Hvad er obstruktiv søvnapnø?
Obstruktiv søvnapnø forekommer, når et barn holder op med at trække vejret i perioder med søvn. Ophør af vejrtrækning normalt opstår på grund af en blokering (obstruktion) i luftvejene. Mandler og polypper kan vokse til at være stor i forhold til størrelsen af et barns luftveje (passager gennem næsen og munden til luftrøret og lungerne). Betændte og inficerede kirtler kan vokse til at være større end normalt, og dermed forårsager mere blokering. De forstørrede mandler og polypper blokere luftvejene under søvn, for en periode. Tonsiller og polypper er lavet af lymfevæv og er placeret på bagsiden og på siderne af halsen.
Under episoder af blokering, kan barnet se ud, som om han eller hun forsøger at ånde (brystet bevæger sig op og ned), men ingen luft bliver udvekslet i lungerne. Ofte er disse episoder slutte med en periode med opvågnen og kompensation for manglende vejrtrækning. Perioder med blokering forekommer regelmæssigt hele natten og resultere i en dårlig, afbrudt søvn mønster.
Undertiden, manglende evne til at cirkulere luft og ilt i og ud af lungerne resulterer i sænkede blodoxygenniveauer. Hvis dette mønster fortsætter, lungerne og hjertet lider varig skade.
Obstruktiv søvnapnø er mest almindeligt forekommende hos børn mellem 3-6 år. Det forekommer mere almindeligt hos børn med Downs syndrom og andre medfødte sygdomme, der påvirker de øvre luftveje (dvs. sygdomme, der forårsager store tunge, lille kæbe, osv.).
Hvad er årsagen til obstruktiv søvnapnø?
Hos børn er den mest almindelige årsag til obstruktiv søvnapnø forstørrede mandler og polypper i de øvre luftveje. Infektioner kan forårsage disse kirtler for at forstørre. Store polypper kan helt blokere den nasale passager og gøre vejrtrækning gennem næsen vanskeligt eller umuligt.
Der er mange muskler i hoved og hals, der hjælper til at holde luftvejene åbne. Når en person (barn eller voksen) falder i søvn, muskeltonus tendens til at falde, således at tillade væv at folde tættere sammen. Hvis luftvejene delvist lukket (forstørrede kirtler), mens vågen, falde i søvn, kan resultere i et fuldstændigt lukket passage.
Fedme kan forårsage obstruktiv søvnapnø. Mens en almindelig årsag hos voksne, fedme er et langt mindre almindelig årsag til obstruktiv søvnapnø hos børn.
En sjælden årsag til obstruktiv søvnapnø hos børn er en tumor eller vækst i luftvejene. Visse syndromer eller fosterskader, såsom Downs syndrom og Pierre-Robin syndrom, kan også forårsage obstruktiv søvnapnø.
Hvad er symptomerne på obstruktiv søvnapnø?
Følgende er de mest almindelige symptomer på obstruktiv søvnapnø. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Højlydt snorken eller støjende vejrtrækning under søvn
Perioder med ikke vejret. Selv brystvæggen bevæger sig, er der ikke luft eller ilt bevæger sig gennem næse og mund i lungerne. Varigheden af disse perioder er variabel og måles i sekunder.
Vejrtrækning. Passagen til næsen kan blive fuldstændig blokeret af forstørrede mandler og polypper.
Uro under søvn. Dette sker med eller uden perioder være vågen.
Overdreven søvnighed i dagtimerne eller irritabilitet. Da kvaliteten af søvnen er dårlig, kan barnet være søvnig eller irritabel i dagtimerne.
Hyperaktivitet dagen
Symptomerne på obstruktiv søvnapnø kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er obstruktiv søvnapnø diagnosticeret?
Dit barns læge bør høres, hvis støjende vejrtrækning under søvn eller snorken bliver mærkbar. Dit barn kan henvises til øre, næse og hals en (ENT) specialist (otolaryngologist) for yderligere evaluering.
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for obstruktiv søvnapnø omfatter:
Sleep historie. En rapport fra forældre eller vicevært.
Evaluering af de øvre luftveje
Sleep undersøgelse (også kaldet polysomnografi). Den bedste test til rådighed til diagnosticering af obstruktiv søvnapnø. Testen kræver en høj grad af samarbejde om den del af barnet og kan ikke være muligt i de yngre og / eller usamarbejdsvillig børn. To typer af tests er tilgængelige. I den første type, vil barnet sove i en specialiseret søvnlaboratorium. I den anden type, barnet har på tilsvarende skærme, men sover i hans eller hendes egen seng. Under søvn studie en række test forekommer at vurdere følgende:
Hjerneaktivitet
Elektriske aktivitet i hjertet
Iltindholdet i blodet
Bryst og bugvæggen bevægelse
Muskel aktivitet
Mængden af luft, der strømmer gennem næsen og munden
Under sove undersøgelse vil apnøepisoder og hypopnea registreres:
Apnea. Komplet luftvejsobstruktion.
Hypopnø. Den delvise luftvejsobstruktion kombineret med en væsentlig nedgang i indholdet af blodet ilt.
