Hvad er stridor?
Stridor er en høj lyd, der normalt høres bedst, når et barn indånder (inspiration). Det er normalt forårsaget af en obstruktion eller forsnævring i dit barns øvre luftveje. De øvre luftveje består af følgende strukturer i de øvre luftveje:
Næse
Næsehulen
Mouth
Bihuler. Hulrum, eller luftfyldte lommer, der er i nærheden af nasal passage.
Ethmoid sinus. Placeret inde i ansigtet, omkring det område af næseryggen. Dette sinus er til stede ved fødslen, og fortsætter med at vokse.
Kæbehulesmerter. Placeret inde i ansigtet, omkring det område af kinderne. Dette sinus er også til stede ved fødslen, og fortsætter med at vokse.
Pandebihulen. Placeret inde i ansigtet, i det område af panden. Denne sinus ikke udvikle sig, indtil omkring syv år.
Sphenoid sinus. Ligger dybt i ansigtet, bag næsen. Denne sinus ikke udvikle sig, indtil ungdomsårene.
Strubehovedet. Også kendt som strubehovedet, strubehovedet er en cylindrisk gruppering af brusk, muskler og blødt væv, som indeholder stemmebånd. Stemmebåndene er den øvre åbning ind i luftrøret (trachea), passagen til lungerne.
Luftrøret (luftrør). Et rør, der strækker sig fra strubehovedet til bronkier i lungerne.
Lyden af stridor afhænger af placeringen af obstruktion i de øvre luftveje. Normalt er stridor høres, når barnet indånder (inspiration), men kan også høres, når barnet ånder ud (udløbsdato).
Hvad er årsagerne til stridor?
Der er mange forskellige årsager til stridor. Nogle af årsagerne er sygdomme, mens andre er problemer med den anatomiske struktur af barnets luftveje. De øvre luftveje hos børn er kortere og smallere end en voksen, og derfor mere tilbøjelige til at føre til problemer med obstruktion. Følgende er nogle af de mere almindelige årsager til stridor hos børn:
Medfødte årsager (problemer til stede ved fødslen):
Laryngomalacia. Dele af strubehovedet er diskette og kollaps forårsager delvis luftvejsobstruktion. Barnet vil normalt vokser denne sygdom ved den tid, han eller hun er 18 måneder gammel. Dette er den mest almindelige medfødte årsag til stridor. Meget sjældent børn kan have brug for kirurgi.
Subglottic stenose. Larynx (strubehovedet) kan blive for snæver under stemmebåndene. Børn med subglottic stenose er normalt ikke diagnosticeres ved fødslen, men oftere, et par måneder efter, især hvis barnets luftveje bliver understreget af en forkølelse eller anden virus. Barnet kan i sidste ende vokser dette problem uden indgriben. De fleste børn har brug for en kirurgisk procedure, hvis forhindringen er svær.
Subglottic hemangioma. En type masse, der for det meste består af blodkar. Subglottic hemangioma vokser hurtigt i barnets første par måneder af livet. Nogle børn kan vokse dette problem, da hemangioma vil begynde at få mindre efter det første år af livet. De fleste børn vil have behov for kirurgi, hvis forhindringen er svær. Denne sygdom er meget sjælden.
Vaskulære ringe. Luftrøret, eller luftrøret, kan komprimeres af en anden struktur (en arterie eller en vene) omkring ydersiden. Kirurgi kan være nødvendig for at afhjælpe denne sygdom.
Infektiøse årsager:
Kryds. Kryds er en infektion forårsaget af en virus, der fører til hævelse i luftvejene og forårsager åndedrætsbesvær. Kryds er forårsaget af en række forskellige vira, oftest parainfluenzavirus.
Epiglottitis. Epiglottitis er en akut livstruende bakteriel infektion, der resulterer i hævelse og inflammation af strubelåget. (Strubelåget er en elastisk brusk struktur ved roden af tungen, der forhindrer mad i at trænge ind i luftrøret, når synke.) Dette forårsager vejrtrækningsproblemer, der gradvis kan forværre som kan i sidste ende føre til luftvejsobstruktion. Der er så meget hævelse, at luften ikke kan komme ind eller ud af lungerne, hvilket resulterer i en medicinsk nødsituation. Epiglottitis er normalt forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae, og nu er sjældne, fordi spædbørn rutinemæssigt vaccineret mod denne bakterie. Vaccinen anbefales til alle spædbørn.
Bronkitis. Bronkitis er en betændelse i vejrtrækning rør (luftvejene), kaldet bronkier, som medfører øget produktion af slim og andre ændringer. Akut bronkitis er normalt forårsaget af infektiøse midler, såsom bakterier eller virus. Det kan også være forårsaget af fysiske eller kemiske stoffer - støv, allergener, stærke dampe - og dem fra kemiske rengøringsmidler, eller tobaksrøg.
Alvorlig halsbetændelse. Tonsiller er små, runde stykker af væv, der er placeret på bagsiden af munden på den side af halsen. Mandler menes at hjælpe med at bekæmpe infektioner ved at producere antistoffer. Tonsillerne kan normalt ses i halsen på dit barn ved hjælp af en lys. Tonsillitis er defineret som betændelse i mandlerne fra infektion.
Byld i bagsiden af halsen (retropharyngeale byld). En byld i halsen er en samling af pus omgivet af betændte væv. Hvis byld er stort nok, kan det indsnævre luftvejene til et kritisk lille åbning.
Traumatiske årsager:
Fremmedlegemer i øre, næse og vejrtrækning tarmkanalen kan give symptomer opstår. Fremmedlegemer er nogen genstande i øre, næse eller mund, der ikke hører hjemme der. For eksempel kan en mønt i luftrøret (luftrør) lukker luftrøret og resultere i kvælning og død.
Brud i nakken
Synke et skadeligt stof, som kan forårsage skader på luftvejene
Hvordan er stridor diagnosen?
Stridor er normalt diagnosticeres udelukkende på sygehistorie og fysisk undersøgelse af dit barn. Det er vigtigt at huske, at stridor er et symptom på en underliggende problem eller sygdom. Hvis dit barn har stridor, kan dit barns læge for nogle af de følgende tests for at hjælpe med at bestemme årsagen til stridor:
Bryst og hals røntgenbilleder. En diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
Bronkoskopi. Medfødte, kronisk eller alvorlig stridor kan kræve direkte visualisering af luftvejene med en fleksibel fiberoptisk bronkoskop. Denne fremgangsmåde er under sedation og lokal anæstesi og kan udføres på en ambulant, samt en indlæggelse.
Pulsoximetri. En oximeter er en lille maskine, der måler mængden af ilt i blodet. For at opnå dette mål, er en lille sensor (ligesom en Band-Aid) tapede på en finger eller tå. Når maskinen er tændt, kan et lille rødt lys ses i sensoren. Sensoren er smertefri og det røde lys ikke bliver varm.
Sputum kultur. En diagnostisk test udført på det materiale, der hostede op fra lungerne og ind i munden. En sputum kultur er ofte udføres for at afgøre, om en infektion er til stede.
Hvad er behandlingen for stridor?
Specifik behandling af stridor vil blive fastlagt af dit barns læge på basis af:
Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Årsag til sygdommen
Omfanget af sygdommen
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte:
Henvisning til en øre, næse og halslæge (otolaryngologist) for yderligere evaluering (hvis dit barn har en historie af stridor)
Kirurgi
Medicin gennem munden eller indsprøjtning (for at hjælpe med at mindske hævelse i luftvejene)
Hospitalsindlæggelse og akut kirurgi kan være nødvendigt, afhængigt af alvorligheden af stridor.