Forståelse af migræne

6 ofte stillede spørgsmål om denne berygtede form for hovedpine.

Selvom migræne er berygtet for at forårsage smerte, har de skabt en masse forvirring, også. Vi håber, at svarene på de seks spørgsmål nedenfor vil rydde op et par misforståelser og give nogle nyttige oplysninger undervejs. Hvis du har et spørgsmål om migræne, så skriv til os, og vi vil besvare så mange som muligt på vores website på www.health.harvard.edu / healthextra.

1.. Hvad der præcist er en migræne?

Nogle mennesker bruger udtrykket migræne til at beskrive enhver alvorlig hovedpine, men ikke alle svær hovedpine er migræne er heller ikke alle migræne svær, selv om mange lever op til deres ry for ulidelig smerte.

Den "klassiske" migræne indledes med aura, som typisk består af mærkelige synsforstyrrelser -. Zigzagging linjer, blinkende lys, og undertiden midlertidigt tab af synet Følelsesløshed og snurren påvirker den ene side af læberne, tungen, ansigt, og hånden på den samme side, kan også forekomme. Men kun omkring en tredjedel af migræne syge oplever aura, og endnu færre med hvert angreb.

Den migræne med eller uden aura, tendens til at producere smerte, der begynder som regel (og undertiden forbliver) på den ene side af hovedet. Ordet migræne stammer fra det græske hemi-, halv og kranion til kraniet. En migræne hovedpine har ofte en pulserende kvalitet til det. Mange mennesker oplever også kvalme, ekstrem følsomhed over for lys eller lyd, eller begge dele. Men som med aura, man skal være forsigtig med at generalisere: nogle undersøgelser har fundet, at omkring 40% af migrænikere har hovedpine smerter på begge sider af hovedet, ikke bare én, og børn med migræne normalt har smerter på begge sider.

Det er også muligt at forvirre andre former for hovedpine med migræne. Migræne kan forårsage nasal overbelastning og en løbende næse, så de er undertiden forveksles med sinus hovedpine. Og regelmæssig hovedpine, at de fleste af os har oplevet, kan have nogle af funktionerne i en migrainous en, såsom ensidig smerte og kvalme.

På dette tidspunkt er der ingen blodprøver for migræne. Migræne ikke forårsager hjernen abnormiteter, at en CT-scanning eller en MR kan afsløre, om disse tests ofte er bestilt til at diagnosticere andre problemer, der forårsager svær hovedpine såsom blødninger i hjernen.

Epidemiologi migræne kan være nyttige i at hæve eller dæmpe, mistanker. Det er veldokumenteret, at kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at have migræne end mænd, at tendensen til at have migræne kører i familier, og at de forekommer sjældnere som folk alder. Men naturligvis er disse pejlemærker, ikke diagnostiske kriterier.

Kort sagt, der ankommer til en definition og diagnose for migræne er kompliceret. Endnu en simpel hovedpine dagbog - at holde styr på hovedpine og faktorer, der kunne have provokeret dem - kan være meget nyttigt at gøre en diagnose.

2. Hvad forårsager en migræne?

I årevis troede lægerne, at migræne hovedpine stammer fra blodkarrene, især dem, der leverer hjernehinderne, de tynde membraner viklet omkring hjernen inde i kraniet (se illustration). Man mente, at når disse blodkar udvidet - forstørrede er den medicinske betegnelse - de greb ind i smerte receptorer på Lacy netværk af trigeminus nerver, service-hjernehinden og andre dele af hovedet. Ifølge denne vaskulære teori blev aura forårsaget af lav blodforsyning fra indsnævring af disse blodkar, før de steg og udvidet, der forårsager smerte. Det vaskulære forklaring havde betydelig intuitiv appel på grund af den pulserende kvalitet af migræne hovedpine. Nogle læger uddybede teorien tildele forskellige former for smerter forskellige blodkar.

Men nu er der næsten total enighed om, at migræne stammer i hjernen, ikke med de blodkar, der omgiver den. En fremherskende teori er, at migræne er forårsaget af hurtige bølger af hjerne celle aktivitet krydser cortex, den tynde ydre lag af hjernevæv, efterfulgt af perioder uden aktivitet. Den tunge (og potentielt forvirrende) navn for dette fænomen er kortikale sprede depression. En brasiliansk forsker, Aristides Leão, først observeret det i rotte hjerner i 1944, men mange undersøgelser siden har bekræftet det forekommer i den menneskelige hjerne så godt.

Kortikal sprede depression giver mening som en årsag til aura, men forskere har også knyttet det til hovedpine. Fortalere citere eksperimentelle beviser, der tyder det sætter ud inflammatoriske og andre processer, der stimulerer smerte receptorer på trigeminus nerver. Denne "neurogen" inflammation og frigivelsen af ​​andre faktorer gør receptorerne - og de dele af hjernen, der modtager deres signaler - i stigende grad følsomme, så migræne bliver mere sandsynlige.

