Q. Hvis kaffe bremsende blodkar, hvorfor skulle det hjælpe migrænepatienter, da forsnævringen begrænser blodgennemstrømning, hvilket synes at forårsage mere smerte?
A. Den enkle forestilling om, at migræne er forårsaget af udvidelse af blodkar (vasodilatation) på overfladen af hjernen er, ja, alt for simpelt. Migræne er komplicerede. Unormal hjerneaktivitet kan gå forud for vasodilation, men jeg tror vasodilation er sandsynligvis ansvarlig for den smertefulde del af migræneanfald. Koffein har en tendens til at snøre blodkar, hvilket synes at forårsage smerte ved at afskære blodtilførslen. Men medio migræne, kan koffein lindre smerter ved at returnere udvidet og smerteligt forvredne arterier tilbage til deres smerte-fri stat.
Måske er der en anden forklaring på koffein effekt, men det er klart, af erfaring, at koffein, især i form af kaffe, hjælper mange mennesker med migræne. Men der er individuelle forskelle - i migræne og i svaret på koffein. For nogle koffein udløser migræne.
Hvis koffein er farmakologisk kompliceret, det er sandt hundrede gange til kaffe. Kaffe er en stimulans for hjernen og et diuretikum. Jeg har hørt fra patienter med myasthenia gravis, en neurologisk sygdom, med svingende niveauer af muskel træthed, at en kop kaffe om morgenen bogstaveligt åbner deres hængende øjne. Måske det gør, at for nogle af resten af os. Og Paul Erdös, den finurlige ungarske matematiker, defineres en matematiker som "en maskine til at dreje kaffe i teoremer." Uanset kompleksiteten af migræne og kaffe, en tempereret beløb - sige, 02:59 kopper om dagen - kan være en effektiv del af en anti-migræne program.
- Edward Wolpow, MD
Mount Auburn Hospital, Cambridge, MA
