Hvad er en akut rygmarvsskade?
Rygmarven er et bundt af nerver, der bærer meddelelser mellem hjernen og resten af kroppen.
Akut rygmarvsskade (SCI) skyldes en traumatisk skade, som enten resulterer i et blåt mærke (også kaldet en kontusion), en delvis tåre, eller en komplet tåre (kaldet en transection) i rygmarven. SCI er en almindelig årsag til invaliditet og død hos børn og voksne.
Omkring 12.000 mennesker om året opretholde en rygmarvsskade. Så mange som 231.000 til 311.000 mennesker i USA lever med en rygmarvsskade, i henhold til den Rygmarvsskader Information Network. Mere end halvdelen af alle lokaliteter forekommer blandt unge i alderen 16 og 30 år. Størstedelen af SCI ofre (80,9 procent) er mænd.
Hvad forårsager en akut rygmarvsskade?
Der er mange årsager til SCI. De mere almindelige skader opstår, når det område af ryggen eller nakken er bøjet eller komprimeret, som i det følgende:
Fødsel skader, som typisk påvirker rygmarven i nakken
Falls
Trafikulykke (biler, motorcykler, og at blive ramt som en fodgænger)
Sportsskader
Dykning ulykker
Trampolin ulykker
Vold (pistolskud eller knivstik)
Infektioner, der danner en byld på rygmarven
Hvad er symptomerne på en akut rygmarvsskade?
Efter en traumatisk begivenhed, kan en person have varierende grader af symptomer forbundet med sværhedsgraden og placeringen af SCI. Placeringen af skaden på rygmarven vil afgøre, hvor alvorlig skaden vil være. For eksempel kan en skade, der skader halshvirvelsøjlen (i nakken) medføre tab af muskel funktion eller styrke i alle fire ekstremiteter (arme og ben). Dette benævnes tetraplegi (tidligere kaldet quadriplegia). En skade af denne type kræver ofte mekanisk vejrtrækning bistand, som med en ventilator, som brystmusklerne kan også blive svækket. En skade på en nedre del af rygmarven, der forårsager lammelse og tab af funktion i benene og nederste del af kroppen kaldes paraplegi.
Omfanget af skader på rygmarven afgør, om skaden er komplet eller ufuldstændige. En komplet skade betyder, at der ikke er nogen bevægelse eller følelse under niveauet for skaden. Et ufuldstændigt skade betyder, at der stadig er en vis grad af følelse eller bevægelse under niveauet for skaden.
I første omgang efter en rygmarvsskade, kan patienten opleve spinal chok, der forårsager tab eller fald i følelse, muskelbevægelser og reflekser. Hævelse aftager, kan andre symptomer viser afhængigt af placeringen af skaden. Generelt, jo højere niveau af den skade op er på rygmarven, jo mere alvorlige symptomer. For eksempel en skade på halsen, på C1 eller C2 (første og andet ryghvirvler i rygsøjlen), og især i midten halshvirvler, C3, C4 og C5, påvirker luftvejene muskler og evnen til at trække vejret. En lavere skade i lændehvirvler, kan påvirke nerve-og muskel kontrol til blære, tarm og ben.
Følgende er de mest almindelige symptomer på akutte rygmarvsskader. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Muskelsvaghed
Tab af frivillige bevægelser muskel i brystet, arme eller ben
Vejrtrækningsproblemer
Tab af fornemmelse i brystet, arme eller ben
Tab af tarm-og blærefunktion
Symptomerne på SCI kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan akutte rygmarvsskader diagnosticeret?
Det fulde omfang af SCI kan ikke helt forstået umiddelbart efter skaden, men kan blive afsløret med en omfattende medicinsk vurdering og diagnostiske test. Akut SCI er en medicinsk nødsituation. Anytime er der en mistanke om skade på rygmarven, er absolut nødvendigt emergent lægehjælp. Diagnosen SCI er lavet med en fysisk undersøgelse og diagnostiske tests. Under eksamen, lægen opnår en komplet sygehistorie og spørger til, hvordan skaden opstod. Traumer til rygmarven kan forårsage neurologiske problemer og kræver yderligere medicinsk opfølgning. Lejlighedsvis, kirurgi er nødvendig for at stabilisere rygmarven efter akut SCI.
Diagnostiske test kan omfatte:
Blodprøver
X-ray - en diagnostisk test, der bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film
CT-scanning (også kaldet en CT eller CAT-scanning) - en diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af x-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen, A CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen
Behandling af en akut rygmarvsskade:
Specifik behandling for en akut rygmarvsskade vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af SCI
Type af SCI
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til løbet af SCI
Din mening eller præference
SCI kræver akut lægehjælp på scenen af den ulykke eller skade. Dette opnås ved at immobilisere hoved og hals områder for at forhindre patienten i at bevæge sig. Det kan være meget vanskeligt, da offeret og / eller omkringstående kan være meget bange efter den traumatiske hændelse.
Der er i øjeblikket ingen måde at reparere et beskadiget eller forslået rygmarv, selvom forskere er aktivt søger midler til at stimulere rygmarv regenerering. Sværhedsgraden af SCI og placeringen afgør, om SCI er milde, alvorlige eller fatale.
Kirurgi er undertiden nødvendigt at evaluere de sårede ledningen stabilisere brækkede ryg knogler, dekomprimere (eller frigivelse) presset fra det skadede område, og til at håndtere eventuelle andre skader der kan have været en følge af ulykken. Behandlingen individualiseres afhængigt af omfanget af sygdommen og tilstedeværelsen af andre skader.
Behandlingen kan omfatte:
Observation og medicinsk behandling på intensiv afdeling (ICU)
Medikamenter, såsom corticosteroider (for at bidrage til at reducere hævelse i rygmarven)
Mekanisk ventilator, en vejrtrækning maskine (at hjælpe patienten ånde)
Blærekateter - et rør, der er placeret i blæren, der hjælper med til at dræne urin til en opsamlingspose
Påfyldningsrør (placeret gennem næsebor til maven eller direkte gennem maven ind i maven, for at give ekstra ernæring og kalorier)
Recovery fra en SCI kræver langvarig hospitalsindlæggelse og genoptræning. Et tværfagligt team af læger, sygeplejersker, terapeuter (fysiske, erhvervsmæssig eller tale), og andre specialister arbejder til medicinsk styre patienten til at kontrollere smerte, til at overvåge hjerte, blodtryk, kropstemperatur, ernæringstilstand, blære og tarm funktion og forsøg på at kontrollere ufrivillig muskel omrystning (spasticitet). Rehabilitering har fokus på at forebygge muskelsvind og kontrakturer, og arbejder for at genoptræne patienten til at bruge andre muskler til at støtte i mobilitet og bevægelse. Nogle af de vigtige kroniske komplikationer af SCI inkluderer tryksår (såkaldte "liggesår") og lungebetændelse.
Livslang overvejelser for en person med et SCI:
En traumatisk hændelse, der resulterer i en SCI er ødelæggende for den person, og familien. Sundhedsvæsenet Holdet uddanner familien efter indlæggelse og genoptræning om, hvordan man bedst omsorg for den person derhjemme og skitserer specifikke kliniske problemer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp af patientens læge.
Den handicappede kræver fokus på at maksimere sine evner i hjemmet og i samfundet. Positiv forstærkning vil opfordre ham eller hende til at styrke hans eller hendes selvværd og fremme uafhængighed.
En person med et SCI kræver hyppige medicinske evalueringer og diagnostiske test efter indlæggelse og genoptræning for at overvåge hans eller hendes fremskridt.