(Kirurgisk fjernelse af en ekstremitet / Limb)
Procedure oversigt
Hvad er amputation?
Amputation er en kirurgisk procedure, der indebærer fjernelse af en ekstremitet / ben (ben eller arm), eller en del af en legemsdel (såsom en tå, finger, fod eller hånd), normalt som følge af skader, sygdom, infektion, eller kirurgi (for at fjerne svulster fra knogler og muskler). Amputation af benet (over og under knæet) er den mest almindelige form for amputation procedure udføres.
Hvorfor amputationer gjort?
Den mest almindelige årsag til en amputation er dårlig cirkulation. Den manglende omsætning skyldes forsnævring eller beskadigelse af arterierne (også kendt som perifer arteriel sygdom). Perifere kredsløbsforstyrrelser (PAD), som optræder hyppigst hos personer i alderen 50 til 75 år, som regel skyldes diabetes eller åreforkalkning (en ophobning af plak inde i arterievæggen). Når blodkarrene bliver beskadiget og blodgennemstrømningen forringes til ekstremiteterne, vævet begynder at dø og kan blive smittet.
Avanceret perifer arteriesygdom behandles almindeligvis ved andre metoder. Imidlertid kan amputation være nødvendigt for nogle individer. Perifer vaskulær sygdom med eller uden diabetes er den mest almindelige indikation for amputation. PAD-relaterede årsager tegner sig for op til 90 procent af alle amputationer.
Andre indikationer for amputation omfatter en traumatisk skade, såsom alvorlig forbrænding eller ulykke eller en kræftsvulst i en legemsdel. Trauma er den førende indikation for amputationer hos yngre personer.
Amputation kan også udføres for akutte eller kroniske infektioner, som ikke reagerer på antibiotika eller kirurgisk debridement (fjernelse af døde eller beskadigede væv). I nogle tilfælde kan en amputation procedure udføres på grund neuroma (en fortykkelse af nervevæv, der kan udvikle sig i forskellige dele af kroppen), forfrysninger, eller arteriel blokering.
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale en amputation.
Hvad er risikoen for proceduren?
Patienter med diabetes, hjertesygdomme eller infektion har en højere risiko for komplikationer fra amputation end personer uden disse sygdomme. Alvorlig traumatisk skade øger risikoen for komplikationer. Derudover personer, der modtager over-knæ amputationer er mere tilbøjelige til at være i dårligt helbred, og derfor kan disse operationer være mere risikofyldte end under knæet amputationer.
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan komplikationer forekomme. Nogle mulige komplikationer, der kan opstå specifikt fra en amputation procedure omfatter en fælles deformitet, en hæmatom (en sårede område med blod, der indsamler under huden), infektion, sår åbning eller nekrose (død af hudlapper).
Dyb venetrombose og lungeemboli udgøre en risiko efter en amputation primært på grund af langvarig immobilisering efter operationen.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den amputation procedure til dig og give dig mulighed for at stille spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over at tage en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før du gennemgå proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Du kan blive målt for et kunstigt led forud for proceduren.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En amputation kræver et ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af amputation, din sygdom og din læges praksis. En amputation kan udføres, mens du sover under generel anæstesi, eller mens du er vågen under spinal anæstesi. Hvis der anvendes spinal anæstesi, vil du ikke have nogen følelse fra din talje ned. Din læge vil diskutere det med dig på forhånd.
Generelt en amputation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne dit tøj og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje kan være startet i din arm eller hånd.
Du vil blive placeret på operationsbordet.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under proceduren.
En urin kateter (tyndt, smalt rør) kan indsættes i din blære til at dræne urin.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
At afgøre, hvor meget væv fjernes, vil lægen kontrollere, om en puls på et fælles tæt på webstedet. Hudtemperatur, farve og forekomsten af smerter i det syge led vil blive sammenlignet med dem i et sundt lemmer.
Efter den indledende indsnit, kan det besluttes, at mere af det led der skal fjernes. Lægen vil bevare så meget af den funktionelle stub længde som muligt. Lægen vil også give så meget sund hud som muligt for at dække stub området.
