof. Hvis din læge beslutter at bruge kombinationsbehandling vil en af de lægemidler, sandsynligvis være DMARD methotrexat.
Methotrexat anvendes som det første lægemiddel i kombination behandling, fordi det fungerer godt i mange mennesker. Det medfører også færre bivirkninger end mange andre RA lægemidler. Methotrexat er DMARD, at de fleste mennesker med leddegigt ophold på den længste.
European College of Rheumatology har disse retningslinjer for kombinationsbehandling (Kilde: ACR ):
To-drug DMARD kan anvendes, hvis du har moderat til svær leddegigt. Den anbefalede kombination er methotrexat og hydroxychloroquin. Hydroxychloroquin er et stof, der også arbejder for malaria. Læger er ikke sikker på hvordan det fungerer i RA.
Tre-drug DMARD kan anvendes, hvis din RA er moderat til svær, og din læge er bekymret for langsigtede skader fra RA. En fælles kombination er methotrexat, hydroxychloroquin og sulfasalazin. Sulfasalazin er ikke så stærk som methotrexat, men synes at fungere godt, når det kombineres med methotrexat.
Methotrexat og et anti-TNF narkotika kan anvendes, hvis du har svær leddegigt og har aldrig været på en DMARD før. Anti-TNF-stoffer omfatter etanercept, infliximab, certolizumab, golimumab og adalimumab. Anti-TNF narkotika skal gives ved injektion eller infusion (via en IV).
Bivirkninger og langvarig brug
Alle RA medicin har bivirkninger. Bivirkninger fra DMARD kan omfatte leverskader, lungeskader og nedsat modstandsdygtighed over for infektioner. Disse lægemidler kan ikke være sikker under graviditet.
Brug mere end ét stof i kombinationsbehandling synes ikke at forårsage mere bivirkninger, men lægerne er stadig studerer de langsigtede virkninger. Hvis din læge ordinerer en kombinationsbehandling for dig, se ham eller hende for hyppige opfølgende besøg. Du skal muligvis have taget blodprøver for at sikre, at du ikke at have en reaktion på narkotika. Tal med din læge om alle de risici og fordele ved kombinationsbehandling for RA.