Nogle førende forskere har udtrykt tvivl om, hvorvidt migræne starter med kortikale sprede depression. Eksperimentel medicin, der hæmmer kortikale sprede depression er blevet udviklet, men undersøgelsens resultater rapporteret i 2009 for en af de mest lovende, et stof kaldet tonabersat, viste en præventiv effekt på aura, men ikke på migræne hovedpine.

Så siger nogle forskere, er migræne bedst forklares som begynder lavere i hjernen, i hjernestammen. Denne "primitive" region af hjernen styrer basale funktioner, såsom respiration og reaktioner på smerte, og modulerer mange andre, herunder indkommende sensoriske informationer. Teorien er, at hvis visse områder af hjernestammen ikke fungerer korrekt eller er let ophidset, de er i stand til at starte kaskader af neurologiske begivenheder, herunder kortikale sprede depression, der tegner sig for migræne er flere symptomer.

3. Hvad udløser en migræne?

Der er for mange udløser at nævne dem alle her. Mange migrænikere er følsomme over for stærke sensoriske inputs som kraftigt lys, høje lyde og stærke lugte. Mangel på søvn er en trigger, men så sover for meget, og at vågne op fra en sund søvn på grund af en hovedpine er et karakteristisk træk ved migræne. Mange kvinder har menstruation migræne forbundet med faldet i østrogenniveau i dagene lige før og efter menstruation begynder. Alkohol og visse fødevarer kan starte en migræne.

En af de mest almindelige udløser, stress, er en af de sværeste at kontrollere. Interessant, migræne tilbøjelige til at begynde ikke i løbet af øjeblikke af stor stress, men senere, da folk geare ned.

4.. Må migræne forårsage slagtilfælde?

Talrige undersøgelser viser, at migræne med aura er en risikofaktor for slagtilfælde, og at migræne uden aura sandsynligvis ikke eller minimalt så. Forskere har også konstateret, at mennesker, der har migræne med aura er en øget risiko for at akkumulere små infarkter - områder af dødt hjernevæv som følge af utilstrækkelig blodforsyning. Alligevel er der en modvilje mod at hævde, at migræne definitivt forårsage slagtilfælde. Foreningen kan være der, fordi migræne med aura og slagtilfælde kan dele en fælles sag. Folk, der har migræne med aura opfordres kraftigt til at undgå at tilføje andre slagtilfælde risici på toppen af ​​det, såsom rygning eller orale kontraceptiva.

5.. Hvordan kan migræne forebygges?

Migræne er ikke ligesom hjertesygdomme, en sygdom med mange risikofaktorer, som vi kan ændre for at sænke vores chancer for at få sygdommen i første omgang. Med den mulige undtagelse af at tabe vægt, hvis du er tung, er der ikke meget viden om, hvordan at forebygge migræne, hvis du aldrig har haft en.

Men hvis du er tilbøjelig til migræne, der mange skridt at tage for at forhindre eller formindske angrebene. Ofte er det første er at identificere udløser, så du kan undgå dem. Det kan tage lidt tid og ægte detektiv arbejde.

Holde til en regelmæssig, stress-reducerende tidsplan, der omfatter en fuld nattesøvn, afbalancerede måltider og motion kan gøre en forskel. Faktisk noget, der reducerer stress - yoga, meditation, motion - kan hjælpe.

Folk, der er følsomme over for lys en tendens til at reagere mere til den røde ende af spektret, så iført blå-eller grøn-tonede briller hjælper afværge et angreb.

Hvis farmakologiske ændringer ikke hjælpe, medicin kan. De lægemidler mest almindeligt ordineret til forebyggende formål er beta-blokkere, tricykliske antidepressiva og antikonvulsiva. Alle har bivirkninger, så de skal tages ved lave doser, og kun hvis migræne er hyppige.

De alternative lægemidler, der anvendes til forebyggelse omfatter Matrem, coenzym Q _10, magnesium og riboflavin - og det er kun toppen af isbjerget. At dømme efter undersøgelser, ingen af ​​dem er en surefire satsning, men det betyder ikke, at de ikke vil arbejde for nogle individer.

6.. Hvordan kan de blive stoppet?

Det plejede at være, at migrænepatienter havde intet andet valg end at tage tilflugt i et mørkt, roligt sted, og vente den ud. De lægemidler til rådighed til at afbryde et angreb ikke var meget effektiv og havde dårlige bivirkninger. Nu er mange mennesker sender et angreb kort med en af ​​triptan narkotika, en klasse, der omfatter eletriptan (Relpax), sumatriptan (Imitrex) og zolmitriptan (Zomig). Triptan medicin synes at arbejde ved at hæmme smerte signalering i hjernestammen, men de har også snøre blodkar. Af denne grund, folk med en historie af hjerte-kar-sygdom ( hjerteanfald, slagtilfælde, ukontrolleret hypertension er) normalt rådes til ikke at tage dem.

Smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve) kan standse en mild angreb, men rebound hovedpine kan udvikle sig, hvis de er taget alt for ofte. Rebound hovedpine sker efter kroppen vænner sig til at have en medicin i sit system, når det ikke er der, hovedpine ske. Migræne kan hurtigt snebold i mere alvorlige smerter, så det er vigtigt at behandle hovedpine tidligt, uanset medicinen.