Hvis amputation skyldes traumer, vil knust knogle fjernes og glattes ud til at hjælpe med anvendelse af en protese. Hvis det er nødvendigt, kan midlertidige afløb, der vil dræne blod og andre væsker blive indsat.
Efter helt at fjerne det døde væv, kan lægen beslutte at lukke klapperne (lukket amputation) eller til at forlade stedet åben (åben klap amputation). I et lukket amputation, vil såret sutureres lukket øjeblikkeligt. Dette sker som regel, hvis der er en minimal risiko for infektion. I en åben klap amputation, vil huden blive trukket tilbage fra amputation site for flere dage, så alle inficerede væv kan afrenses. På et senere tidspunkt, når stumpen væv er ren og fri for smitte, hudlapper vil blive syet sammen for at lukke såret.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt. Den type bandage anvendes, vil variere i henhold til den kirurgiske teknik udføres.
Lægen kan placere en strømpe over amputation site til at holde dræning rør og bandager eller lemmer kan anbringes i trækkraft eller en skinne, afhængigt af din særlige situation.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Din opsving proces vil variere afhængigt af den type procedure udføres, og den type bedøvelse, der er givet. Omsætning og fornemmelse af den berørte ekstremitet vil blive overvåget. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse.
Du kan modtage smertestillende medicin og antibiotika efter behov. Amputation hjemmeside dressing vil blive ændret, og meget nøje.
Fysioterapi vil normalt begynde snart efter din operation. Rehabilitering vil blive designet til at imødekomme behovene hos den enkelte patient. Dette kan omfatte blide stretching, særlige øvelser og hjælp til at komme ind og ud af sengen eller en kørestol. Hvis en benamputation blev udført, vil du lære at bære vægten på din resterende lemmer.
Der er specialister, som gør og passer proteser. De vil besøge dig hurtigt efter operationen, og vil instruere dig, hvordan du bruger protesen. Du kan begynde at øve med din kunstige lemmer så tidligt som 10 til 14 dage efter din operation, afhængig af din komfort og sårheling proces.
Efter en amputation, afhængigt af din særlige situation, vil du forblive på hospitalet i flere dage. Du vil modtage instruktioner om, hvordan du ændrer din dressing. Du vil blive udledt hjem, når helingsprocessen går godt, og du er i stand til at tage vare på dig selv med assistance.
Efter operationen, kan du opleve følelsesmæssige problemer, såsom sorg over den tabte lem eller en fysisk sygdom, kendt som fantomsmerter (en følelse af at føle smerte eller følelse i dit amputeret lemmer). Hvis dette er tilfældet, kan du modtage medicin eller andre former for ikke-kirurgiske metoder.
Derhjemme
Når du er hjemme, er det vigtigt at følge de instruktioner, du får af din læge. Du vil modtage detaljerede instruktioner om, hvordan at drage omsorg for operationsstedet, bandageskift, badning, aktivitetsniveau, og fysioterapi.
Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Øget smerter omkring amputation webstedet
Følelsesløshed og / eller prikken i den resterende ekstremitet
Du kan genoptage din normale kost, medmindre din læge rådgiver dig anderledes.
Efter en amputation, kan lægen give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Langvarig pleje
Der har været mange fremskridt i løbet af de sidste mange år i de kirurgiske teknikker, der udføres, postoperativ genoptræning og proteser design og udvikling. Korrekt healing og montering af kunstige lemmer bidrage til at reducere risikoen for langsigtede medicinske komplikationer. En amputation kræver en tilpasningsproces, som kan blive hjulpet med fysioterapi.
Hvis amputation var resultatet af PAD, vil fortsatte skridt der skal tages for at forebygge sygdommen, så det ikke påvirker andre dele af kroppen.
Du kan rådes til at vedtage følgende livsstilsændringer til at hjælpe standse progressionen af PAD:
Opretholde en sund kost, der ikke overstiger dit daglige kalorieindhold krav, og det er lavt indhold af mættet fedt og kolesterol.
Stop med at ryge.
Arbejde hen imod at opnå eller opretholde en ideel kropsvægt.
Opretholde en regelmæssig motion program.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din sundhedspleje udbyder med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske Akademi for bandagister og bandagister
Europæiske College of Surgeons
National Institute of Arthritis og bevægeapparatet og hudsygdomme