Baseret på laboratorietest, er søvnapnø generelt anset for væsentlig i børn, hvis mere end 10 apnøepisoder forekomme per nat, eller en eller flere forekomme per time. Nogle eksperter definere problemet som signifikant, hvis en kombination af en eller flere episoder med apnø og / eller hypopnea forekomme pr times søvn.
Symptomer på obstruktiv søvnapnø kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Rådfør dit barns læge for yderligere information.
Hvordan er obstruktiv søvnapnø behandles?
Specifik behandling for obstruktiv søvnapnø vil blive fastlagt af dit barns læge på basis af:
Dit barns alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Årsag til sygdommen
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlingen af obstruktiv søvnapnø er baseret på årsagen. Da forstørrede mandler og polypper er den mest almindelige årsag til luftvejene blokering i børn, behandling er kirurgi og fjernelse af mandler (tonsillektomi) og / eller polypper (adenoidectomy). Dit barns otolaryngologist vil diskutere behandlingsmuligheder, risici og fordele med dig. Denne operation kræver generel anæstesi. Afhængig af sundheden for barnet, kan kirurgi udføres på en ambulant basis.
Hvis årsagen til lidelsen er fedme kan mindre invasive behandlinger være hensigtsmæssige, herunder vægttab og iført en særlig maske mens sovende at holde luftvejene åbne. Denne maske leverer kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP). Selve enheden er ofte klodsede, og det kan være vanskeligt at overbevise et barn at bære en sådan maske. Kirurgi kan være nødvendig.
Hvad sker der under tonsillektomi og adenoidectomy?
Tonsillektomi og adenoidectomy (T & A) kirurgi er en fælles større operation udføres på børn i USA. Behovet for en T & A vil blive fastlagt af dit barns øre, næse og hals kirurg og drøftet med dig. De fleste T & A operationer er udført på en ambulant basis. Det betyder, at dit barn vil have kirurgi og derefter gå hjem samme dag. Nogle børn kan være forpligtet til at overnatte, såsom, men ikke begrænset til, børn, der:
Er ikke drikker godt efter operationen.
Har andre kroniske sygdomme eller problemer med anfald.
Har komplikationer efter operationen, såsom blødninger.
Er yngre end 3 år.
Før operationen vil du mødes med forskellige medlemmer af sundhedspleje team, der kommer til at blive involveret i dit barns pleje. Disse kan omfatte:
Dagkirurgisk sygeplejersker. Sygeplejersker, der forbereder dit barn til operation. Operating sygeplejersker hjælpe lægerne under operationen. Opvågningsstuen (også kaldet Post Anæstesi Care Unit) sygeplejersker omsorg for dit barn, som han / hun fremgår generel anæstesi.
Kirurg. En læge, der har specialiseret sig i kirurgi af næse hals øret, og.
Anæstesilæge. En læge med specialuddannelse i anæstesi. Han eller hun vil gennemføre en sygehistorie og fysisk undersøgelse, og formulere en plan for anæstesi til dit barn. Planen vil blive drøftet med dig og dine spørgsmål vil blive besvaret. Denne operation kræver en generel anæstesi.
Under operationen, vil dit barn blive bedøvet på operationsstuen. Kirurgen vil fjerne dit barns mandler og polypper gennem munden. Der vil ikke blive skåret på huden.
I de fleste tilfælde efter operationen, vil dit barn gå til en opvågningsstuen, hvor han eller hun kan overvåges nøje. Når barnet er helt vågen og gør godt, vil opvågningsstuen sygeplejerske bringe barnet tilbage til den dag kirurgi området.
På dette tidspunkt, hvis alt går godt, vil du og dit barn være i stand til at gå hjem. Hvis dit barn kommer til at overnatte på hospitalet, vil barnet blive bragt fra opvågningsstuen til hans eller hendes værelse. Normalt er forældrene i rummet til at opfylde barnet.
Blødning er en komplikation af denne operation, og bør straks behandles af kirurgen. Hvis blødningen er svær, kan barnet vende tilbage til operationsstuen.
Hvordan kan jeg passe mit barn derhjemme efter en T & A?
Følgende er nogle af de instrukser, som kan gives til dig at hjælpe med at passe dit barn:
Øget væskeindtagelse
Smertestillende medicin som foreskrevet
Ingen tungt eller hårdt spil i en varighed af tid anbefales af kirurgen
Hvad er risikoen ved at have en T & A?
Enhver form for kirurgi udgør en risiko for et barn. Et barn kan begynde at bløde fra operationen inden for de første to uger efter operationen, og kan kræve ekstra blod og / eller kirurgi. Nogle børn kan have en ændring i lyden af deres tale på grund af operationen. Følgende er nogle af de andre komplikationer, der kan opstå:
Blødning. Dette kan ske under operationen umiddelbart efter kirurgi, eller derhjemme.
Dehydrering. Dette kan forekomme på grund af nedsat væskeindtag. Hvis alvorlig, kan væsker gennem en intravenøs eller IV kateter på hospitalet være nødvendig.
Fever
Åndedrætsbesvær. Hvis der opstår hævelse af området omkring kirurgi, kan det være livstruende, hvis den ikke behandles omgående.